табл. 1). Быстрые потенциалы из-
менились незначительно, но общий характер ЭЭГ улучшился.
Оставалась выраженной, хотя и в меньшей степени, пароксиз-
мальная активность в виде кратковременных распространенных
вспышек альфа-, тета-волн и острых волн, отражая изменения
активирующих влияний подбугорной области и сетчатой фор-
мации среднего мозга. Значительно увеличилось число больных
с нормальными зональными различиями биопотенциалов, отме-
чалась отчетливая нормализация реактивных изменений ЭЭГ,
а именно гипервентиляция уряда больных не вызывала сущест-
венных нарушений характера электрической активности, увели-
чилось число нормальных реакций на открывание глаз, что гово-
рит о повышении уровня функционального состояния коры голов-
ного мозга. Отмечены определенные корреляции между эмоцио-
нальными и вегетативными факторами. Так, значительно менее
выраженными стали ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые
словесные раздражители, а у ряда больных не наблюдалось
сдвигов ЭЭГ при этих воздействиях, что, по-видимому, свиде-
тельствует об изменениях эмоциональной реактивности вслед-
ствие восстановления нарушенной под влиянием психотерапии
системы отношений больного. Выявлены отчетливые сдвиги и
со стороны вегетативных параметров: СКП стали значительно
менее выраженными в фоне или исчезли совсем, а КГР на
значимые словесные раздражители уменьшились или угасли.
nW.W;uЧ.f .-ч у. -,
"- ц.,- \ !\
Заметные изменения претерпевают и характеристики Е-вол-
яы. Увеличивается процент обнаружения ее на ЭЭГ, повыша-
ются амплитуда, особенно в лобных областях (12,8+1,3 мкВ
вместо 10,1+1,5 мкВ), меняется форма волны, чаще встреча-
ются волны с более крутым спадом. Отмечается и укорочение
латентного периода ответной двигательной реакции. Эти изме-
нения параметров Е-волны можно объяснить повышением вни-
мания и уверенности у этих больных.
Здесь можно отметить определенную закономерность в осо-
бенностях изменения К.ГР при изучении Е-волны. Как извест-
но, медленная отрицательная волна (Е-волна Уолтера) появ-
ляется в интервале между предупреждающим сигналом (звук)
и пусковым подкрепляющим стимулом (вспышка света). Не-
обходимость ответить двигательной реакцией на появление
второго стимула придает последнему определенную сигнальную
значимость. После первого стимула мозг как бы оценивает ин-
тервал времени, в течение которого включается второй подкреп-
ляющий сигнал, и подготавливается к его восприятию [Воро-
нин Л. Г., Коновалов В. Ф., 1976]. В начале лечения КГР
большей частью возникала до появления второго сигнала с
неустойчивым латентным периодом (1,3-1,7 с), как бы свиде-
тельствуя об определенной неуверенности больных и о непол-
ной готовности к принятию этого стимула и двигательному от-
вету, что подтверждается и удлинением латентного периодаог-
ветной реакции, а после курса лечения КГР возникала обычно
сразу после двигательной реакции или не появлялась совсем,
отражая, вероятно, процесс принятия решения. Эти изменения
наблюдались на фоне нормализации Е-волны, особенно отчет-
ливо в лобных областях коры, что, с одной стороны, подтверж-
дает представление о важной роли этих отделов мозга в регу-
ляции психических процессов и выполнении функций, лежа-
щих в основе сложных форм поведения {Прибрам К. Н., 1969;
Лурия A. P., 1973], а с другой-свидетельствует о повышении
активного внимания больных и уверенности в своих действиях.
Таким образом, с улучшением состояния больных и адап-
тацией их к обычным условиям жизни в результате психотера-
певтического воздействия коррелирует отчетливая положитель-
ная динамика электрофизиологических показателей, которая,
однако, не имеет однонаправленных сдвигов на втором и треть-
ем этапах групповой психотерапии.
При любой мозговой патологии, как известно, в первую
очередь активируется адренергический субстрат ретикулярной
формации [Анохин П. К., 1962], что выражается в состоянии
тревожности и эмоционального напряжения, в наличии на ЭЭГ
тета-активности и высоких КГР. Вместе с тем эмоциональное
напряжение вызывает не только изменение функционального
состояния мозга, но и нарушение нейроэндокринного звена
[Вальдман А. В., 1972; Судаков К. В., 1973]. Реакции эмоцио-
нального стресса сопровождаются нарушением в функциониро-
58
вании симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой си-
стем [Бахур В. Т., 1977; Levi L., 1972]. Особенности изменения
отдельных нейрохимических систем, в том числе и симпатико-
адреналовой, у больных неврозами были представлены нами
ранее [Карвасарский Б. Д., 1980]. Здесь приведем лишь неко-
торые данные, касающиеся динамики адреналина, норадренали-
на, ДОФА и дофамина в процессе групповой психотерапии
этих больных.
По мнению ряда авторов, мерой степени выраженности эмо-
ционального напряжения можно считать величину вегетативных
и биоэлектрических сдвигов, в связи с чем мы попытались со-
поставить полученные данные и проследить за динамикой
электрофизиологических, биохимических и клинических показа-
телей, отражающих эмоциональную реактивность в процессе
групповой психотерапии.
Проведенный анализ показал отчетливую зависимость меж-
ду степенью выраженности тета-ритма на ЭЭГ, интенсивностью
КГР и ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые слова, повыше-
нием содержания адреналина и норадреналина, а также высо-
кими показателями клинической шкалы, в частности, субшкал
активности, раздражительности, концентрации внимания и тре-
вожности.
Эти соотношения значительно меняются к периоду оконча-
ния психотерапии и выписки больных из отделения после ус-
пешно проведенного лечения. Статистически достоверно умень-
, шается степень выраженности тета-ритма на ЭЭГ, реакций на
Значимые слова, СКП, КГР, а также снижаются показатели
конической шкалы, что свидетельствует об ослаблении эмо-
циональной напряженности и уменьшении таких симптомов,
как раздражительность, тревожность и снижение активного
внимания. Это подтверждает и отмеченная ранее нормализация
формы и увеличение степени выраженности Е-волны. Наряду с
улучшением клинического состояния больных, ЭЭГ и вегета-
тивных функций имеют место и определенные положительные
сдвиги в обмене катехоламинов, хотя экскреция адреналина
остается несколько повышенной по сравнению с нормой, а уро-
вень дофамина-сниженным.
Наблюдается неодинаковая направленность изменений па-
раметров электрической активности мозга, а также эмоцио-
нальных и вегетативных компонентов реакций, характеризую-
щих степень эмоционального напряжения на различных этапах
групповой психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
менились незначительно, но общий характер ЭЭГ улучшился.
Оставалась выраженной, хотя и в меньшей степени, пароксиз-
мальная активность в виде кратковременных распространенных
вспышек альфа-, тета-волн и острых волн, отражая изменения
активирующих влияний подбугорной области и сетчатой фор-
мации среднего мозга. Значительно увеличилось число больных
с нормальными зональными различиями биопотенциалов, отме-
чалась отчетливая нормализация реактивных изменений ЭЭГ,
а именно гипервентиляция уряда больных не вызывала сущест-
венных нарушений характера электрической активности, увели-
чилось число нормальных реакций на открывание глаз, что гово-
рит о повышении уровня функционального состояния коры голов-
ного мозга. Отмечены определенные корреляции между эмоцио-
нальными и вегетативными факторами. Так, значительно менее
выраженными стали ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые
словесные раздражители, а у ряда больных не наблюдалось
сдвигов ЭЭГ при этих воздействиях, что, по-видимому, свиде-
тельствует об изменениях эмоциональной реактивности вслед-
ствие восстановления нарушенной под влиянием психотерапии
системы отношений больного. Выявлены отчетливые сдвиги и
со стороны вегетативных параметров: СКП стали значительно
менее выраженными в фоне или исчезли совсем, а КГР на
значимые словесные раздражители уменьшились или угасли.
nW.W;uЧ.f .-ч у. -,
"- ц.,- \ !\
Заметные изменения претерпевают и характеристики Е-вол-
яы. Увеличивается процент обнаружения ее на ЭЭГ, повыша-
ются амплитуда, особенно в лобных областях (12,8+1,3 мкВ
вместо 10,1+1,5 мкВ), меняется форма волны, чаще встреча-
ются волны с более крутым спадом. Отмечается и укорочение
латентного периода ответной двигательной реакции. Эти изме-
нения параметров Е-волны можно объяснить повышением вни-
мания и уверенности у этих больных.
Здесь можно отметить определенную закономерность в осо-
бенностях изменения К.ГР при изучении Е-волны. Как извест-
но, медленная отрицательная волна (Е-волна Уолтера) появ-
ляется в интервале между предупреждающим сигналом (звук)
и пусковым подкрепляющим стимулом (вспышка света). Не-
обходимость ответить двигательной реакцией на появление
второго стимула придает последнему определенную сигнальную
значимость. После первого стимула мозг как бы оценивает ин-
тервал времени, в течение которого включается второй подкреп-
ляющий сигнал, и подготавливается к его восприятию [Воро-
нин Л. Г., Коновалов В. Ф., 1976]. В начале лечения КГР
большей частью возникала до появления второго сигнала с
неустойчивым латентным периодом (1,3-1,7 с), как бы свиде-
тельствуя об определенной неуверенности больных и о непол-
ной готовности к принятию этого стимула и двигательному от-
вету, что подтверждается и удлинением латентного периодаог-
ветной реакции, а после курса лечения КГР возникала обычно
сразу после двигательной реакции или не появлялась совсем,
отражая, вероятно, процесс принятия решения. Эти изменения
наблюдались на фоне нормализации Е-волны, особенно отчет-
ливо в лобных областях коры, что, с одной стороны, подтверж-
дает представление о важной роли этих отделов мозга в регу-
ляции психических процессов и выполнении функций, лежа-
щих в основе сложных форм поведения {Прибрам К. Н., 1969;
Лурия A. P., 1973], а с другой-свидетельствует о повышении
активного внимания больных и уверенности в своих действиях.
Таким образом, с улучшением состояния больных и адап-
тацией их к обычным условиям жизни в результате психотера-
певтического воздействия коррелирует отчетливая положитель-
ная динамика электрофизиологических показателей, которая,
однако, не имеет однонаправленных сдвигов на втором и треть-
ем этапах групповой психотерапии.
При любой мозговой патологии, как известно, в первую
очередь активируется адренергический субстрат ретикулярной
формации [Анохин П. К., 1962], что выражается в состоянии
тревожности и эмоционального напряжения, в наличии на ЭЭГ
тета-активности и высоких КГР. Вместе с тем эмоциональное
напряжение вызывает не только изменение функционального
состояния мозга, но и нарушение нейроэндокринного звена
[Вальдман А. В., 1972; Судаков К. В., 1973]. Реакции эмоцио-
нального стресса сопровождаются нарушением в функциониро-
58
вании симпатико-адреналовой и гипофизарно-адреналовой си-
стем [Бахур В. Т., 1977; Levi L., 1972]. Особенности изменения
отдельных нейрохимических систем, в том числе и симпатико-
адреналовой, у больных неврозами были представлены нами
ранее [Карвасарский Б. Д., 1980]. Здесь приведем лишь неко-
торые данные, касающиеся динамики адреналина, норадренали-
на, ДОФА и дофамина в процессе групповой психотерапии
этих больных.
По мнению ряда авторов, мерой степени выраженности эмо-
ционального напряжения можно считать величину вегетативных
и биоэлектрических сдвигов, в связи с чем мы попытались со-
поставить полученные данные и проследить за динамикой
электрофизиологических, биохимических и клинических показа-
телей, отражающих эмоциональную реактивность в процессе
групповой психотерапии.
Проведенный анализ показал отчетливую зависимость меж-
ду степенью выраженности тета-ритма на ЭЭГ, интенсивностью
КГР и ЭЭГ-реакций на эмоционально значимые слова, повыше-
нием содержания адреналина и норадреналина, а также высо-
кими показателями клинической шкалы, в частности, субшкал
активности, раздражительности, концентрации внимания и тре-
вожности.
Эти соотношения значительно меняются к периоду оконча-
ния психотерапии и выписки больных из отделения после ус-
пешно проведенного лечения. Статистически достоверно умень-
, шается степень выраженности тета-ритма на ЭЭГ, реакций на
Значимые слова, СКП, КГР, а также снижаются показатели
конической шкалы, что свидетельствует об ослаблении эмо-
циональной напряженности и уменьшении таких симптомов,
как раздражительность, тревожность и снижение активного
внимания. Это подтверждает и отмеченная ранее нормализация
формы и увеличение степени выраженности Е-волны. Наряду с
улучшением клинического состояния больных, ЭЭГ и вегета-
тивных функций имеют место и определенные положительные
сдвиги в обмене катехоламинов, хотя экскреция адреналина
остается несколько повышенной по сравнению с нормой, а уро-
вень дофамина-сниженным.
Наблюдается неодинаковая направленность изменений па-
раметров электрической активности мозга, а также эмоцио-
нальных и вегетативных компонентов реакций, характеризую-
щих степень эмоционального напряжения на различных этапах
групповой психотерапии.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110