Далеко еще не доказано, что свободные нервные окон-
чания воспринимают только сверхсильные раздражения.
Некоторые авторы склонны считать, что они воспринима-
ют как боль, так и прикосновение.
В обычных условиях человеческий организм оценивает
раздражение, не дифференцируя его на составные части.
При изменении силы воздействия мы теряем способность
отделить чувство прикосновения от чувства давления,
а чувство давления от боли. Наши ощущения носят еди-
ный, целостный характер, и каждая попытка разбить ком-
плексное восприятие на изолированные и самостоятель-
ные звенья в подавляющем числе случаев обречена на
неудачу.
<Раздражения, действующие на нас извне,- пишет
Л. А. Орбели ,- обычно захватывают несколько видов
рецепторных приборов, и мы всегда имеем дело не с
изолированными, чистыми ощущениями, а с определен-
ными комплексами их, которые в результате дают каж-
дый раз качественно особое комплексное ощущение. В за-
висимости от того, в какой области тела раздражаются
рецепторы болевой чувствительности, они оказываются
вовлеченными в деятельность совместно с тем или иным
количеством побочных, рядом находящихся аппаратов...
Это придает болевым ощущениям каждый раз качествен-
но и количественно несколько различное болевое выра-
жение>.
В своей монографии <Кора головного мозга и внут-
ренние органы> К. М. Быков отвергает <мозаичную>
теорию кожных рецепторов. Изучая субъективные вос-
приятия, физиологи установили, говорит он, что <кожа
Л. А. Орбели. Современное состояние учения о боли,- Военно-
мед. сб., вып. 3. М., Изд-во АН СССР, 1946, стр. 4. -
> 50
I
человека представляет собой мозаику четырех видов ре-
цепторов - <точек> - холодовых, тепловых, давления и
боли. Став на эту чисто механическую точку зрения, ряд
исследователей пошел еще дальше, выделив особые точки
зуда, щекотки и т.д. ...В нормальных условиях человек
воспринимает кожные раздражения целостно, подобно
тому как он зрительными и слуховыми рецепторами вос-
принимает зрительные и слуховые образы. Эти кожные
ощущения качественно всегда окрашиваются общим со-
стоянием организма, деятельностью других рецепторов и
органов. Методика субъективного точечного исследования
кожной реакции, положившая в основу крайнюю расчле-
ненность целостных систем на самостоятельные, будто бы
мельчайшие элементы, естественно, наталкивается на ряд
противоречий, из которых она не в состоянии выйти>
Доказано ли существование специфических болевых
рецепторов, т. е. нервных окончаний с низким порогом
возбудимости, воспринимающих только сверхсильяые раз-
дражения? Можно ли безоговорочно принять теорию Мак-
са Фрея о специфичности болевой чувствительности или
следует согласиться с Гольдшейдером и признать, что
любой рецептор, будь то механо-, прессе-, баро-, термо-
или химиорецептор, при некоторых обстоятельствах по-
сылает в центральную нервную систему импульсы, кото-
рые воспринимаются как болевые?
Вероятнее всего, что истина находится где-то посере-
дине. В споре правы обе стороны. Безусловно, существует
самостоятельная болевая сигнализация, но и неспецифи-
ческая, <общая> система чувств мобилизуется при возник-
новении опасности для передачи в спинной и головной
мозг болевой информации. Природа никогда не ограни-
чивается одной линией обороны, особенно в тех случаях,
когда опасность угрожает самому существованию орга-
низма.
Любое ощущение воспринимается комплексно, но
изучать его мы не только можем, но и должны анали-
тически, раскладывая на простейшие множители. Чувство
боли отличается необычайной сложностью. Прежде, чем
переходить к обобщениям, попробуем разобраться в отдель-
ных его составных частях.
К. М. Быков. Кора головного мозга и внутренние органы. М"
Медгиз, 1954, стр. 309.
ПРОВОДНИКИ ВОЗБУЖДЕНИЯ
Начнем с того, что белые или серовато-белые тшкй
связывающие центральную нервную систему с перифери-
ческими органами, мышцами и кожным покровом и на-
званные еще во времена Гиппократа нервами, являются
весьма сложными анатомическими образованиями. Они
состоят из большого числа нервных волокон - отростков
(аксонов и длинных дендритов) нервных клеток, обра-
зующих пучки различной толщины, причудливо перепле-
тающиеся внутри нервного ствола. Соединительная обо-
лочка (периневрий) окутывает каждый нерв. Одни нерв-
ные волокна, обычно более толстые, также покрыты
своеобразной оболочкой, другие - более тонкие - такой
оболочки не имеют. Первые получили название миели-
новых, или мякотных, вторые - безмякотных, или рема-
ковских - по имени описавшего их в 1838 г. ученого.
Миелин - сложное жироподобное вещество, содержащее- 1
ся в особых, так называемых шванновских клетках, об-
разующих оболочку нервного волокна. Оно придает белый
цвет нерву и белому веществу мозга, состоящему из спле-
тения нервных волокон и нервных клеток. Но миелиновая
оболочка не покрывает непрерывным чехлом нервное во- II
локно. Примерно каждые 2 мм она истончается и обра-
зует перехваты Ранвье, являющиеся чем-то вроде силовых
подстанций при прохождении импульса по нервному во- Ц
локну. Безмякотные нервные волокна покрыты тонкой
перепонкой - неврилеммой. По аналогии с электрическим
кабелем нервные стволы, состоящие из ремаковских во-
локон, нередко называют кабельными системами.
Нервные волокна, как показали исследования различ-
ных авторов, неодинаковы по своему строению, диаметру
и проводимости.
В зависимости от того, передают лп первы импульсы
из центральной нервной системы на периферию или с пе-
риферии в центральную нервную систему, они делятся
на две большие группы: центростремительные (чувстви-
тельные) и центробежные (двигательные) нервные во-
локна.
От спинного мозга на уровне каждого позвонка отхо-
дит 31 пара нервных стволов. Каждый из этих стволов
образуется двумя спинномозговыми корешками - перед-
ними и задними. Но, несмотря на одинаковый вид, эти
l 52 .
орешки существенно отличаются друг от друга. Перед-
Щвяе корешки выходят из спинного мозга. Образующие их
Цплетки лежат в передних рогах серого вещества спинно-
liro мозга, и импульсы, возникающие в центральной нерв-
1яой системе, поступают на периферию по нервным волок-
иам передних корешков. Задние корешки входят в спин-
овой мозг. Образующие их нервные клетки лежат вне
центральной системы, в межпозвоночных узлах. Через
задние корешки поступают в спинной мозг импульсы,
возникшие на периферии. Нервные клетки межпозвоноч-
ных узлов имеют два отростка. Один из отростков связан
с периферическим воспринимающим прибором, другой -
с задним рогом серого вещества спинного мозга.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122