Характер и частота использования рассмотренных приемов
и степень активности психотерапевта изменяются в зависимо-
сти от вида группы, а также-в огромной степени-от психо-
терапевта. Личностные особенности его, способ восприятия
им своей роли в группе, профессиональный и человеческий
опыт определяют то, что различные психотерапевты характери-
зуются разными стилями проведения занятий, различным диа-
пазоном наиболее часто используемых психотерапевтических
приемов. Использование отдельных приемов определяется ха-
рактером группы и в первую очередь тем, что можно было бы
назвать <зрелостью> группы для психотерапевтической работы
и что является равнодействующей целого ряда факторов. По
мере <созревания> группы активность психотерапевта умень-
шается и переходит к пациентам.
Групповой психотерапевт, таким образом, должен знать
жизнь и болезни членов группы, обладать глубоким понимани-
ем особенностей личности и невротических механизмов отдель-
ных пациентов, значимых факторов, влияющих на их реакции
и развитие заболевания, понимать мотивы поведения, демон-
стрируемого пациентами в ходе всего лечения и каждого от-
дельного занятия. Задачей психотерапевта является недиректив-
ное ориентирование активности группы и ее стимулирование.
В принципе психотерапевт, с одной стороны, <эмоционально
принимает> каждого отдельного пациента, с другой - предъяв-
ляет группе определенные требования. Из этого следует необ-
ходимость постоянного контроля над соотношением сплоченно-
сти и напряженности в группе. Кроме того, поведение психоте-
рапевта должно являться своего рода моделью, образцом пове-
дения в групповой ситуации: внимательно слушая, обращая
внимание на одни высказывания и игнорируя другие, психоте-
рапевт подкрепляет терапевтическое поведение пациентов, спо-
собствует усвоению ими навыков сотрудничества и взаимопо-
мощи.
Вспомогательные формы, групповой психотерапии. Все фор-
мы групповой психотерапии можно разделить на вербальные и
невербальные. К вербальным формам групповой психотерапии
относятся описанная выше дискуссия и разыгрывание ролевых
ситуаций, к невербальным - психогимнастика, рисунок и му-
зыкотерапия. Однако это деление весьма условно, поскольку
любая форма групповой психотерапии строится с учетом как
вербальных, так и невербальных проявлений пациентов. Дело
лишь в том, на каком материале строятся занятия и на каких
проявлениях пациентов мы в большей степени заостряем вни-
мание в ходе занятий. В нашей системе групповой психотера-
пии дискуссия является основной формой, выполняющей глав-
ную психотерапевтическую функцию; по отношению к ней все
остальные формы групповой психотерапии выступают как
вспомогательные. Эти формы решают психотерапевтические за-
дачи (давая дополнительный материал, который в дальнейшем
используется в ходе дискуссии), а также психодиагностические
(в плане личностной диагностики).
Разыгрывание ролевых ситуаций. Функция этой формы пси-
хотерапии заключается в предоставлении группе материала, не-
обходимого для понимания проблематики отдельных участни-
ков группы. Эта форма оказывается особенно полезной, когда в
группе наблюдается тенденция к уходу от реальной ситуации
пациента за счет абстрактных рассуждений, тенденция к излиш-
не <интеллектуализированному> решению проблемы. Разыгры-
вание ролевых ситуаций помогает также в тех случаях, когда
пациенту трудно вербализовать те или иные эмоции, пробле-
мы. Этот прием позволяет группе полнее увидеть отдельного
пациента в конкретной ситуации, особенно в случаях, когда
факты, которые он излагает, его попытки интерпретировать со-
бытия своей жизни являются противоречивыми и неубедитель-
ными. Разыгрывание ролевых ситуаций может применяться в
качестве отдельного занятия, а может, в случае необходимости,
включаться психотерапевтом в ходе дискуссии. В первом слу-
чае занятие строится следующим образом: все пациенты полу-
чают одну тему и разыгрывают ее по очереди, выбирая себе
партнера из участников группы, при этом темы могут быть
самыми разнообразными.
Тема 1 - <Трудный разговор>. Пациенту нужно разыграть
перед группой разговор, который является для него затрудни-
6 83
тельным либо из-за сложности темы, либо потому, что взаимо-
отношения, сложившиеся с тем или иным субъектом, делают
разговор с ним неприятным.
Тема 2 - <Просьба>. Пациенту нужно попросить что-то для
него очень важное у человека, который не сразу склонен удов-
летворить его просьбу.
Тема 3-<Требование>. Нужно потребовать что-либо у че-
ловека, который не склонен выполнять это требование.
Тема 4-<Примирение>. Нужно примириться с человеком,
перед которым испытываешь вину.
Тема 5-<Обида>. Нужно высказать свою обиду другому
человеку, который, возможно, считает, что она вполне заслу-
жена.
Тема 6-<Неудовольствие>. Нужно выразить свое недоволь-
ство поведением близкого человека, который считает, что по-
ступает правильно, и т. д.
После проигрывания ситуации группа обсуждает увиден-
ное: какие рациональные и эмоциональные задачи ставил пе-
ред собой пациент, каким и насколько адекватным способом
он их решал, какие эмоции возникали у партнеров по отноше-
нию друг к другу во время разыгрывания ситуации, насколько
достигнутое соответствовало первоначальным целям. Обсуж-
дается также вопрос о том, насколько характерно подобное
поведение для пациента вообще (в группе, в реальной жизни).
В зависимости от конкретной ситуации могут обсуждаться са-
мые разнообразные моменты, имеющие значение для понима-
ния проблематики данного конкретного пациента (выбор парт-
нера на <положительную> и <отрицательную> роль, особенно-
сти поведения и пр.). В некоторых случаях (обычно это каса-
ется пациентов с чувством неуверенности) методика разыгры-
вания ролевых ситуаций может выполнять функцию поведенче-
ского тренинга; пациенту предлагается проиграть ситуацию,
в которой он испытвает скованность, неуверенность, несколько
раз-до тех пор, пока он не сделает это достаточно свободно,
не испытывая при этом отрицательных эмоций. Как тренинг
эта методика используется довольно редко и не самостоятель-
но, а включается в ход дискуссии. Элементы ее используются в
ходе дискуссии не только с целью тренинга, но прежде всего
для того, чтобы проиллюстрировать и прояснить для группы и
самого пациента некоторые особенности его поведения и пере-
живаний.
В этом случае основной целью является ориентация данного
пациента на конкретную ситуацию и, исходя из этого, форми-
руются задачи.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110