Но уже расположенный под кожей сухожиль-
ный шлем, покрывающий череп, чувствителен только к
механическим воздействиям. Очень болезненны все мыш-
цы головы, чувствительны и покрывающие их тонкие обо-
Г. Н. Кассиль
257
почки. Надкостница черепа отвечает болью на раздраже-
ния в области надбровных дуг и нижней части височной
кости. В остальных частях надкостница безболезненна.
Особой чувствительностью отличаются черепные арте-
рии - поверхностные и глубокие. Височная артерия, поз-
воночная и в первую очередь средняя мозговая - отве-
чают острой болью на любое прикосновение, на легкое
пощипывание или механическое растяжение их просвета,
и лишь впрыскивание новокаина в наружную стенку ар-
териального ствола прекращает болевое ощущение. Твер-
дая мозговая оболочка поверхности мозга нечувствитель-
на к боли, но в тех областях, где в ней проходят сред-
няя мозговая артерия и продольная венозная пазуха,
любое раздражение вызывает сильнейшую боль.
Чрезвычайно чувствительны к болевому раздражению
участки твердой мозговой оболочки, выстилающие перед-
нюю черепную ямку, мозговые и мозжечковые артерии,
большие венозные пазухи, собирающие кровь, оттекаю-
щую от центральной нервной системы, и некоторые (не
все) черепно-мозговые нервы.
Причина головных болей не всегда легко выявляется.
В ней легко разобраться, если нарушена целость кожных
покровов головы, нанесено огнестрельное или ножевое ра-
нение, если на голове имеется опухоль или гнойный очаг.
Труднее объяснить происхождение головной боли в тех
случаях, когда источником Являются кости черепа или
внутричерепные органы и ткани.
Чаще всего головная боль возникает вследствие боле-
вого раздражения артерий и вен, сдавления нервных ство-
лов или воспалительных процессов в мозгу и костях че-
репа.
Мозговые артерии и вены особенно чувствительны к
боли. Сдавливание и растяжение их нередко ведут к голов-
ной боли, которая длится до тех пор, пока внутри черепа
не восстановятся нормальные условия.
Как известно, мозг человека и животных погружен в
особую жидкость, которая носит название спинномозговой.
Эта жидкость, прозрачная и бесцветная, окружает всю
центральную нервную систему, глубоко проникая в ее
толщу.
Количество спинномозговой жидкости у одного и того
же человека мало меняется в течение его жизни. Обычно
у здорового человека существует равновесие между при-
258
током и оттоком спинномозговой жидкости. В течение
определенного отрезка времени образуется и всасывается
обратно в кровь одно и то же количество жидкости. Но
иногда, в силу тех или иных причин, образование спин-
номозговой жидкости увеличивается или ее отток умень-
шается. Возникает нарушение равновесия, избыточное на-
копление жидкости в полости черепа. Поскольку кости че-
репа не растягиваются п вместимость его не может бес-
предельно увеличиваться, внутричерепное давление начи-
нает постепенно нарастать, и, следовательно, спинномоз-
говая жидкость неизбежно сдавливает головной мозг. Это
приводит к натяжению мозговых оболочек, артерий и вен.
Болевые рецепторы некоторых внутричерепных тканей
раздражаются и возникает головная боль, иногда мучи-
тельного, давящего характера.
Повышение внутричерепного давления - одна из наи-
более частых причин головной боли.
Другой причиной головной боли является нарушение
мозгового кровообращения. Чувство боли возникает боль-
шей частью при переполнении мозговых сосудов кровью
или их усиленной пульсации. Следовательно, все меры,
которые могут уменьтшить количество крови внутри чере-
па, ослабляют и успокаивают такую боль.
Существует особый метод рентгеновского исследова-
ния, позволяющий увидеть и даже сфотографировать со-
суды мозга и мозговых оболочек. С его помощью дока-
зано что мучительная головная боль обусловлена в ряде
случаев расстройством кровообращения и расширением
мозговых сосудов.
Просвечивание лучами Рентгена дало возможность сфо-
тографировать мозговые сосуды при введении в кровь
небольших количеств гистамина. На снимке отчетливо
видно, что сосуды мягкой и твердой мозговых оболочек
расширены и находятся в состоянии усиленной пульса-
ции. Постепенно в процесс вовлекаются все артерии моз-
га, начиная с внутренней сонной и кончая позвоночной.
Потоки импульсов поступают в центральную нервную си-
стему по тройничным и блуждающим нервам, иногда -
по веточкам верхних шейных нервов. Возникает стреляю-
щая, пульсирующая боль.
Нередко трудно отличить сосудистые боли от мышеч-
ных, вызванных судорожным сокращением мышц черепа
или воспалительными явлениями в них. Для дифференци-
259 9
ального диагноза применяется гистаминовая проба. Испы-
туемому вводят в вену 0,2 мг фосфорнокислого гистами-
на. Лица, страдающие головными болями сосудистого про-
исхождения, ощущают после инъекции сильную жгучую
боль в области черепа, сходную) с головной болью, кото-
рую они испытывают обычно. При болях мышечного про-
исхождения введение гистамина не вызывает обострения
болей.
В настоящее время считают, что головная боль воз-
никает иногда при увеличенном содержании гистамина в
крови. В тех случаях, когда образование его в организме
повышено, а разрушение по какой-либо причине задержи-
вается, в крови накапливаются значительные количества
этого вещества. Наряду с другими болезненными явлени-
ями, у лиц, в крови которых содержится избыток гиста-
мина, нередко наблюдаются затяжные головные боли.
По-видимому, при избытке гистамина в крови и тканях
происходит изменение проницаемости сосудистых стенок.
Оно сопровождается набуханием внутренней оболочки со-
судов и уменьшением их просвета. Кровообращение мозга
ухудшается. Развивается гипоксия, рецепторы сосудистых
стенок сдавливаются, получают недостаточное количество
кислорода и сигнализируют о возникших <неполадках>.
В таких случаях больным хорошо помогают различные
химические препараты, разрушающие гистамин в организ-
ме или препятствующие его образованию из гистидина.
Мы применяем в этих случаях предложенный нами
метод лечения головных болей ионогальванизацией слизи-
стой оболочки носа (так называемый назальный электро-
форез). ,
В ряде случаев положительный результат был получен
при ионизации с антигистаминовыми веществами (димед-
ролом, антистином, антиаллергином), новокаином или хи-
мическими препаратами, разрушающими адреналин (эрго-
тамином, гинергеном).
Довольно часто головные боли возникают при повы-
шенном кровяном давлении (например, при гипертониче-
ской болезни).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
ный шлем, покрывающий череп, чувствителен только к
механическим воздействиям. Очень болезненны все мыш-
цы головы, чувствительны и покрывающие их тонкие обо-
Г. Н. Кассиль
257
почки. Надкостница черепа отвечает болью на раздраже-
ния в области надбровных дуг и нижней части височной
кости. В остальных частях надкостница безболезненна.
Особой чувствительностью отличаются черепные арте-
рии - поверхностные и глубокие. Височная артерия, поз-
воночная и в первую очередь средняя мозговая - отве-
чают острой болью на любое прикосновение, на легкое
пощипывание или механическое растяжение их просвета,
и лишь впрыскивание новокаина в наружную стенку ар-
териального ствола прекращает болевое ощущение. Твер-
дая мозговая оболочка поверхности мозга нечувствитель-
на к боли, но в тех областях, где в ней проходят сред-
няя мозговая артерия и продольная венозная пазуха,
любое раздражение вызывает сильнейшую боль.
Чрезвычайно чувствительны к болевому раздражению
участки твердой мозговой оболочки, выстилающие перед-
нюю черепную ямку, мозговые и мозжечковые артерии,
большие венозные пазухи, собирающие кровь, оттекаю-
щую от центральной нервной системы, и некоторые (не
все) черепно-мозговые нервы.
Причина головных болей не всегда легко выявляется.
В ней легко разобраться, если нарушена целость кожных
покровов головы, нанесено огнестрельное или ножевое ра-
нение, если на голове имеется опухоль или гнойный очаг.
Труднее объяснить происхождение головной боли в тех
случаях, когда источником Являются кости черепа или
внутричерепные органы и ткани.
Чаще всего головная боль возникает вследствие боле-
вого раздражения артерий и вен, сдавления нервных ство-
лов или воспалительных процессов в мозгу и костях че-
репа.
Мозговые артерии и вены особенно чувствительны к
боли. Сдавливание и растяжение их нередко ведут к голов-
ной боли, которая длится до тех пор, пока внутри черепа
не восстановятся нормальные условия.
Как известно, мозг человека и животных погружен в
особую жидкость, которая носит название спинномозговой.
Эта жидкость, прозрачная и бесцветная, окружает всю
центральную нервную систему, глубоко проникая в ее
толщу.
Количество спинномозговой жидкости у одного и того
же человека мало меняется в течение его жизни. Обычно
у здорового человека существует равновесие между при-
258
током и оттоком спинномозговой жидкости. В течение
определенного отрезка времени образуется и всасывается
обратно в кровь одно и то же количество жидкости. Но
иногда, в силу тех или иных причин, образование спин-
номозговой жидкости увеличивается или ее отток умень-
шается. Возникает нарушение равновесия, избыточное на-
копление жидкости в полости черепа. Поскольку кости че-
репа не растягиваются п вместимость его не может бес-
предельно увеличиваться, внутричерепное давление начи-
нает постепенно нарастать, и, следовательно, спинномоз-
говая жидкость неизбежно сдавливает головной мозг. Это
приводит к натяжению мозговых оболочек, артерий и вен.
Болевые рецепторы некоторых внутричерепных тканей
раздражаются и возникает головная боль, иногда мучи-
тельного, давящего характера.
Повышение внутричерепного давления - одна из наи-
более частых причин головной боли.
Другой причиной головной боли является нарушение
мозгового кровообращения. Чувство боли возникает боль-
шей частью при переполнении мозговых сосудов кровью
или их усиленной пульсации. Следовательно, все меры,
которые могут уменьтшить количество крови внутри чере-
па, ослабляют и успокаивают такую боль.
Существует особый метод рентгеновского исследова-
ния, позволяющий увидеть и даже сфотографировать со-
суды мозга и мозговых оболочек. С его помощью дока-
зано что мучительная головная боль обусловлена в ряде
случаев расстройством кровообращения и расширением
мозговых сосудов.
Просвечивание лучами Рентгена дало возможность сфо-
тографировать мозговые сосуды при введении в кровь
небольших количеств гистамина. На снимке отчетливо
видно, что сосуды мягкой и твердой мозговых оболочек
расширены и находятся в состоянии усиленной пульса-
ции. Постепенно в процесс вовлекаются все артерии моз-
га, начиная с внутренней сонной и кончая позвоночной.
Потоки импульсов поступают в центральную нервную си-
стему по тройничным и блуждающим нервам, иногда -
по веточкам верхних шейных нервов. Возникает стреляю-
щая, пульсирующая боль.
Нередко трудно отличить сосудистые боли от мышеч-
ных, вызванных судорожным сокращением мышц черепа
или воспалительными явлениями в них. Для дифференци-
259 9
ального диагноза применяется гистаминовая проба. Испы-
туемому вводят в вену 0,2 мг фосфорнокислого гистами-
на. Лица, страдающие головными болями сосудистого про-
исхождения, ощущают после инъекции сильную жгучую
боль в области черепа, сходную) с головной болью, кото-
рую они испытывают обычно. При болях мышечного про-
исхождения введение гистамина не вызывает обострения
болей.
В настоящее время считают, что головная боль воз-
никает иногда при увеличенном содержании гистамина в
крови. В тех случаях, когда образование его в организме
повышено, а разрушение по какой-либо причине задержи-
вается, в крови накапливаются значительные количества
этого вещества. Наряду с другими болезненными явлени-
ями, у лиц, в крови которых содержится избыток гиста-
мина, нередко наблюдаются затяжные головные боли.
По-видимому, при избытке гистамина в крови и тканях
происходит изменение проницаемости сосудистых стенок.
Оно сопровождается набуханием внутренней оболочки со-
судов и уменьшением их просвета. Кровообращение мозга
ухудшается. Развивается гипоксия, рецепторы сосудистых
стенок сдавливаются, получают недостаточное количество
кислорода и сигнализируют о возникших <неполадках>.
В таких случаях больным хорошо помогают различные
химические препараты, разрушающие гистамин в организ-
ме или препятствующие его образованию из гистидина.
Мы применяем в этих случаях предложенный нами
метод лечения головных болей ионогальванизацией слизи-
стой оболочки носа (так называемый назальный электро-
форез). ,
В ряде случаев положительный результат был получен
при ионизации с антигистаминовыми веществами (димед-
ролом, антистином, антиаллергином), новокаином или хи-
мическими препаратами, разрушающими адреналин (эрго-
тамином, гинергеном).
Довольно часто головные боли возникают при повы-
шенном кровяном давлении (например, при гипертониче-
ской болезни).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122