Если больному каузалгией
равязать глаза, он спокойно реагирует на легкое прикос-
йозвение к пораженной руке или ноге. Но такое же легкое
Прикосновение при открытых глазах вызывает приступ
тяжелых болей. Боли начинаются не только при прикос-
новении, но и в тех случаях, когда больной только видит
Приближение руки врача. Здесь мы имеем весьма демонст-
ративный пример образования условного рефлекса на бо<
lieBoe раздражение.
"1 В отличие от фантомных болей, каузалгия чаще воз-
1акает у раненных в бою, во время военных действий
ГИреже при травматических поражениях мирного времени.
Сомнению Лериша, это зависит от условий, при которых
<произошло ранение. В течение многих месяцев боец живет
ЦЕОД гнетом подстерегающей его опасности. К тому же он
е доедает, не досыпает, лишен элементарных удобств.
1го нервная система постоянно напряжена. Регуляция
279
функций расстроена. На этом фоне легче развиваются
осложнения, в том числе и каузалгия.
Каузалгия возникает при частых повреждениях нер-
вов и по своей сущности сильно напоминает опыт Гэда
с перерезкой чувствительных нервных волокон. Многие
исследователи и до сих пор предполагают, что при кау-
залгии преобладает протопатическая чувствительность,
а поврежденные эпикритические волокна не в состоянии
смягчить первичное, примитивное болевое ощущение.
По своему характеру каузалгия похожа на тяжелые
боли, возникающие при раздражении симпатических ство-
лов и получившие название симпаталгии. Современная
медицина знает много способов успокоения каузалгиче-
ских болей. Наши советские ученые внесли немало ново-
го в понимание и лечение этого тяжелого страдания. Но
все же до сих пор это заболевание является одним из
самых тяжелых и требует длительного и упорного лече-
ЗУД
Чувство зуда знакомо каждому. Его трудно опреде-
лить и еще труднее описать. Обычно говорят о каком-то
особом ощущении, которое вызывает почти непреодоли-
мую потребность потеребить, погладить, почесать зудя-
щий участок кожи или слизистой оболочки. Чувство
зуда в какой-то степени сходно с чувством щекотания,
и в основе их лежат очень близкие физиологические
влияния. Ощущение зуда может быть мимолетным, дли-
тельным, слабым, сильным, иногда совершенно невыно-
симым.
Если говорить строго научным языком, то зуд - это
ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный
рефлекс. Редко можно встретить животное, которое бы не
чесалось. Чешутся собаки, кошки, кролики, крысы, птицы,
обезьяны, даже киты.
В настоящее время установлено, что зуд и боль тес-
но связаны друг с другом. При кожной боли первое
движение связано с попыткой удалить, сбросить, стрях-
нуть боль, при зуде-потереть, почесать зудящую по-
верхность. <Имеется много данных,- говорит выдающий-
ся английский физиолог Эдриан,-указывающих на общ-
ность их механизмов, и мы можем исследовать оба вида
280
1" ощущений с помощью одних и тех же опытов и клиниче-
11ских методов> .
И. Некоторые авторы считают, что зуд - это боль в ми-
виатюре. Но внутренние органы - печень, желудок, лег-
."кие - могут болеть, но не могут чесаться. Чешутся толь-
ко кожа и слизистые оболочки. Некоторые расстройства
болевой чувствительности почти всегда сопровождаются
зудом. Зуд исчезает при обезболивании кожи новокаином,
при перерезке чувствительного кожного нерва и появля-
ется снова после того, как проводимость нерва восста-
новилась или прекратилось действие новокаина. Горячая
вода ослабляет зуд, но усиливает боль. Рецепторов зуда
обнаружить в коже не удается, но при тщательном нс-
следовании можно убедиться, что болевые и зудящие точ-
ки совпадают и перекрывают друг друга.
Прокрашивание кожи метиленовой синью показывает,
что в зудящих точках число свободных нервных оконча-
ний выше, чем в болевых. Принято думать, что чувство
зуда возникает при слабом раздражении болевых нерв-
ных окончаний. Если усилить раздражение, возникает
боль. В то же время чувство щекотания вызывается од-
новременным раздражением рецепторов боли и прикосно-
вения. По-видимому, ощущение зуда связано с раздраже-
нием самых поверхностных слоев кожного покрова. Если
соскоблить с зудящего участка кожи эпидермис, ощуще-
ние зуда ослабевает или прекращается. Это связано с раз-
рушением нервных окончаний, раздражение которых вы-
зывает чувство зуда.
В опыте Гэда с перерезкой чувствительных волокон
ощущение зуда было связано с протопатической чувстви-
тельностью. Даже самое незначительное почесывание зу-
дящего участка переходило в острую боль.
Были сделаны попытки перерезать в спинном мозгу
.нервные пучки, передающие импульсы протопатической
чувствительности; как правило, в соответствующих участ-
ках кожи ощущение зуда исчезало. Напротив, при пере-
резке эпикритических волокон наступало резкое обостре-
ние зуда. Известно, например, что при укусе насекомых
обезьяны расчесывают свое тело чаще и дольше, чем чело-
век. Это объясняется более примитивной организацией их
-. нервной системы. На более низких ступенях фпзиологи-
Э. Эдриап. Нервные мехаппзмы зуда и боли. М" ИЛ, 1962, стр. 9.
281
ческого развития протопатическая чувствительность пре-
обладает, что способствует возникновению зуда.
В отдельных случаях вокруг болевого участка кожи
образуется поле повышенной чувствительности. Если слег-
ка погладить или потереть кожу в этой области или при-
ложить к ней холодный предмет, сразу возникает ощуще-
ние зуда. Такая <зудящая> зона образуется при некото-
рых заболеваниях периферических нервов, при пораже-
нии головного и спинного мозга. В центре ее находится
болевой участок, а вокруг него - пояс зудящей кожи.
Однако некоторые авторы склонны считать, что боль и
зуд ~ различные ощущения, что существуют якобы спе-
циальные рецепторы зуда и в происхождении его участ-
вуют, помимо гистамина, кинины, серотонин и другие
биологически активные вещества. Но чем ближе мы зна-
комимся с механизмами, лежащими в основе <чесатель-
него рефлекса>, тем яснее становится его близкое родство
с болевым ощущением.
Зуд можно вызвать с помощью механических, элек-
трических, термических и химических раздражителей.
В происхождении его большую роль играет вегетативная
нервная система, в особенности симпатический ее отдел.
Любое расстройство деятельности симпатической и пара-
симпатической нервной системы приводит к нарушению
кровообращения, застою крови, изменению проницаемо-
сти сосудистых стенок и т. д. В результате некоторые
участки кожи краснеют, припухают и становятся особен-
но чувствительными даже к самым легким, незначитель-
ным воздействиям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
равязать глаза, он спокойно реагирует на легкое прикос-
йозвение к пораженной руке или ноге. Но такое же легкое
Прикосновение при открытых глазах вызывает приступ
тяжелых болей. Боли начинаются не только при прикос-
новении, но и в тех случаях, когда больной только видит
Приближение руки врача. Здесь мы имеем весьма демонст-
ративный пример образования условного рефлекса на бо<
lieBoe раздражение.
"1 В отличие от фантомных болей, каузалгия чаще воз-
1акает у раненных в бою, во время военных действий
ГИреже при травматических поражениях мирного времени.
Сомнению Лериша, это зависит от условий, при которых
<произошло ранение. В течение многих месяцев боец живет
ЦЕОД гнетом подстерегающей его опасности. К тому же он
е доедает, не досыпает, лишен элементарных удобств.
1го нервная система постоянно напряжена. Регуляция
279
функций расстроена. На этом фоне легче развиваются
осложнения, в том числе и каузалгия.
Каузалгия возникает при частых повреждениях нер-
вов и по своей сущности сильно напоминает опыт Гэда
с перерезкой чувствительных нервных волокон. Многие
исследователи и до сих пор предполагают, что при кау-
залгии преобладает протопатическая чувствительность,
а поврежденные эпикритические волокна не в состоянии
смягчить первичное, примитивное болевое ощущение.
По своему характеру каузалгия похожа на тяжелые
боли, возникающие при раздражении симпатических ство-
лов и получившие название симпаталгии. Современная
медицина знает много способов успокоения каузалгиче-
ских болей. Наши советские ученые внесли немало ново-
го в понимание и лечение этого тяжелого страдания. Но
все же до сих пор это заболевание является одним из
самых тяжелых и требует длительного и упорного лече-
ЗУД
Чувство зуда знакомо каждому. Его трудно опреде-
лить и еще труднее описать. Обычно говорят о каком-то
особом ощущении, которое вызывает почти непреодоли-
мую потребность потеребить, погладить, почесать зудя-
щий участок кожи или слизистой оболочки. Чувство
зуда в какой-то степени сходно с чувством щекотания,
и в основе их лежат очень близкие физиологические
влияния. Ощущение зуда может быть мимолетным, дли-
тельным, слабым, сильным, иногда совершенно невыно-
симым.
Если говорить строго научным языком, то зуд - это
ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный
рефлекс. Редко можно встретить животное, которое бы не
чесалось. Чешутся собаки, кошки, кролики, крысы, птицы,
обезьяны, даже киты.
В настоящее время установлено, что зуд и боль тес-
но связаны друг с другом. При кожной боли первое
движение связано с попыткой удалить, сбросить, стрях-
нуть боль, при зуде-потереть, почесать зудящую по-
верхность. <Имеется много данных,- говорит выдающий-
ся английский физиолог Эдриан,-указывающих на общ-
ность их механизмов, и мы можем исследовать оба вида
280
1" ощущений с помощью одних и тех же опытов и клиниче-
11ских методов> .
И. Некоторые авторы считают, что зуд - это боль в ми-
виатюре. Но внутренние органы - печень, желудок, лег-
."кие - могут болеть, но не могут чесаться. Чешутся толь-
ко кожа и слизистые оболочки. Некоторые расстройства
болевой чувствительности почти всегда сопровождаются
зудом. Зуд исчезает при обезболивании кожи новокаином,
при перерезке чувствительного кожного нерва и появля-
ется снова после того, как проводимость нерва восста-
новилась или прекратилось действие новокаина. Горячая
вода ослабляет зуд, но усиливает боль. Рецепторов зуда
обнаружить в коже не удается, но при тщательном нс-
следовании можно убедиться, что болевые и зудящие точ-
ки совпадают и перекрывают друг друга.
Прокрашивание кожи метиленовой синью показывает,
что в зудящих точках число свободных нервных оконча-
ний выше, чем в болевых. Принято думать, что чувство
зуда возникает при слабом раздражении болевых нерв-
ных окончаний. Если усилить раздражение, возникает
боль. В то же время чувство щекотания вызывается од-
новременным раздражением рецепторов боли и прикосно-
вения. По-видимому, ощущение зуда связано с раздраже-
нием самых поверхностных слоев кожного покрова. Если
соскоблить с зудящего участка кожи эпидермис, ощуще-
ние зуда ослабевает или прекращается. Это связано с раз-
рушением нервных окончаний, раздражение которых вы-
зывает чувство зуда.
В опыте Гэда с перерезкой чувствительных волокон
ощущение зуда было связано с протопатической чувстви-
тельностью. Даже самое незначительное почесывание зу-
дящего участка переходило в острую боль.
Были сделаны попытки перерезать в спинном мозгу
.нервные пучки, передающие импульсы протопатической
чувствительности; как правило, в соответствующих участ-
ках кожи ощущение зуда исчезало. Напротив, при пере-
резке эпикритических волокон наступало резкое обостре-
ние зуда. Известно, например, что при укусе насекомых
обезьяны расчесывают свое тело чаще и дольше, чем чело-
век. Это объясняется более примитивной организацией их
-. нервной системы. На более низких ступенях фпзиологи-
Э. Эдриап. Нервные мехаппзмы зуда и боли. М" ИЛ, 1962, стр. 9.
281
ческого развития протопатическая чувствительность пре-
обладает, что способствует возникновению зуда.
В отдельных случаях вокруг болевого участка кожи
образуется поле повышенной чувствительности. Если слег-
ка погладить или потереть кожу в этой области или при-
ложить к ней холодный предмет, сразу возникает ощуще-
ние зуда. Такая <зудящая> зона образуется при некото-
рых заболеваниях периферических нервов, при пораже-
нии головного и спинного мозга. В центре ее находится
болевой участок, а вокруг него - пояс зудящей кожи.
Однако некоторые авторы склонны считать, что боль и
зуд ~ различные ощущения, что существуют якобы спе-
циальные рецепторы зуда и в происхождении его участ-
вуют, помимо гистамина, кинины, серотонин и другие
биологически активные вещества. Но чем ближе мы зна-
комимся с механизмами, лежащими в основе <чесатель-
него рефлекса>, тем яснее становится его близкое родство
с болевым ощущением.
Зуд можно вызвать с помощью механических, элек-
трических, термических и химических раздражителей.
В происхождении его большую роль играет вегетативная
нервная система, в особенности симпатический ее отдел.
Любое расстройство деятельности симпатической и пара-
симпатической нервной системы приводит к нарушению
кровообращения, застою крови, изменению проницаемо-
сти сосудистых стенок и т. д. В результате некоторые
участки кожи краснеют, припухают и становятся особен-
но чувствительными даже к самым легким, незначитель-
ным воздействиям.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122