Он обладает особым
сродством к нервной ткани и при соприкосновении с
рецепторами или нервными стволами вызывает, характер-
ные изменения их чувствительности. Эти изменения об-
ратимы. Как только действие кокаина прекращается, чув-
ствительность нервов восстанавливается.
Гистологические исследования показали, что под влия-
нием кокаина в нервных волокнах возникают нарушения
структуры. Уже вскоре после открытия обезболивающе-
го действия кокална было отмечено, что впрыскивание
его под кожу не является столь легким вмешательством,
как это казалось вначале. Кокаин ядовит, и употребле-
ние его вызывает ряд тяжелых, иногда даже смертель-
ных осложнений. При отравлении кокаином наблюдают-
ся судороги, наступает расстройство дыхания, нарушение
деятельности нервной системы. Поэтому химики всего
мира немало поработали в поисках новых обезболиваю-
щих средств, обладающих свойствами кокаина, но лишен-
ных его недостатков.
В 1905 г. был синтезирован новокаин. Удалось полу-
чить неядовитый препарат, обладающий всеми обезболи-
вающими свойствами кокаина. В дальнейшем появились
разнообразные препараты - монокаин, бенкаин, эфокаин,
тиокаин, пантокаин, дикаин, совкаин, нафтокаин и мно-
жество других. По своему действию они приблизительно
сходны и трудно какому-либо из них отдать предпоч-
тение.
Чаще всего для целей местной анестезии применяет-
ся солянокислый новокаин. В Англии он носит название
перкаина. При впрыскивании под кожу этот препарат
вызывает полное местное обезболивание. Однако, в отли-
чие от кокаина, он не действует на слизистые оболочки.
Для усиления анестезирующего действия хирурги добав-
ляют к раствору новокаина небольшое количество адре-
налина.
Как показали экспериментальные исследования, при
местной анестезин блокируются чувствительные импуль-
391
сы и центральная нервная система перестает получать
раздражения, идущие от периферических рецепторов.
Нервные окончания чувствительных нервов как бы выклю-
чаются, нервные стволы теряют способность проводить
возбуждение.
Легче и быстрее всего при местной анестезии пере-
стают воспринимать раздражение рецепторы прикоснове-
ния. Затем последовательно исчезают ощущения боли,
холода, тепла и позже других ощущение давления. Дви-
гательные клетки парализуются в последнюю очередь и
только при введении больших количеств анестезирующего
вещества. Чем толще нервный ствол, тем труднее он
поддается обезболиванию при разных концентрациях ане-
стезирующих растворов. Самый толстый ствол анестези-
руется последним. Быстрее всего возбуждение блокирует-
ся в безмякотных, наиболее тонких нервных волокнах.
Поскольку болевые импульсы передаются преимуществен-
но по волокнам типа С, введение кокаина в первую оче-
редь снимает болевое ощущение. При накапывании на
язык 2% -него раствора кокаина испытуемый перестает
чувствовать боль и воспринимать горький вкус. В то же
время восприятие сладкого, соленого и кислого сохра-
няется, и язык продолжает реагировать на тепловые и
холодовые раздражения.
В современной хирургии широко применяется местное
обезболивание, хотя не во всех случаях оно может заме-
нить общий наркоз. За последние годы разработан ряд
весьма эффективных методов местной анестезии отдель-
ных участков тела. Принцип их сводится к пропитыва-
нию слабым раствором какого-либо обезболивающего ве-
щества ткани, подлежащей рассечению, или блокирова-
нию чувствительных нервных стволов.
Местное обезболивание имеет определенное физиоло-
гическое преимущество перед общим. Оно снимает боле-
вое раздражение в месте его возникновения. Болевые им-
пульсы выключаются в момент их зарождения и не посту-
пают в центральную нервную систему, что очень важно
для психики больного. Некоторые хирурги рекомендуют
комбинированное обезболивание, т. е. сочетание местной
анестезии с общим наркозом. Этот метод имеет своп пре-
имущества, так как, наряду с прекращением болевой пм-
пульсацип, <избавляет больного от присутствия на соб
ственной операции>.
392
Удобен в некоторых случаях метод так называемой
спинномозговой анестезии, при котором новокаин вводит-
ся в спинномозговой канал. При этом наступает полное
обезболивание всей нижней половины туловища, так как
выключается вся система <входных ворот>.
Вряд ли для читателя-неспециалиста представляют mi"
терес различные формы и разновидности местного обез-
боливания. Они подробно описаны во врачебных руковод-
ствах и отличаются друг от друга методом введения ане-
стезирующего раствора, количеством его, сочетанием обез-
боливающих средств и применением усиливающих ане-
стезию препаратов.
- Учение о боли прошло ряд исторических этапов и путь
его в развитии естествознания отмечен не только немалым
числом величайших взлетов человеческого гения, но и не-
1 простительных ошибок, просчетов, неоправдавшихся пред-
положений, необоснованных теорий, суеверий и заблуж-
дений. Казалось бы, совсем еще недавно полемика шла
вокруг двух-трех нерешенных и несогласованных вопро-
сов. Специфична лц, болевая система, являются ли зритель-
ные бугры конечным этапом болевого ощущения, сущест-
вуют ли в коре головного мозга болевые центры?
Еще при жизни старшего поколения наших современ-
ников проблема боли необычайно осложнилась. Открытия
следовали одно за другим, одна теория сменяла другую.
Необычайные успехи электрофизиологии, электронной ми-
кроскопии, радиоизотопных исследований открыли новые
горизонты в науке о боли. Была расшифрована роль лим-
бико-ретикулярных образований в формировании чувства
боли. Развитие химической физиологии позволило создать
новую главу - химию боли.
Становится все яснее и яснее, что механизмы боли го-
раздо сложнее, чем думали наши учителя и предшествен-
ники. Уже нет сомнений, что возникновение болевого
чувства ~ многозвеньевой и многоплановый процесс, ана-
лиз которого требует не только всесторонних знаний, но
подчас очень тонкой интуиции.
Последние годы принесли совершенно неожиданное от-
крытие противоболевых механизмов в организме, способ-
ных смягчать и даже снимать чувство боли, сформулиро-
393
сы и центральная нервная система перестает получать
раздражения, идущие от периферических рецепторов.
Нервные окончания чувствительных нервов как бы выклю-
чаются, нервные стволы теряют способность проводить
возбуждение.
Легче и быстрее всего при местной анестезии пере-
стают воспринимать раздражение рецепторы прикоснове-
ния.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
сродством к нервной ткани и при соприкосновении с
рецепторами или нервными стволами вызывает, характер-
ные изменения их чувствительности. Эти изменения об-
ратимы. Как только действие кокаина прекращается, чув-
ствительность нервов восстанавливается.
Гистологические исследования показали, что под влия-
нием кокаина в нервных волокнах возникают нарушения
структуры. Уже вскоре после открытия обезболивающе-
го действия кокална было отмечено, что впрыскивание
его под кожу не является столь легким вмешательством,
как это казалось вначале. Кокаин ядовит, и употребле-
ние его вызывает ряд тяжелых, иногда даже смертель-
ных осложнений. При отравлении кокаином наблюдают-
ся судороги, наступает расстройство дыхания, нарушение
деятельности нервной системы. Поэтому химики всего
мира немало поработали в поисках новых обезболиваю-
щих средств, обладающих свойствами кокаина, но лишен-
ных его недостатков.
В 1905 г. был синтезирован новокаин. Удалось полу-
чить неядовитый препарат, обладающий всеми обезболи-
вающими свойствами кокаина. В дальнейшем появились
разнообразные препараты - монокаин, бенкаин, эфокаин,
тиокаин, пантокаин, дикаин, совкаин, нафтокаин и мно-
жество других. По своему действию они приблизительно
сходны и трудно какому-либо из них отдать предпоч-
тение.
Чаще всего для целей местной анестезии применяет-
ся солянокислый новокаин. В Англии он носит название
перкаина. При впрыскивании под кожу этот препарат
вызывает полное местное обезболивание. Однако, в отли-
чие от кокаина, он не действует на слизистые оболочки.
Для усиления анестезирующего действия хирурги добав-
ляют к раствору новокаина небольшое количество адре-
налина.
Как показали экспериментальные исследования, при
местной анестезин блокируются чувствительные импуль-
391
сы и центральная нервная система перестает получать
раздражения, идущие от периферических рецепторов.
Нервные окончания чувствительных нервов как бы выклю-
чаются, нервные стволы теряют способность проводить
возбуждение.
Легче и быстрее всего при местной анестезии пере-
стают воспринимать раздражение рецепторы прикоснове-
ния. Затем последовательно исчезают ощущения боли,
холода, тепла и позже других ощущение давления. Дви-
гательные клетки парализуются в последнюю очередь и
только при введении больших количеств анестезирующего
вещества. Чем толще нервный ствол, тем труднее он
поддается обезболиванию при разных концентрациях ане-
стезирующих растворов. Самый толстый ствол анестези-
руется последним. Быстрее всего возбуждение блокирует-
ся в безмякотных, наиболее тонких нервных волокнах.
Поскольку болевые импульсы передаются преимуществен-
но по волокнам типа С, введение кокаина в первую оче-
редь снимает болевое ощущение. При накапывании на
язык 2% -него раствора кокаина испытуемый перестает
чувствовать боль и воспринимать горький вкус. В то же
время восприятие сладкого, соленого и кислого сохра-
няется, и язык продолжает реагировать на тепловые и
холодовые раздражения.
В современной хирургии широко применяется местное
обезболивание, хотя не во всех случаях оно может заме-
нить общий наркоз. За последние годы разработан ряд
весьма эффективных методов местной анестезии отдель-
ных участков тела. Принцип их сводится к пропитыва-
нию слабым раствором какого-либо обезболивающего ве-
щества ткани, подлежащей рассечению, или блокирова-
нию чувствительных нервных стволов.
Местное обезболивание имеет определенное физиоло-
гическое преимущество перед общим. Оно снимает боле-
вое раздражение в месте его возникновения. Болевые им-
пульсы выключаются в момент их зарождения и не посту-
пают в центральную нервную систему, что очень важно
для психики больного. Некоторые хирурги рекомендуют
комбинированное обезболивание, т. е. сочетание местной
анестезии с общим наркозом. Этот метод имеет своп пре-
имущества, так как, наряду с прекращением болевой пм-
пульсацип, <избавляет больного от присутствия на соб
ственной операции>.
392
Удобен в некоторых случаях метод так называемой
спинномозговой анестезии, при котором новокаин вводит-
ся в спинномозговой канал. При этом наступает полное
обезболивание всей нижней половины туловища, так как
выключается вся система <входных ворот>.
Вряд ли для читателя-неспециалиста представляют mi"
терес различные формы и разновидности местного обез-
боливания. Они подробно описаны во врачебных руковод-
ствах и отличаются друг от друга методом введения ане-
стезирующего раствора, количеством его, сочетанием обез-
боливающих средств и применением усиливающих ане-
стезию препаратов.
- Учение о боли прошло ряд исторических этапов и путь
его в развитии естествознания отмечен не только немалым
числом величайших взлетов человеческого гения, но и не-
1 простительных ошибок, просчетов, неоправдавшихся пред-
положений, необоснованных теорий, суеверий и заблуж-
дений. Казалось бы, совсем еще недавно полемика шла
вокруг двух-трех нерешенных и несогласованных вопро-
сов. Специфична лц, болевая система, являются ли зритель-
ные бугры конечным этапом болевого ощущения, сущест-
вуют ли в коре головного мозга болевые центры?
Еще при жизни старшего поколения наших современ-
ников проблема боли необычайно осложнилась. Открытия
следовали одно за другим, одна теория сменяла другую.
Необычайные успехи электрофизиологии, электронной ми-
кроскопии, радиоизотопных исследований открыли новые
горизонты в науке о боли. Была расшифрована роль лим-
бико-ретикулярных образований в формировании чувства
боли. Развитие химической физиологии позволило создать
новую главу - химию боли.
Становится все яснее и яснее, что механизмы боли го-
раздо сложнее, чем думали наши учителя и предшествен-
ники. Уже нет сомнений, что возникновение болевого
чувства ~ многозвеньевой и многоплановый процесс, ана-
лиз которого требует не только всесторонних знаний, но
подчас очень тонкой интуиции.
Последние годы принесли совершенно неожиданное от-
крытие противоболевых механизмов в организме, способ-
ных смягчать и даже снимать чувство боли, сформулиро-
393
сы и центральная нервная система перестает получать
раздражения, идущие от периферических рецепторов.
Нервные окончания чувствительных нервов как бы выклю-
чаются, нервные стволы теряют способность проводить
возбуждение.
Легче и быстрее всего при местной анестезии пере-
стают воспринимать раздражение рецепторы прикоснове-
ния.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122