Вещества эти в нормальных условиях могут и
не обладать болетворным действием. Но при нарушении
целости тканей, при возникновении воспалительных оча-
гов, при нарушении проницаемости сосудов, при обмен-
ных расстройствах и т. д. едва заметные химические
перестройки ведут к возникновению тяжелейших болевых
синдромов.
Организм сигнализирует в нервную систему о расст-
ройствах химического благополучия, о нарушениях го-
меостаза, о дисгармонии во взаимоотношениях между
клетками, органами, тканями, физиологическими систе-
мами. Где-то в слаженном оркестре жизненных процес-
сов зазвучала фальшивая нота.
В основе разных болей лежат разные причины. Еще
раз и еще раз необходимо напомнить, что болевое ощу-
щение имеет столь важное значение для существования
живой системы, что о каждом мало-мальски серьезном
нарушении ее целости необходима точная и безупречная
информация.
Каналы и механизмы информации могут меняться и
переключаться, но конечный результат всегда один и тот
же. Этот результат - болевое ощущение.
Например, как известно, источником боли часто бы-
вает ткань гладкой, скелетной или сердечной мускулату-
ры. Причина боли здесь разгадана. Прежде всего, извест-
но, что гистамин способен вызвать коликообразные сокра-
щения мускулатуры кишечника и матки. А, кроме того,
в основе мышечной боли лежит образование субстанций
Р. Она подавляет дыхание тканей, и по нервным волок-
нам начинают поступать в центральную нервную систему
174
сигналы, сходные с импульсами, вызванными сильными
болевыми раздражениями. По-видимому, эти сигналы не
редаются по одному и тому же <телеграфному> коду л
воспринимаются нашим сознанием как ощущение боли.
В других случаях образование или накопление в тканях
различных болетворных веществ приводит в действие ту
-жв систему сигнализации. Одинаковый код, сходная сиг-
нализация - и снова ощущение боли.
Может быть и иначе!, В силу тех или других причин
состав тканевой жидкости в определенном органе изме-
няется, рН сдвигается в кислую или щелочную сторону
вследствие накопления продуктов нарушенного метабо-
. лизма, сосуды в одних случаях расширяются, в других -
резко суживаются, проницаемость их изменяется. Все это
С в одинаковой степени может вызвать болевое ощущение.
Нарушается регуляция сосудистого тонуса, возникает
хаотическая игра капилляров, перестают действовать барь-
?,ерные механизмы. Снабжение тканей кислородом ухуд-
)иaeтcя, неизбежно нарастает боль.
Совершенно естественно, что обмен веществ в пора-
у-женном органе расстраивается. Появляются новые фер-
енты, освобождаются из связанной формы различные
биологически активные вещества. Из тканевых депо на-
здиают поступать гистамин, серотонин, ацетилхолин. Вы-
одят из строя механизмы, способные нейтрализовать из-
бйточные количества этих высокоактивных химических
йединений. Повышенная проницаемость сосудов, особен-
1.выраженная в воспалительных очагах, способствует
исступлению в ткани больших количеств электролитов,
дбенно солей калия (болетворное действие которого хо-
1д<йно известно), натрия, кальция; перестраивается их со-
отношение в тканевой жидкости.
1 Первичное болевое ощущение, начало которому поло-
й1кило какое-то сильное, выходящее за границы нормадь-
эй физиологии воздействие на ткань или орган, растет
бно снежной лавине. Возникает спастическое сокраще-
мышц, что в свою очередь способствует усилению
:. Расстраивается гармония физиологических и био-
жческих процессов, создается тот порочный круг, ко-
рый, подобно змее, кусающей свой собственный хвост,
ie не имеет ни начала, ни конца. Боль начинает пре-
ться в страдание, которое еще более дезорганизует
ie внутриклеточные и внутритканевые взаимоот-
175
ношения. Патологические процессы ничем не уравнове-
шиваются никак не компенсируются. Образуются, но
не разрушаются чуждые организму продукты извращен-
ного обмена, боль рождает новую боль...
А теперь вернемся к тому, что было сказано в нача-
ле этой главы. Какое же значение в развитии и станов-
лении болевого ощущения имеют болетворные вещества?
Накопление ацетилхолина, серотонина и гистамина при
боли - бесспорно явление не первичного, а вторичного
характера, усиливающее, сохраняющее и поддерживаю-
щее болевое ощущение.
В сложном, многообразном и пока еще полностью не
расшифрованном болевом процессе все эти биологически
активные вещества принимают определенное участие. Но
ошибочно каждому из них приписывать самостоятельную
роль в возникновении боли и каждый из них считать
передатчиком боли.
При любой травме, при любом нарушении целости
тканей могут образовываться различные продукты мета-
болизма, обычно отсутствующие в норме, многочисленные
недоокисленные химические соединения, в том числе и
болетворные.
Перед нами прошла целая серия веществ, каждое из
которых может быть причиной боли. Ни одно из них
не может быть отброшено и ни одному из них нельзя
отдать печальное монопольное право быть единственным в
организме веществом, вызывающим боль. Быть может,
и характерные особенности испытываемой нами боли,
для которой человеческий -язык придумал сотни опреде-
лений, обусловлены бесконечным сочетанием болетвор-
ных веществ, теми болевыми <тонами и обертонами>,
которые мы пока еще не умеем отделить друг от друга,
Еще раз приходится напомнить, что живой организм но
робот, не кибернетическое устройство, что внутренняя сре
да не химическая реторта, в которой из отмеренных в
должных пропорциях химических реактивов образуются
новые соединения предусмотренного (а нередко и не про
усмотренного) состава. Из органов и тканей в кровь по-
ступают не очищенные химические вещества, не свобод-
ный от примесей ацетилхолин, не кристаллический адре-
налин, не серотонин с фабричной маркой <-химически чи-
стый>.
В организме действуют комплексы веществ, содержание
176
которых во внутренней среде постоянно меняется как ка-
чественно, так и количественно, биологически активные
вещества. Гормоны, медиаторы, метаболиты непрерывно
синтезируются, расщепляются, связываются форменными
элементами крови, белками, липидами, углеводами плаз-
мы, освобождаются из связанных форм. Они взаимодей-
ствуют друг с другом, в одних случаях усиливая, в других
ослабляя конечный эффект.
И если регуляторные или защитные механизмы поче-
му-либо не срабатывают, иногда даже на долю секунды,
если привычный, выработанный миллионами лет эволю-
ции ход регуляторных компенсирующих процессов начи-
нает давать поребои, если расстраивается нейро-гумораль-
ный гомеостаз, одним из сигналов наступившего диском-
форта, как бы красной лампочкой, загоревшейся на пульте
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
не обладать болетворным действием. Но при нарушении
целости тканей, при возникновении воспалительных оча-
гов, при нарушении проницаемости сосудов, при обмен-
ных расстройствах и т. д. едва заметные химические
перестройки ведут к возникновению тяжелейших болевых
синдромов.
Организм сигнализирует в нервную систему о расст-
ройствах химического благополучия, о нарушениях го-
меостаза, о дисгармонии во взаимоотношениях между
клетками, органами, тканями, физиологическими систе-
мами. Где-то в слаженном оркестре жизненных процес-
сов зазвучала фальшивая нота.
В основе разных болей лежат разные причины. Еще
раз и еще раз необходимо напомнить, что болевое ощу-
щение имеет столь важное значение для существования
живой системы, что о каждом мало-мальски серьезном
нарушении ее целости необходима точная и безупречная
информация.
Каналы и механизмы информации могут меняться и
переключаться, но конечный результат всегда один и тот
же. Этот результат - болевое ощущение.
Например, как известно, источником боли часто бы-
вает ткань гладкой, скелетной или сердечной мускулату-
ры. Причина боли здесь разгадана. Прежде всего, извест-
но, что гистамин способен вызвать коликообразные сокра-
щения мускулатуры кишечника и матки. А, кроме того,
в основе мышечной боли лежит образование субстанций
Р. Она подавляет дыхание тканей, и по нервным волок-
нам начинают поступать в центральную нервную систему
174
сигналы, сходные с импульсами, вызванными сильными
болевыми раздражениями. По-видимому, эти сигналы не
редаются по одному и тому же <телеграфному> коду л
воспринимаются нашим сознанием как ощущение боли.
В других случаях образование или накопление в тканях
различных болетворных веществ приводит в действие ту
-жв систему сигнализации. Одинаковый код, сходная сиг-
нализация - и снова ощущение боли.
Может быть и иначе!, В силу тех или других причин
состав тканевой жидкости в определенном органе изме-
няется, рН сдвигается в кислую или щелочную сторону
вследствие накопления продуктов нарушенного метабо-
. лизма, сосуды в одних случаях расширяются, в других -
резко суживаются, проницаемость их изменяется. Все это
С в одинаковой степени может вызвать болевое ощущение.
Нарушается регуляция сосудистого тонуса, возникает
хаотическая игра капилляров, перестают действовать барь-
?,ерные механизмы. Снабжение тканей кислородом ухуд-
)иaeтcя, неизбежно нарастает боль.
Совершенно естественно, что обмен веществ в пора-
у-женном органе расстраивается. Появляются новые фер-
енты, освобождаются из связанной формы различные
биологически активные вещества. Из тканевых депо на-
здиают поступать гистамин, серотонин, ацетилхолин. Вы-
одят из строя механизмы, способные нейтрализовать из-
бйточные количества этих высокоактивных химических
йединений. Повышенная проницаемость сосудов, особен-
1.выраженная в воспалительных очагах, способствует
исступлению в ткани больших количеств электролитов,
дбенно солей калия (болетворное действие которого хо-
1д<йно известно), натрия, кальция; перестраивается их со-
отношение в тканевой жидкости.
1 Первичное болевое ощущение, начало которому поло-
й1кило какое-то сильное, выходящее за границы нормадь-
эй физиологии воздействие на ткань или орган, растет
бно снежной лавине. Возникает спастическое сокраще-
мышц, что в свою очередь способствует усилению
:. Расстраивается гармония физиологических и био-
жческих процессов, создается тот порочный круг, ко-
рый, подобно змее, кусающей свой собственный хвост,
ie не имеет ни начала, ни конца. Боль начинает пре-
ться в страдание, которое еще более дезорганизует
ie внутриклеточные и внутритканевые взаимоот-
175
ношения. Патологические процессы ничем не уравнове-
шиваются никак не компенсируются. Образуются, но
не разрушаются чуждые организму продукты извращен-
ного обмена, боль рождает новую боль...
А теперь вернемся к тому, что было сказано в нача-
ле этой главы. Какое же значение в развитии и станов-
лении болевого ощущения имеют болетворные вещества?
Накопление ацетилхолина, серотонина и гистамина при
боли - бесспорно явление не первичного, а вторичного
характера, усиливающее, сохраняющее и поддерживаю-
щее болевое ощущение.
В сложном, многообразном и пока еще полностью не
расшифрованном болевом процессе все эти биологически
активные вещества принимают определенное участие. Но
ошибочно каждому из них приписывать самостоятельную
роль в возникновении боли и каждый из них считать
передатчиком боли.
При любой травме, при любом нарушении целости
тканей могут образовываться различные продукты мета-
болизма, обычно отсутствующие в норме, многочисленные
недоокисленные химические соединения, в том числе и
болетворные.
Перед нами прошла целая серия веществ, каждое из
которых может быть причиной боли. Ни одно из них
не может быть отброшено и ни одному из них нельзя
отдать печальное монопольное право быть единственным в
организме веществом, вызывающим боль. Быть может,
и характерные особенности испытываемой нами боли,
для которой человеческий -язык придумал сотни опреде-
лений, обусловлены бесконечным сочетанием болетвор-
ных веществ, теми болевыми <тонами и обертонами>,
которые мы пока еще не умеем отделить друг от друга,
Еще раз приходится напомнить, что живой организм но
робот, не кибернетическое устройство, что внутренняя сре
да не химическая реторта, в которой из отмеренных в
должных пропорциях химических реактивов образуются
новые соединения предусмотренного (а нередко и не про
усмотренного) состава. Из органов и тканей в кровь по-
ступают не очищенные химические вещества, не свобод-
ный от примесей ацетилхолин, не кристаллический адре-
налин, не серотонин с фабричной маркой <-химически чи-
стый>.
В организме действуют комплексы веществ, содержание
176
которых во внутренней среде постоянно меняется как ка-
чественно, так и количественно, биологически активные
вещества. Гормоны, медиаторы, метаболиты непрерывно
синтезируются, расщепляются, связываются форменными
элементами крови, белками, липидами, углеводами плаз-
мы, освобождаются из связанных форм. Они взаимодей-
ствуют друг с другом, в одних случаях усиливая, в других
ослабляя конечный эффект.
И если регуляторные или защитные механизмы поче-
му-либо не срабатывают, иногда даже на долю секунды,
если привычный, выработанный миллионами лет эволю-
ции ход регуляторных компенсирующих процессов начи-
нает давать поребои, если расстраивается нейро-гумораль-
ный гомеостаз, одним из сигналов наступившего диском-
форта, как бы красной лампочкой, загоревшейся на пульте
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122