).
Медикаментозная терапия. В основном носит симптоматиче-
ский характер. Сюда включаются седативные средства (бром,
настойка валерианы), снотворные (барбамил, люминал), анальге-
тики (реопирин, анальгин, амидопирин, бутадион), эффект кото-
рых усиливается при их сочетании с десенсибилизирующими и
нейроплегическими средствами (димедрол, аминазин).
При сочетанных синдромах, сопровождающихся хронической
сосудистой недостаточностью, показано применение сосудорасши-
ряющих препаратов типа папазола, папаверина, по-шпы, никоти-
новой кислоты в комбинации с ганглиоблокаторами (пентамин,
ганглерон). Широкое применение получили витамины комплек-
са В, однако эффект от них весьма скромный.
Благоприятное действие оказывает румалон (по 1 мл подкожно
ежедневно; на курс 25 инъекций) у больных с кардиальным и
плечелопаточным синдромом. Препарат, являющийся экстрактом
из хряща и красного костного мозга молодых животных, увели-
чивает количество мукополисахаридов, ухудшает синтез хондрои-
тинсульфата и способствует задержке воды в гиалиновом хряще
в II-III фазе остеохондроза, т. е. фазе дегидратации.
Массаж и лечебная физкультура. Применение массажа мышц
шеи и рук-довольно эффективный метод лечения. Целью масса-
жа являются поддержание нормального тонуса мышц и уменьше-
ние мышечных контрактур. Лучше всего действует интенсивное
глубокое разминание мышц осязательным давлением. Курс лече-
ния 10 дней по 15 мин в день. При массаже затылочной области
рекомендуется слегка огступать в сторону от средней линии.
Лечебная физкультура улучшает кровообращение и укрепляет
мышечный воротник. Мы пользуемся комплексом, разработанным
в нашем отделении и являющимся модификацией методики
М, Н. Мининой (1937). Выполнение движений должно быть плав-
ным, без рывков, во избежание травматизации корешков. Как и
массаж, лечебная гимнастика в остром периоде противопоказана
из-за опасности обострения процесса.
Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия является наибо-
лее распространенным методом лечения шейных остеохондрозов
в поликлинических условиях. Все наши больные получали тот
или иной вид физиотерапевтического лечения. Не останавливаясь
на всем арсенале средств, укажем наиболее эффективные.
На первом месте стоит электрофорез 2% раствора новокаина
с активным электродом в области затылка, на втором - в области
надплечья или плеча. Курс состоит из 10 сеансов с последующим
переходом на электрофорез йодида калия (также 10 сеансов).
Можно использовать ультразвук интенсивности 0,5-0,8 Вт/см,
токи Бернара, <Луч-58>, индуктотермию, парафиновые апплика-
ции. Указанные процедуры следует применять выборочно по 6-
8 сеансов на курс.
Как известно, физиотерапия противопоказана при мастопатии,
фибромиоме и др. Применяя тепловое лечение, необходимо пом-
нить, что чрезмерное тепло (глубокое прогревание) приводит к от-
рицательному эффекту.
Бальнеотерапия. Из 885 наблюдавшихся нами больных 412
прошли курс радоновых и хвойно-солевых ванн. Сероводородные
ванны принимали 55 человек; концентрация сероводорода 0,1-
0,13 г/л при температуре воды 37ЇС, продолжительность проце-
дуры 10-15 мин. Курс лечения 8-10 ванн. На большинство боль-
ных (334) такие ванны действовали положительно, в частности
в теплой воде уменьшался спазм мышц.
Рентгенотерапия. О положительных результатах гамма-терапии
при шейном остеохондрозе сообщают Hess и Morrison (1955),
Л. Д. Подлещук (1957), В. И. Тузь и А. Е. Рубашева (1957),
М. Г. Гольдема (1965), А. Ю. Ратнер (1970) и другие авторы.
Улучшение или стойкое выздоровление после применения рентге-
нотерапии отмечено ими у половины больных. Мы применяли рент-
генотерапию при тяжелых обострепиях, сопровождающихся веге-
тативными синдромами.
Методика лечения. Разовое облучение 25-30 Р; ноле
облучения от 6х6 до 8х10 ем. Проводится 8-10 сеансов (сум-
марная доза 250-300 Р); интервалы между сеансами 3-4 дня.
У большинства больных с тяжелыми субъективными расстройства-
ми (особенно с кардиальным синдромом) после курса рентгеноте-
рапии отмечалось значительное улучшение. Однако ремиссия у
многих длится не больше года.
Консервативное лечение проводилось по следующей общей
схеме.
Лечение в период обострения: 1) болеутоляющие
средства (анальгин, пирамидон, бутадион, реопнрин) по 0,5 г
3-4 раза в день; 2) новокаиновые блокады (передней лестничной
мышцы, паравертебральные и др.); 3) вытяжение малыми груза-
ми (до 3 кг); 4) ношение воротника типа Шанца (стеганый ошей-
ник) после вытяжения: 5) физиотерапевтическое лечение.
Лечение в период ремиссии: 1) утром лечебная физ-
культура; 2) через 15-20 мин массаж мышц шеи и верхних
конечностей, после чего отдых в кровати в течение часа; 3) электро-
форез новокаина калия; 4) микроволновая терапия при чередова-
нии с радоновыми ваннами; 5) через 40 мин вертикальное вытя-
жение по указанной выше методике; 6) седативные средства.
Средний срок пребывания в стационаре при таком лечении 30-
35 дней.
Выработанную схему не всегда можно строго соблюдать. Не-
обходимо учитывать возраст больного, сопутствующие заболева-
ния, индивидуальную непереносимость некоторых процедур и т. д.
Результаты консервативного лечения
Консервативное лечение в условиях стационара нами проведено
у 885 больных. При оценке ближайших результатов лечения мы
руководствовались следующими критериями: исчезновение болево-
го синдрома, неврологических расстройств и восстановление тру-
доспособности (табл. 6).
Как видно из табл. 6, лечение оказалось эффективным у 70%
больных. Трудоспособность у большинства восстановилась, однако
112 человек пришлось перевести на облегченную работу. Практи-
чески выздоровело 209 больных (24%). Лечение было совершенно
неэффективным у 259 больных (30%), главным образом при на-
личии спинального синдрома. Постоянное наблюдение (периоди-
ческий контроль каждые 6 мес) позволило установить, что у 20%
больных ремиссия продолжалась до 6 мес, у 67% -до 1 года и
лишь .у 13% больных-более 1-172 лет. Более длительной ре-
миссия была у больных с корешковыми и сочетанными синдро-
мами.
Таким образом, подавляющее большинство больных шейным
остеохондрозом могут с эффектом лечиться консервативными ме-
тодами. Однако требуется периодическое повторение курсов ле-
чения (в том числе санаторно-курортного), так как продолжитель-
ность ремиссии в среднем составляет 1 год. При симптомах коми-
таблиц a G
Ближайшие результаты консервативного лечения
шейного остеохондроза
Число больных
Преоблидающии синдромвыздоровлениеулучшениебез эффектаВсего
Корешковый61145132338
Кардиальныйьз76411/U
Позвоночной артерии468332161
1 [лечелопаточный491082U177
Спинальный-53439
Итого.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132
Медикаментозная терапия. В основном носит симптоматиче-
ский характер. Сюда включаются седативные средства (бром,
настойка валерианы), снотворные (барбамил, люминал), анальге-
тики (реопирин, анальгин, амидопирин, бутадион), эффект кото-
рых усиливается при их сочетании с десенсибилизирующими и
нейроплегическими средствами (димедрол, аминазин).
При сочетанных синдромах, сопровождающихся хронической
сосудистой недостаточностью, показано применение сосудорасши-
ряющих препаратов типа папазола, папаверина, по-шпы, никоти-
новой кислоты в комбинации с ганглиоблокаторами (пентамин,
ганглерон). Широкое применение получили витамины комплек-
са В, однако эффект от них весьма скромный.
Благоприятное действие оказывает румалон (по 1 мл подкожно
ежедневно; на курс 25 инъекций) у больных с кардиальным и
плечелопаточным синдромом. Препарат, являющийся экстрактом
из хряща и красного костного мозга молодых животных, увели-
чивает количество мукополисахаридов, ухудшает синтез хондрои-
тинсульфата и способствует задержке воды в гиалиновом хряще
в II-III фазе остеохондроза, т. е. фазе дегидратации.
Массаж и лечебная физкультура. Применение массажа мышц
шеи и рук-довольно эффективный метод лечения. Целью масса-
жа являются поддержание нормального тонуса мышц и уменьше-
ние мышечных контрактур. Лучше всего действует интенсивное
глубокое разминание мышц осязательным давлением. Курс лече-
ния 10 дней по 15 мин в день. При массаже затылочной области
рекомендуется слегка огступать в сторону от средней линии.
Лечебная физкультура улучшает кровообращение и укрепляет
мышечный воротник. Мы пользуемся комплексом, разработанным
в нашем отделении и являющимся модификацией методики
М, Н. Мининой (1937). Выполнение движений должно быть плав-
ным, без рывков, во избежание травматизации корешков. Как и
массаж, лечебная гимнастика в остром периоде противопоказана
из-за опасности обострения процесса.
Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия является наибо-
лее распространенным методом лечения шейных остеохондрозов
в поликлинических условиях. Все наши больные получали тот
или иной вид физиотерапевтического лечения. Не останавливаясь
на всем арсенале средств, укажем наиболее эффективные.
На первом месте стоит электрофорез 2% раствора новокаина
с активным электродом в области затылка, на втором - в области
надплечья или плеча. Курс состоит из 10 сеансов с последующим
переходом на электрофорез йодида калия (также 10 сеансов).
Можно использовать ультразвук интенсивности 0,5-0,8 Вт/см,
токи Бернара, <Луч-58>, индуктотермию, парафиновые апплика-
ции. Указанные процедуры следует применять выборочно по 6-
8 сеансов на курс.
Как известно, физиотерапия противопоказана при мастопатии,
фибромиоме и др. Применяя тепловое лечение, необходимо пом-
нить, что чрезмерное тепло (глубокое прогревание) приводит к от-
рицательному эффекту.
Бальнеотерапия. Из 885 наблюдавшихся нами больных 412
прошли курс радоновых и хвойно-солевых ванн. Сероводородные
ванны принимали 55 человек; концентрация сероводорода 0,1-
0,13 г/л при температуре воды 37ЇС, продолжительность проце-
дуры 10-15 мин. Курс лечения 8-10 ванн. На большинство боль-
ных (334) такие ванны действовали положительно, в частности
в теплой воде уменьшался спазм мышц.
Рентгенотерапия. О положительных результатах гамма-терапии
при шейном остеохондрозе сообщают Hess и Morrison (1955),
Л. Д. Подлещук (1957), В. И. Тузь и А. Е. Рубашева (1957),
М. Г. Гольдема (1965), А. Ю. Ратнер (1970) и другие авторы.
Улучшение или стойкое выздоровление после применения рентге-
нотерапии отмечено ими у половины больных. Мы применяли рент-
генотерапию при тяжелых обострепиях, сопровождающихся веге-
тативными синдромами.
Методика лечения. Разовое облучение 25-30 Р; ноле
облучения от 6х6 до 8х10 ем. Проводится 8-10 сеансов (сум-
марная доза 250-300 Р); интервалы между сеансами 3-4 дня.
У большинства больных с тяжелыми субъективными расстройства-
ми (особенно с кардиальным синдромом) после курса рентгеноте-
рапии отмечалось значительное улучшение. Однако ремиссия у
многих длится не больше года.
Консервативное лечение проводилось по следующей общей
схеме.
Лечение в период обострения: 1) болеутоляющие
средства (анальгин, пирамидон, бутадион, реопнрин) по 0,5 г
3-4 раза в день; 2) новокаиновые блокады (передней лестничной
мышцы, паравертебральные и др.); 3) вытяжение малыми груза-
ми (до 3 кг); 4) ношение воротника типа Шанца (стеганый ошей-
ник) после вытяжения: 5) физиотерапевтическое лечение.
Лечение в период ремиссии: 1) утром лечебная физ-
культура; 2) через 15-20 мин массаж мышц шеи и верхних
конечностей, после чего отдых в кровати в течение часа; 3) электро-
форез новокаина калия; 4) микроволновая терапия при чередова-
нии с радоновыми ваннами; 5) через 40 мин вертикальное вытя-
жение по указанной выше методике; 6) седативные средства.
Средний срок пребывания в стационаре при таком лечении 30-
35 дней.
Выработанную схему не всегда можно строго соблюдать. Не-
обходимо учитывать возраст больного, сопутствующие заболева-
ния, индивидуальную непереносимость некоторых процедур и т. д.
Результаты консервативного лечения
Консервативное лечение в условиях стационара нами проведено
у 885 больных. При оценке ближайших результатов лечения мы
руководствовались следующими критериями: исчезновение болево-
го синдрома, неврологических расстройств и восстановление тру-
доспособности (табл. 6).
Как видно из табл. 6, лечение оказалось эффективным у 70%
больных. Трудоспособность у большинства восстановилась, однако
112 человек пришлось перевести на облегченную работу. Практи-
чески выздоровело 209 больных (24%). Лечение было совершенно
неэффективным у 259 больных (30%), главным образом при на-
личии спинального синдрома. Постоянное наблюдение (периоди-
ческий контроль каждые 6 мес) позволило установить, что у 20%
больных ремиссия продолжалась до 6 мес, у 67% -до 1 года и
лишь .у 13% больных-более 1-172 лет. Более длительной ре-
миссия была у больных с корешковыми и сочетанными синдро-
мами.
Таким образом, подавляющее большинство больных шейным
остеохондрозом могут с эффектом лечиться консервативными ме-
тодами. Однако требуется периодическое повторение курсов ле-
чения (в том числе санаторно-курортного), так как продолжитель-
ность ремиссии в среднем составляет 1 год. При симптомах коми-
таблиц a G
Ближайшие результаты консервативного лечения
шейного остеохондроза
Число больных
Преоблидающии синдромвыздоровлениеулучшениебез эффектаВсего
Корешковый61145132338
Кардиальныйьз76411/U
Позвоночной артерии468332161
1 [лечелопаточный491082U177
Спинальный-53439
Итого.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132