L., 1975].
До настоящего времени продолжаются попытки использова-
ния в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее
при этом, как отмечают А. Г. Панов и соавт. (1980), является
нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционально-
го напряжения. Аутогенная тренировка может способствовать
закреплению аверсионной реакции. Вместе с тем подчеркивает-
ся, что при алкоголизме обычная техника аутогенной трениров-
ки малоэффективна .[Зеневич Г. В., Либих С. С., 1965]. Аутоген-
ная тренировка используется и как важный компонент терапии
алкоголиков в качестве активного метода саморегуляции, само-
коррекции и самовоспитания {Филатов А. Т., 1979].
Для устранения реакций страха, напряженности и неуверен-
ности в себе, которые обычно возникают у лиц, страдающих
алкоголизмом, в состоянии абстиненции (в том числе и доста-
точно длительной), R. ABfald (1979) предлагает использовать
методы поведенческой терапии-систематическую десенсиби-
лизацию и др. - и подчеркивает их эффективность в этих слу-
чаях.
Большая часть методов терапии больных алкоголизмом
(гипнотерапия, апоморфинотерапия, аутотренинг и др.) приме-
няется в группах больных, что способствует повышению эффек-
тивности лечебного воздействия.
Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на
современном этапе, как отмечает Б. М. Гузиков (1982), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, на-
правленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъяс-
няющей терапии в группах к глубокому анализу личности боль-
ного, системы его ценностных отношений, имеющему своей
целью повышение социально-психологической адаптации паци-
ента и в результате этого-отказ его от употребления алкого-
ля.
Учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении,
течении, компенсации и декомпенсации алкоголизма, важней-
шее место в его комплексном лечении следует отвести группо-
вой психотерапии.
Нежелание человека, страдающего алкоголизмом, признать
себя больным, некритичность, невозможность правильно оце-
нить отрицательное влияние пьянства на личную и семейную
жизнь, социальные отношения, производственную деятельность,
отсутствие установки на полное воздержание от употребления
алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выработать
правильный путь трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе Б. М. Гузиков и соавт. (1980) рассматривают
в качестве основных объектов воздействия групповой психотера-
пии при алкоголизме.
В исследованиях советских авторов, как и во многих зару-
бежных работах, подчеркивается, что групповая психотерапия
при алкоголизме обычно включена в более широкую программу
лечебно-восстановительных воздействий-купирование похмель-
ного синдрома и последствий интоксикации путем использова-
ния медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивиду-
альная психотерапия (рациональная, гипноз и др.), поддержи-
вающая психотерапия, трудотерапия, культурно-развлекатель-
ные мероприятия и т. п. [Гузиков Б. М" и др., 1980; Зоб-
нев В. М" 1981; Мейроян А. А., 1981; Бокий И. В., Цыца-
рев С. В., 1982; Дворяк С. В., 1983; Мелик-Парсаданов М. Ю.,
.1983; Kunda S., Blazejova-Voitkova E" 1979, и др.].
Что касается форм групповой психотерапии, то при алкого-
лизме основу ее составляют дискуссионные (недирективные)
формы работы с частым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуа-
ций, проективный рисунок и др.).
Дифференцируя цели групповой психотерапии при алкого-
лизме на задачи первого этапа-изменение отношения к болез-
ни, преодоление алкогольной анозогнозии и второго - коррек-
ция интрапсихических и межличностных проблем, И. В. Бокий и
С. В. Цыцарев (1982) и для их решения привлекают различные
методики. Вначале это дискуссионные формы психотерапии
(в том числе биографически ориентированные занятия), лекции
и др., затем наряду с дискуссией используются проективный
рисунок, разыгрывание ролевых ситуаций, пантомима, поведен-
ческие приемы. Сочетание последних, по мнению авторов, явля-
ется более адекватным для воздействия на механизмы психоло-
гической защиты, анализа истинных мотивов поведения, иден-
тификации больными своих эмоциональных состояний, выделе-
ния способов межличностного поведения, повышения адекват-
ности представления о себе.
Определенной особенностью групповой психотерапии при
алкоголизме, подчеркиваемой рядом авторов [Godwod-Sikors-
ka С., Klodezki А., 1979; Павлов И. С" 1980], является наличие
в ней выраженного компонента рациональной психотерапии. На-
правляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в груп-
пе, способствуя улучшению взаимоотношений между ними, со-
здает наиболее благоприятные условия для обсуждения истории
жизни пациентов, нахождения путей решения конфликтных си-
туаций, как связанных, так и не связанных с алкоголизмом.
Важным элементом психотерапевтической тематики является
формирование соответствующего реагирования пациента на воз-
можные рецидивы болезни, т. е. быстрого установления контак-
та с лечащими учреждениями. При необходимости на послед-
181
них занятиях обсуждаются перспективы дальнейшего общения
больных друг с другом, их встречи в клубе леченых больных
алкоголизмом, в летнем лагере и т. д.
Занятия групповой психотерапии проводятся 2-4 раза в не-
делю по 1/2-2 ч в группах по 7-9 человек. Некоторые авторы
считают предпочтительными занятия в закрытых группах, вклю-
чающих пациентов с различными клиническими проявлениями
алкоголизма, различных по возрасту, профессии, образователь-
ному уровню, с различными сроками злоупотребления алкого-
лем. Работа в гомогенных группах-рабочих, лиц с техниче-
ским или гуманитарным образованием, близких по возрасту,-
менее эффективна. Занятия проводятся одним или двумя пси-
хотерапевтами (в качестве котерапевта могут выступать врач-
нарколог и психолог).
Важным показанием к групповой психотерапии пациентов с
алкоголизмом является наличие мотивации к выздоровлению и
особенно к участию в работе группы. Основными противопока-
заниями могут быть явно негативное отношение больного к
групповой психотерапии, выраженные симптомы деградации
личности.
Необходимо подчеркнуть, что эффективность групповой пси-
хотерапии при алкоголизме тесно связана с семейной психотера-
пией, выступающей в качестве важного дополнения к собственно
групповой психотерапии лиц, страдающих алкоголизмом, и про-
водимой обычно с самого начала лечения больного (психотера-
пия супружеских пар, в группах жен, мужья которых страдают
алкоголизмом, и др.).
При алкоголизме задача семейной психотерапии-выявле-
ние основных конфликтов супругов, реконструкция семейных
отношений, адаптации семьи к режиму трезвости, укрепление
установок больного на трезвость.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
До настоящего времени продолжаются попытки использова-
ния в терапии алкоголизма аутогенной тренировки. Целью ее
при этом, как отмечают А. Г. Панов и соавт. (1980), является
нормализация вегетативных нарушений и снятие эмоционально-
го напряжения. Аутогенная тренировка может способствовать
закреплению аверсионной реакции. Вместе с тем подчеркивает-
ся, что при алкоголизме обычная техника аутогенной трениров-
ки малоэффективна .[Зеневич Г. В., Либих С. С., 1965]. Аутоген-
ная тренировка используется и как важный компонент терапии
алкоголиков в качестве активного метода саморегуляции, само-
коррекции и самовоспитания {Филатов А. Т., 1979].
Для устранения реакций страха, напряженности и неуверен-
ности в себе, которые обычно возникают у лиц, страдающих
алкоголизмом, в состоянии абстиненции (в том числе и доста-
точно длительной), R. ABfald (1979) предлагает использовать
методы поведенческой терапии-систематическую десенсиби-
лизацию и др. - и подчеркивает их эффективность в этих слу-
чаях.
Большая часть методов терапии больных алкоголизмом
(гипнотерапия, апоморфинотерапия, аутотренинг и др.) приме-
няется в группах больных, что способствует повышению эффек-
тивности лечебного воздействия.
Основной тенденцией развития психотерапии алкоголизма на
современном этапе, как отмечает Б. М. Гузиков (1982), являет-
ся ее эволюция от гетеро- и аутосуггестивных воздействий, на-
правленных на выработку отвращения к алкоголю, от разъяс-
няющей терапии в группах к глубокому анализу личности боль-
ного, системы его ценностных отношений, имеющему своей
целью повышение социально-психологической адаптации паци-
ента и в результате этого-отказ его от употребления алкого-
ля.
Учитывая роль психосоциальных факторов в возникновении,
течении, компенсации и декомпенсации алкоголизма, важней-
шее место в его комплексном лечении следует отвести группо-
вой психотерапии.
Нежелание человека, страдающего алкоголизмом, признать
себя больным, некритичность, невозможность правильно оце-
нить отрицательное влияние пьянства на личную и семейную
жизнь, социальные отношения, производственную деятельность,
отсутствие установки на полное воздержание от употребления
алкоголя, неспособность пациента самостоятельно выработать
правильный путь трезвеннической жизни, неадекватное пред-
ставление о себе Б. М. Гузиков и соавт. (1980) рассматривают
в качестве основных объектов воздействия групповой психотера-
пии при алкоголизме.
В исследованиях советских авторов, как и во многих зару-
бежных работах, подчеркивается, что групповая психотерапия
при алкоголизме обычно включена в более широкую программу
лечебно-восстановительных воздействий-купирование похмель-
ного синдрома и последствий интоксикации путем использова-
ния медикаментозных и общеукрепляющих средств, индивиду-
альная психотерапия (рациональная, гипноз и др.), поддержи-
вающая психотерапия, трудотерапия, культурно-развлекатель-
ные мероприятия и т. п. [Гузиков Б. М" и др., 1980; Зоб-
нев В. М" 1981; Мейроян А. А., 1981; Бокий И. В., Цыца-
рев С. В., 1982; Дворяк С. В., 1983; Мелик-Парсаданов М. Ю.,
.1983; Kunda S., Blazejova-Voitkova E" 1979, и др.].
Что касается форм групповой психотерапии, то при алкого-
лизме основу ее составляют дискуссионные (недирективные)
формы работы с частым использованием дополнительных тех-
нических приемов (пантомима, разыгрывание ролевых ситуа-
ций, проективный рисунок и др.).
Дифференцируя цели групповой психотерапии при алкого-
лизме на задачи первого этапа-изменение отношения к болез-
ни, преодоление алкогольной анозогнозии и второго - коррек-
ция интрапсихических и межличностных проблем, И. В. Бокий и
С. В. Цыцарев (1982) и для их решения привлекают различные
методики. Вначале это дискуссионные формы психотерапии
(в том числе биографически ориентированные занятия), лекции
и др., затем наряду с дискуссией используются проективный
рисунок, разыгрывание ролевых ситуаций, пантомима, поведен-
ческие приемы. Сочетание последних, по мнению авторов, явля-
ется более адекватным для воздействия на механизмы психоло-
гической защиты, анализа истинных мотивов поведения, иден-
тификации больными своих эмоциональных состояний, выделе-
ния способов межличностного поведения, повышения адекват-
ности представления о себе.
Определенной особенностью групповой психотерапии при
алкоголизме, подчеркиваемой рядом авторов [Godwod-Sikors-
ka С., Klodezki А., 1979; Павлов И. С" 1980], является наличие
в ней выраженного компонента рациональной психотерапии. На-
правляемое психотерапевтом взаимодействие пациентов в груп-
пе, способствуя улучшению взаимоотношений между ними, со-
здает наиболее благоприятные условия для обсуждения истории
жизни пациентов, нахождения путей решения конфликтных си-
туаций, как связанных, так и не связанных с алкоголизмом.
Важным элементом психотерапевтической тематики является
формирование соответствующего реагирования пациента на воз-
можные рецидивы болезни, т. е. быстрого установления контак-
та с лечащими учреждениями. При необходимости на послед-
181
них занятиях обсуждаются перспективы дальнейшего общения
больных друг с другом, их встречи в клубе леченых больных
алкоголизмом, в летнем лагере и т. д.
Занятия групповой психотерапии проводятся 2-4 раза в не-
делю по 1/2-2 ч в группах по 7-9 человек. Некоторые авторы
считают предпочтительными занятия в закрытых группах, вклю-
чающих пациентов с различными клиническими проявлениями
алкоголизма, различных по возрасту, профессии, образователь-
ному уровню, с различными сроками злоупотребления алкого-
лем. Работа в гомогенных группах-рабочих, лиц с техниче-
ским или гуманитарным образованием, близких по возрасту,-
менее эффективна. Занятия проводятся одним или двумя пси-
хотерапевтами (в качестве котерапевта могут выступать врач-
нарколог и психолог).
Важным показанием к групповой психотерапии пациентов с
алкоголизмом является наличие мотивации к выздоровлению и
особенно к участию в работе группы. Основными противопока-
заниями могут быть явно негативное отношение больного к
групповой психотерапии, выраженные симптомы деградации
личности.
Необходимо подчеркнуть, что эффективность групповой пси-
хотерапии при алкоголизме тесно связана с семейной психотера-
пией, выступающей в качестве важного дополнения к собственно
групповой психотерапии лиц, страдающих алкоголизмом, и про-
водимой обычно с самого начала лечения больного (психотера-
пия супружеских пар, в группах жен, мужья которых страдают
алкоголизмом, и др.).
При алкоголизме задача семейной психотерапии-выявле-
ние основных конфликтов супругов, реконструкция семейных
отношений, адаптации семьи к режиму трезвости, укрепление
установок больного на трезвость.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110