Воз-
никающее в коре болевое ощуще-
ние по пути нейрона (4) проеци-
руется на периферию, где со-
здается зона повышенной боле-
вой чувствительности (5,6)
нервным волокнам. Этому вопросу посвятили ряд исследо-
ваний многие советские ученые - морфологи, физиологи
и клиницисты (А. Л. Заварзин, Б. И. Лаврентьев,
А. С. Догель, В. Н. Черниговский, А. М. Гринштейн и др.).
Предположим, что в желчном пузыре или в желчных
протоках образовались камни. Они давят на окончания
чувствительных нервов и в то же время раздражают нерв-
ные симпатические волокна, в виде густой сети оплетаю-
щие стенки пузыря и протока. Симпатические импульсы
распространяются в разные стороны и поступают не толь-
ко в спинной мозг, но и в мышцы, кожу, подкожную
клетчатку. Они изменяют возбудимость тканей, повышают
их чувствительность, перестраивают обмен веществ. Не-
удивительно, что все кожные рецепторы начинают на оп-
ределенном участке, обычно строго ограниченном и доста-
254
точно четко очерченном, реагировать на самые ничтожные
раздражения. При атом возникает состояние повышенной
чувствительности. Если повышается чувствительность к
прикосновению, мы говорим о гиперэстезии, если же по-
вышается чувствительность к боли,- о гипералгезии.
Для того чтобы определять источник боли, его точ-
ное местоположение, размеры и форму, приходится при-
влечь на помощь рецепторы прикосновения. Они отли-
чаются более тонким строением и большей чувствитель-
ностью, чем окончания болевых нервов. Вследствие этого
они легче воспринимают раздражение. Если, например,
раздражать участок кожи, на котором в силу той или
иной причины сохранилась только болевая чувствитель-
ность, то местоположение боли очень трудно определить.
Но если одновременно прикоснуться к здоровому участку
" кожи, боль тотчас же начинает принимать определен-
ные очертания - локализоваться. Рецепторы прикоснове-
ния шлют свои импульсы в мозг, и благодаря такой
<помощи> человек может легко указать источник болевого
ощущения.
<
Механизм возникновения висцеральной боли не всегда
достаточно ясен. Принято считать, что болевые ощуще-
г.ния при заболеваниях внутренних органов могут быть
1 вызваны следующими основными причинами.
1 1. Нарушение кровотока в органах. Неприятные ощу-
1щения и боли в области сердца чаще всего обусловлены
Ц ...нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Грудная
жаба, боли при спазме, сужении или закупорке венечных
артерий, при склерозе сосудов сердца и т. д. зависят
прежде всего от недостаточного поступления крови в ар-
териальную сеть сердца, от малокровия сердечной мыш-
1цы и недостатка столь необходимого для дыхания тканей
В .кислорода.
1 Таков же механизм возникновения некоторых видов
1 мышечных болей и болей в брюшной полости, вызван-
ных закупоркой брыжеечной, селезеночной, почечной и
бедренной артерий. Мучительные боли, возникающие в
кишечнике и печени, могут быть вызваны в ряде случаев
Склерозом аорты, который приводит к нарушению кровото-
жа в органах грудной и брюшной полостей.
255
2. Спазм или судорожные сокращения гладкой муску-
латуры внутренних органов. Пронизывающие боли, наб-
-яюдающиеся иногда при язве желудка, зависят в боль-
шинстве случаев от стойкого сокращения его мышечной
стенки. Эта же причина лежит в основе так называе-
мых голодных болей, возникающих в пустом желудке.
Боли при язвах начальной части желудочно-кишечного
тракта возникают чаще всего вследствие сокращения
мышц привратника или стенки двенадцатиперстной киш-
ки. При судорожных сокращениях желчного пузыря или
желчного протока возникает обычно сильная боль в брюш-
ной полости. К этой же категории относятся боли при
судорогах поперечно-полосатых мышц, вызванных различ-
ными причинами, например столбняком.
3. Растяжение стенки полых органов. Эти боли возни-
кают при растяжении желудка, кишок, желчного пузыря,
желчного протока, почечной лоханки, мочеточника.
Они отличаются своеобразным расплывчатым характе-
ром, нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, падением
кровяного давления. Примером таких болей могут служить
кишечные колики, вызванные скоплением газов, боли при
прохождении камня через мочеточник, желчный проток
и т. п.
К этой же категории следует отнести боли, обуслов-
ленные внезапным сужением или растяжением сосудов.
Некоторые авторы говорят даже о судорогах сосудистой
стенки. Особой болезненностью отличаются быстрые пере-
ходы сосудов от сужения к расширению и обратно. Во
многих случаях причиной болей в различных органах
является нарушение сосудистого тонуса (например при
головных болях).
4. Воспалительные изменения в органах и тканях.
В этих случаях чувствительность болевых рецепторов к
болевым раздражениям резко повышается. Обычные раз-
дражения, не вызывающие неприятных ощущений, пре-
вращаются в болевые. При наличии воспалительного оча-
га особенно сильная боль может быть обусловлена всеми
перечисленными выше причинами: недостаточным крово-
снабжением, ограниченным поступлением кислорода в
ткани, накоплением продуктов нарушенного обмена ве-
ществ, образованием болетворных веществ.
Глава11
БОЛЬ - БОЛЕЗНЬ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Трудно встретить здорового человека, который хоть раз
в жизпи не испытал бы головной боли. Головная боль -
самый распространенный вид боли, тяжелый и упорный.
Характер головных болей весьма разнообразен - так же,
.как и разнообразны вызывающие их причины. Сюда от-
-носятся и легкие боли, похожие скорее на тяжесть в
голове, и жестокие мигрени, при которых больной теряет
покой и сон.
Головные боли сопровождают часто различные забо-
левания .внутренних органов и быстро исчезают при их
излечении. Появлению их в немалой степени способствуют
недосыпание, переутомление, перегревание на солнце, не-
регулярное питание, неприятности, огорчения.
Как говорилось выше, вещество мозга нечувствительно
к боли. Не удается также вызвать боль, раздражая неко-
торые участки оболочек мозга (твердой и мягкой, покры-
вающей его полушария), безболезненны сосудистые спле-
тенця желудочков мозга, нечувствительны к боли кости
черепа. При операциях на черепе больной не испыты-
вает боли, если только предварительно обезболить покры-
вающие его мягкие ткани.
В течение многих лет хирурги и физиологи изучали
чувствительность черепа и внутричерепных образований
у людей как здоровых, так и страдающих различными
заболеваниями.
Оказалось, что кожа головы остро реагирует на темпе-
ратурные, химические, механические и электрические раз-
дражения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
никающее в коре болевое ощуще-
ние по пути нейрона (4) проеци-
руется на периферию, где со-
здается зона повышенной боле-
вой чувствительности (5,6)
нервным волокнам. Этому вопросу посвятили ряд исследо-
ваний многие советские ученые - морфологи, физиологи
и клиницисты (А. Л. Заварзин, Б. И. Лаврентьев,
А. С. Догель, В. Н. Черниговский, А. М. Гринштейн и др.).
Предположим, что в желчном пузыре или в желчных
протоках образовались камни. Они давят на окончания
чувствительных нервов и в то же время раздражают нерв-
ные симпатические волокна, в виде густой сети оплетаю-
щие стенки пузыря и протока. Симпатические импульсы
распространяются в разные стороны и поступают не толь-
ко в спинной мозг, но и в мышцы, кожу, подкожную
клетчатку. Они изменяют возбудимость тканей, повышают
их чувствительность, перестраивают обмен веществ. Не-
удивительно, что все кожные рецепторы начинают на оп-
ределенном участке, обычно строго ограниченном и доста-
254
точно четко очерченном, реагировать на самые ничтожные
раздражения. При атом возникает состояние повышенной
чувствительности. Если повышается чувствительность к
прикосновению, мы говорим о гиперэстезии, если же по-
вышается чувствительность к боли,- о гипералгезии.
Для того чтобы определять источник боли, его точ-
ное местоположение, размеры и форму, приходится при-
влечь на помощь рецепторы прикосновения. Они отли-
чаются более тонким строением и большей чувствитель-
ностью, чем окончания болевых нервов. Вследствие этого
они легче воспринимают раздражение. Если, например,
раздражать участок кожи, на котором в силу той или
иной причины сохранилась только болевая чувствитель-
ность, то местоположение боли очень трудно определить.
Но если одновременно прикоснуться к здоровому участку
" кожи, боль тотчас же начинает принимать определен-
ные очертания - локализоваться. Рецепторы прикоснове-
ния шлют свои импульсы в мозг, и благодаря такой
<помощи> человек может легко указать источник болевого
ощущения.
<
Механизм возникновения висцеральной боли не всегда
достаточно ясен. Принято считать, что болевые ощуще-
г.ния при заболеваниях внутренних органов могут быть
1 вызваны следующими основными причинами.
1 1. Нарушение кровотока в органах. Неприятные ощу-
1щения и боли в области сердца чаще всего обусловлены
Ц ...нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Грудная
жаба, боли при спазме, сужении или закупорке венечных
артерий, при склерозе сосудов сердца и т. д. зависят
прежде всего от недостаточного поступления крови в ар-
териальную сеть сердца, от малокровия сердечной мыш-
1цы и недостатка столь необходимого для дыхания тканей
В .кислорода.
1 Таков же механизм возникновения некоторых видов
1 мышечных болей и болей в брюшной полости, вызван-
ных закупоркой брыжеечной, селезеночной, почечной и
бедренной артерий. Мучительные боли, возникающие в
кишечнике и печени, могут быть вызваны в ряде случаев
Склерозом аорты, который приводит к нарушению кровото-
жа в органах грудной и брюшной полостей.
255
2. Спазм или судорожные сокращения гладкой муску-
латуры внутренних органов. Пронизывающие боли, наб-
-яюдающиеся иногда при язве желудка, зависят в боль-
шинстве случаев от стойкого сокращения его мышечной
стенки. Эта же причина лежит в основе так называе-
мых голодных болей, возникающих в пустом желудке.
Боли при язвах начальной части желудочно-кишечного
тракта возникают чаще всего вследствие сокращения
мышц привратника или стенки двенадцатиперстной киш-
ки. При судорожных сокращениях желчного пузыря или
желчного протока возникает обычно сильная боль в брюш-
ной полости. К этой же категории относятся боли при
судорогах поперечно-полосатых мышц, вызванных различ-
ными причинами, например столбняком.
3. Растяжение стенки полых органов. Эти боли возни-
кают при растяжении желудка, кишок, желчного пузыря,
желчного протока, почечной лоханки, мочеточника.
Они отличаются своеобразным расплывчатым характе-
ром, нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, падением
кровяного давления. Примером таких болей могут служить
кишечные колики, вызванные скоплением газов, боли при
прохождении камня через мочеточник, желчный проток
и т. п.
К этой же категории следует отнести боли, обуслов-
ленные внезапным сужением или растяжением сосудов.
Некоторые авторы говорят даже о судорогах сосудистой
стенки. Особой болезненностью отличаются быстрые пере-
ходы сосудов от сужения к расширению и обратно. Во
многих случаях причиной болей в различных органах
является нарушение сосудистого тонуса (например при
головных болях).
4. Воспалительные изменения в органах и тканях.
В этих случаях чувствительность болевых рецепторов к
болевым раздражениям резко повышается. Обычные раз-
дражения, не вызывающие неприятных ощущений, пре-
вращаются в болевые. При наличии воспалительного оча-
га особенно сильная боль может быть обусловлена всеми
перечисленными выше причинами: недостаточным крово-
снабжением, ограниченным поступлением кислорода в
ткани, накоплением продуктов нарушенного обмена ве-
ществ, образованием болетворных веществ.
Глава11
БОЛЬ - БОЛЕЗНЬ
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Трудно встретить здорового человека, который хоть раз
в жизпи не испытал бы головной боли. Головная боль -
самый распространенный вид боли, тяжелый и упорный.
Характер головных болей весьма разнообразен - так же,
.как и разнообразны вызывающие их причины. Сюда от-
-носятся и легкие боли, похожие скорее на тяжесть в
голове, и жестокие мигрени, при которых больной теряет
покой и сон.
Головные боли сопровождают часто различные забо-
левания .внутренних органов и быстро исчезают при их
излечении. Появлению их в немалой степени способствуют
недосыпание, переутомление, перегревание на солнце, не-
регулярное питание, неприятности, огорчения.
Как говорилось выше, вещество мозга нечувствительно
к боли. Не удается также вызвать боль, раздражая неко-
торые участки оболочек мозга (твердой и мягкой, покры-
вающей его полушария), безболезненны сосудистые спле-
тенця желудочков мозга, нечувствительны к боли кости
черепа. При операциях на черепе больной не испыты-
вает боли, если только предварительно обезболить покры-
вающие его мягкие ткани.
В течение многих лет хирурги и физиологи изучали
чувствительность черепа и внутричерепных образований
у людей как здоровых, так и страдающих различными
заболеваниями.
Оказалось, что кожа головы остро реагирует на темпе-
ратурные, химические, механические и электрические раз-
дражения.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122