Ограничиваются вещества, раздражающие нервную систему
(крепкий чай, кофе, крепкие мясные и рыбные бульоны, подливы).
Учитывая снижение аппетита и угнетение деятельности пищева-
рительных желез, лихорадящим больным следует давать пищу не-
большими порциями 5-6 раз в сутки с более обильным питанием
в часы снижения температуры и появления аппетита. Повышению
аппетита способствует разнообразное питание с включением
любимых блюд больного. Поскольку теплая пища оказывает слабое
возбуждающее влияние на вкусовой аппарат, с целью стимуляции
222
аппетита и хорошего восприятия пищи рекомендуется употребле-
ние всех блюд и напитков в горячем (не ниже 60ЇС) или холодном
(не выше 10-15ЇС) виде. Для повышения аппетита рекомендуется
добавлять в готовые блюда укроп, петрушку.
Механически щадящую пищу особенно важно давать при пора-
жении пищевого канала.
При длительных инфекционных заболеваниях по мере улуч-
шения самочувствия больных можно переводить на диету № 2, ко-
торая обеспечивает механическое щажение пищевого канала при
сохранении химических раздражителей и позволяет расширить
калорийность (2800-3000 ккал) за счет нормального содержания
белка (100 г), жира (100 г) и углеводов (400 г). Разрешается употреб-
ление натертого сыра, вымоченной сельди, мяса и рыбы в отварном
и даже жареном виде (без панировки), студня говяжьего, заливной
рыбы, мясных и рыбных соусов.
В период выздоровления после тяжелых инфекций рекомендует-
ся назначать больным диету № 11, которая обеспечивает усилен-
ное питание (до 3600-3900 ккал) за счет увеличения содержания
в диете белков (до 130-140 г), включения нормального количества
жира (до 100 г) и углеводов (450-500 г). При этом рекомендуют-
ся разнообразные продукты, содержащие значительное количест-
во белков, не менее половины животного происхождения (мясо,
яйца, рыба), молочные продукты (творог, кефир, простокваша,
сливки), сливочное и растительное масла, сырые овощи, фрукты,
зелень и т. д.
Разрешается разнообразная кулинарная обработка. Пища при-
нимается 4-5 раз в день.
При доносах исключаются хододные напитки, цельное молоко,
сырые овощи и фрукты (особенно чернослив, абрикосы, морковь
и т. д.). Для устранения запоров целесообразно включение в ра-
цион однодневных молочнокислых продуктов .(кефир, простоква-
ша), черносливового, абрикосового, свекольного соков, сырых
овощей, ягод, фруктов, меда. Особо лажное значение имеет лечеб-
ное питание при инфекционных еаболеваниях с преимущественным
поражением системы органов пищеварения (дизентерия, брюшной
тиф).
ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентерия - острозаразное заболевание, которое вызывается
микробами дизентерийной группы. Характеризуется преимуще-
ственным избирательным поражением толстой кишки (гиперемия,
отек, некроз, изъязвление слизистой) и явлениями общей инток-
сикации.
Лечебное питание направлено на дезинтоксикацию и повы-
шение защитных сил организма, стимуляцию репаративных про-
цессов, нивелирование обменных нарушений и создание благопри-
ятных условий для быстрейшей нормализации деятельности ки-
шечника.
223
Диетотерапия играет важную роль в комплексном лечении
дизентерии. При правильном построении она ускоряет благоприят-
ный исход заболевания и препятствует его переходу в хроническую
форму.
Лечебное питание должно строиться с учетом тяжести и дина-
. мики течения заболевания.
Длительно применявшиеся ранее строгие и однообразные дие-
ты себя не оправдали. Положительно зарекомендовало себя дроб-
ное (до 5-7 раз в сутки) полноценное смешанное питание с до-
статочным содержанием белков, незначительным ограничением
жира и углеводов, повышенным количеством витаминов (особенно
рэтинола, викасола, аскорбиновой кислоты, группы В), мине-
ральных солей и жидкости. Однако оно назначается не сразу.
При выраженной интоксикации в первые 1-2 дня болезни ре-
комендуется диета № 0, предусматривающая прием жидкой пищи
(некрепкий мясной бульон, отвар шиповника, фруктовые соки,
компоты из груш, яблок и т. д.).
По мере уменьшения интоксикации при наличии выраженного
воспалительного поражения кишечника может назначаться диета
№ 4 или в случаях выраженного бродильного процесса в нем --
диета № 4а (см. раздел <Острый энтероколит>).
С исчезновением симптомов интоксикации для купирования
явлений острого воспалительного поражения кишечника целесо-
образно переходить на диету № 13, а затем на диету № 2.
Таким образом, осуществляется постепенное уменьшение степени
щажения пищевого канала и расширение диеты вплоть до ра-
ционального питания (диета № 15). Длительность пребывания
больных на каждой из вышеуказанных диет индивидуальна и
определяется особенностями течения заболевания. Важно иметь
в виду, что слишком длительно щадить кишечник не следует, так
как это может вести к его атонии с развитием запоров. Вместе
с тем еще в течение 1-2 месяцев после выздоровления необходи-
мо избегать пищи, богатой грубой растительной клетчаткой (ка-
пуста, редька, репа, редис и др.), свиного, бараньего сала, молока,
копченостей, пирожных, тортов, газированных и холодных напит-
ков, мороженого.
БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ
Брюшной тиф и паратифы - подобные по патогенезу и клини-
ческим проявлениям острые инфекционные заболевания, которые
характеризуются выраженной интоксикацией организма и пре-
имущественным поражением лимфатического аппарата тонкой
кишки (1-я неделя- мозговидное набухание фолликулов, 2-я неде-
ля - некроз, 3-я неделя - образование язв, 5-я и 6-я недели -
заживление язв). Последнее определяет особую важность лечеб-
ного питания в комплексе терапевтических мероприятий.
224
Диетотерапия преследует цели дезинтоксикации и повыше-
ния защитных сил организма, устранения обменных нарушений,
стимуляцию репаративных процессов и создание благоприятных
условий для быстрейшей нормализации деятельности кишечника.
Лечебное питание строится с учетом стадии течения брюшного
тифа и паратифов, токсичности инфекции и реактивности организма.
Наиболее благоприятное влияние на течение заболеваний
оказывает использование достаточно полноценного по калорий-
ности и составу питания.
В первые 2 недели заболевания показано назначение диеты
в 2300-2600 ккал в день с содержанием 70-80 г белков, 60-70 г
жиров и 350-400 г углеводов. Для повышения защитных сил
организма, стимуляции репаративных процессов в кишечнике и дез-
интоксикации организма необходимо, чтобы диета была богата
витаминами (особенно ретинолом, аскорбиновой кислотой, вита-
минами Р и К, витаминами группы В).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94