10 нед;7Изменения АД при пост-6 мес; у 3 из
ТК: 4 дня (2 чмедитационном тренин-6 пациентов АД
в день, упражне-ге: систолического -снизилось на 3-
ния ежедневно)дома 7,5, в клинике4 мм рт. ст.
4 мм рт. ст.; диастоли-
ческого - дома 6, в кли-
нике 15 мм рт. ст.; у 5
из 7 пациентов отмече-
но значительное улучше-
ние; 6 из 7 менее тре-
вожны согласно показа-
ниям приборов
БК: 14 дней;КГ: 5После 6 мес медитации:6 мес
ТК: 5 ежедневныхЭГ: 14систолическое АД в
сеансов по 20 мин;КГ 144, в ЭГ
упражнения еже-132 мм рт. ст.; диасто-
дневнолическое АД в КГ 93,
.-в ЭГ 84 мм рт. ст.
Примечание, Обозначения те же, что в табл. 3.
средование. Информация о тяжести состояния должна учитывать
личностные особенности больного, но вместе с тем по возмож-
ности быть исчерпывающей, чтобы предупредить неправильную
интерпретацию или некомпетентную информацию со стороны
окружающих больного лиц (возможность эгротогений и других
ятрогенных воздействий).
При ишемической болезни сердца, протекающей с присту-
пами стенокардии, показана гипнотерапия [П. И. Будь, 1974].
Курс лечения состоит из 10-20 сеансов, которые проводятся
через день, длительностью 40 мин. Внушение строится не толь-
ко в императивном тоне, но и в виде разъяснения и убеждения.
Большая литература посвящена применению при ишемиче-
ской болезни сердца, включая постинфарктный период, ауто-
генной тренировки [Юрданов В. С., 1977; Зайцев В. П., 1979].
Клинико-психологическое исследование, выполненное указан-
ными авторами, позволило модифицировать методику аутоген-
ной тренировки, создать вариант ее, наиболее адекватный .для
больных, перенесших инфаркт миокарда. Из традиционной ме-
тодики аутогенной тренировки были, в частности, исключены
такие приемы, как <тяжесть>, <сердце>, <дыхание>, и такие
условия ее проведения, как поза <кучера>, положение лежа,
сопровождавшиеся нежелательными явлениями. В то же время
были введены новые упражнения: <легкость в теле>, <тепло и
свобода в груди> и др., а также элементы <открытые глаза>:
изменена последовательность освоения приемов аутогенной
тренировки.
Ю. М. Губачев и соавт. (1982) использовали аутогенную
тренировку в комплексном лечении больных ишемической бо-
лезнью сердца (три раза в неделю, длительность занятий око-
ло часа, количество занятий не менее 12). Клинически и с по-
мощью ряда лабораторных (физиологических и биохимических)
методов показана эффективность аутогенной тренировки в дан-
ной группе больных.
Аутогенная тренировка оказывается полезной также на са-
наторном этапе восстановительного лечения больных ишемиче-
ской болезнью сердца. Р. М. Микялскасом (1976) при лечении
172 больных (из них 130 после перенесенного инфаркта мио-
карда и 42 больных стенокардией) была использована методи-
ка направленной органотренировки, близкая к разработанной
X. Клейнзорге и Г. Клумбиес (1965). Общий курс состоял из
12-15 групповых занятий, проводившихся в группах по 5-
7 человек. Применялось музыкальное сопровождение на про-
тяжении всего сеанса; продолжительность сеанса-30 мин, а
вместе с беседой и после занятия, заполнением дневников-отче-
тов -1 ч. Индивидуально упражнения аутогенной тренировки
выполнялись не менее 3 раз в день по 10-15 мин. В данном
исследовании указан ряд прогностически благоприятных при-
знаков для усвоения приемов аутогенной тренировки и, следо-
вательно, для более высокого терапевтического эффекта, до-
стигаемого этим методом.
Для устранения нарушений сердечного ритма нередко в
виде пароксизмальной тахикардии, наиболее частого осложне-
ния в постинфарктном периоде, Н. К. Липгарт и В. И. Сухору-
ков (1979) использовали саморегуляцию сердечного ритма с
помощью методики биологической обратной связи. Методику
биологической обратной связи рекомендуют при аритмиях серд-
ца также N. Marcus и С. Levin (1977).
На поздних стадиях восстановительного лечения ишемиче-
ской болезни сердца, в том числе больным, перенесшим инфаркт
миокарда, показана групповая психотерапия [Wrzesniewski К.,
1974]. Занятия проводились в группах по 12-14 пациентов.
При формировании групп учитывались возраст и образование
(группы по возможности однородные). Использовались дискус-
сионные и другие формы психотерапии.
В настоящее время огромное самостоятельное значение при-
обретает разработка системы профилактики ишемической бо-
лезни сердца и вторичной профилактики инфаркта миокарда
путем преодоления стереотипов поведения и вредных привы-
чек, значение которых в происхождении этого заболевания
установлено в многочисленных исследованиях, в том числе
отечественных авторов [Гоштаутас А. А., 1982;. Янушкевичюс
и др., 1982, и др.]. Это так называемые факторы риска-по-
веденческий тип А, курение, избыточная масса тела, гиподи-
намия и др., для устранения и предупреждения которых ис-
пользуются методы психокоррекции и психотерапии: индиви-
дуальные и групповые занятия, направленные на обучение мы-
шечному расслаблению, упражнения ритмичного дыхания, фи-
зические упражнения, способствующие мышечной релаксации,
специальные занятия, на которых обсуждаются психологиче-
це причины избыточной массы тела, значение при этом эмо-
циональной напряженности и тревожности, создание или под-
крепление мотивации для снижения избыточной массы тела
и т. Д. [Гоштаутас А. А., Крищюнайте Р. И., 1981; ДакнисР.Л.,
1982; Алексонене И. А. и др., 1983, и др.].
Одним из заболеваний, которое относится к основной груп-
пе психосоматической патологии, является бронхиальная астма.
При всей сложности ее патогенеза в значительной части слу-
чаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор
(зависимость приступов от психоэмоциональных воздействий,
времени суток, определенной обстановки и др., т. е. наличие
условнорефлекторного механизма возникновения приступов).
Поэтому при лечении бронхиальной астмы, особенно учитывая
терапевтическую резистентность ее у ряда больных, показана
психотерапия либо самостоятельно, либо в системе комплекс-
ного лечения. Многолетний опыт применения гипнотерапии у
больных бронхиальной астмой позволил П. И, Булю (1974)
не только подтвердить эффективность этого метода при ука-
занном заболевании, но и выработать определенные показания
к направлению больных на гипнотерапию: 1) отсутствие острых
инфекционных процессов в органах дыхания (лечению гипно-
зом должны подвергаться только те больные, у которых ин-
фекционные очаги ликвидированы, а астматические приступы
тем не менее продолжают возникать); 2) достаточная внушае-
мость и гипнабельность больного, а также его желание лечить-
ся гипнозом; 3) отчетливый психический компонент в патоге-
незе и течении заболевания;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
ТК: 4 дня (2 чмедитационном тренин-6 пациентов АД
в день, упражне-ге: систолического -снизилось на 3-
ния ежедневно)дома 7,5, в клинике4 мм рт. ст.
4 мм рт. ст.; диастоли-
ческого - дома 6, в кли-
нике 15 мм рт. ст.; у 5
из 7 пациентов отмече-
но значительное улучше-
ние; 6 из 7 менее тре-
вожны согласно показа-
ниям приборов
БК: 14 дней;КГ: 5После 6 мес медитации:6 мес
ТК: 5 ежедневныхЭГ: 14систолическое АД в
сеансов по 20 мин;КГ 144, в ЭГ
упражнения еже-132 мм рт. ст.; диасто-
дневнолическое АД в КГ 93,
.-в ЭГ 84 мм рт. ст.
Примечание, Обозначения те же, что в табл. 3.
средование. Информация о тяжести состояния должна учитывать
личностные особенности больного, но вместе с тем по возмож-
ности быть исчерпывающей, чтобы предупредить неправильную
интерпретацию или некомпетентную информацию со стороны
окружающих больного лиц (возможность эгротогений и других
ятрогенных воздействий).
При ишемической болезни сердца, протекающей с присту-
пами стенокардии, показана гипнотерапия [П. И. Будь, 1974].
Курс лечения состоит из 10-20 сеансов, которые проводятся
через день, длительностью 40 мин. Внушение строится не толь-
ко в императивном тоне, но и в виде разъяснения и убеждения.
Большая литература посвящена применению при ишемиче-
ской болезни сердца, включая постинфарктный период, ауто-
генной тренировки [Юрданов В. С., 1977; Зайцев В. П., 1979].
Клинико-психологическое исследование, выполненное указан-
ными авторами, позволило модифицировать методику аутоген-
ной тренировки, создать вариант ее, наиболее адекватный .для
больных, перенесших инфаркт миокарда. Из традиционной ме-
тодики аутогенной тренировки были, в частности, исключены
такие приемы, как <тяжесть>, <сердце>, <дыхание>, и такие
условия ее проведения, как поза <кучера>, положение лежа,
сопровождавшиеся нежелательными явлениями. В то же время
были введены новые упражнения: <легкость в теле>, <тепло и
свобода в груди> и др., а также элементы <открытые глаза>:
изменена последовательность освоения приемов аутогенной
тренировки.
Ю. М. Губачев и соавт. (1982) использовали аутогенную
тренировку в комплексном лечении больных ишемической бо-
лезнью сердца (три раза в неделю, длительность занятий око-
ло часа, количество занятий не менее 12). Клинически и с по-
мощью ряда лабораторных (физиологических и биохимических)
методов показана эффективность аутогенной тренировки в дан-
ной группе больных.
Аутогенная тренировка оказывается полезной также на са-
наторном этапе восстановительного лечения больных ишемиче-
ской болезнью сердца. Р. М. Микялскасом (1976) при лечении
172 больных (из них 130 после перенесенного инфаркта мио-
карда и 42 больных стенокардией) была использована методи-
ка направленной органотренировки, близкая к разработанной
X. Клейнзорге и Г. Клумбиес (1965). Общий курс состоял из
12-15 групповых занятий, проводившихся в группах по 5-
7 человек. Применялось музыкальное сопровождение на про-
тяжении всего сеанса; продолжительность сеанса-30 мин, а
вместе с беседой и после занятия, заполнением дневников-отче-
тов -1 ч. Индивидуально упражнения аутогенной тренировки
выполнялись не менее 3 раз в день по 10-15 мин. В данном
исследовании указан ряд прогностически благоприятных при-
знаков для усвоения приемов аутогенной тренировки и, следо-
вательно, для более высокого терапевтического эффекта, до-
стигаемого этим методом.
Для устранения нарушений сердечного ритма нередко в
виде пароксизмальной тахикардии, наиболее частого осложне-
ния в постинфарктном периоде, Н. К. Липгарт и В. И. Сухору-
ков (1979) использовали саморегуляцию сердечного ритма с
помощью методики биологической обратной связи. Методику
биологической обратной связи рекомендуют при аритмиях серд-
ца также N. Marcus и С. Levin (1977).
На поздних стадиях восстановительного лечения ишемиче-
ской болезни сердца, в том числе больным, перенесшим инфаркт
миокарда, показана групповая психотерапия [Wrzesniewski К.,
1974]. Занятия проводились в группах по 12-14 пациентов.
При формировании групп учитывались возраст и образование
(группы по возможности однородные). Использовались дискус-
сионные и другие формы психотерапии.
В настоящее время огромное самостоятельное значение при-
обретает разработка системы профилактики ишемической бо-
лезни сердца и вторичной профилактики инфаркта миокарда
путем преодоления стереотипов поведения и вредных привы-
чек, значение которых в происхождении этого заболевания
установлено в многочисленных исследованиях, в том числе
отечественных авторов [Гоштаутас А. А., 1982;. Янушкевичюс
и др., 1982, и др.]. Это так называемые факторы риска-по-
веденческий тип А, курение, избыточная масса тела, гиподи-
намия и др., для устранения и предупреждения которых ис-
пользуются методы психокоррекции и психотерапии: индиви-
дуальные и групповые занятия, направленные на обучение мы-
шечному расслаблению, упражнения ритмичного дыхания, фи-
зические упражнения, способствующие мышечной релаксации,
специальные занятия, на которых обсуждаются психологиче-
це причины избыточной массы тела, значение при этом эмо-
циональной напряженности и тревожности, создание или под-
крепление мотивации для снижения избыточной массы тела
и т. Д. [Гоштаутас А. А., Крищюнайте Р. И., 1981; ДакнисР.Л.,
1982; Алексонене И. А. и др., 1983, и др.].
Одним из заболеваний, которое относится к основной груп-
пе психосоматической патологии, является бронхиальная астма.
При всей сложности ее патогенеза в значительной части слу-
чаев важное место в нем занимает нервно-психический фактор
(зависимость приступов от психоэмоциональных воздействий,
времени суток, определенной обстановки и др., т. е. наличие
условнорефлекторного механизма возникновения приступов).
Поэтому при лечении бронхиальной астмы, особенно учитывая
терапевтическую резистентность ее у ряда больных, показана
психотерапия либо самостоятельно, либо в системе комплекс-
ного лечения. Многолетний опыт применения гипнотерапии у
больных бронхиальной астмой позволил П. И, Булю (1974)
не только подтвердить эффективность этого метода при ука-
занном заболевании, но и выработать определенные показания
к направлению больных на гипнотерапию: 1) отсутствие острых
инфекционных процессов в органах дыхания (лечению гипно-
зом должны подвергаться только те больные, у которых ин-
фекционные очаги ликвидированы, а астматические приступы
тем не менее продолжают возникать); 2) достаточная внушае-
мость и гипнабельность больного, а также его желание лечить-
ся гипнозом; 3) отчетливый психический компонент в патоге-
незе и течении заболевания;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110