Затем последовательно исчезают ощущения боли,
холода, тепла и позже других ощущение давления. Дви-
гательные клетки парализуются в последнюю очередь и
только при введении больших количеств анестезирующего
вещества. Чем толще нервный ствол, тем труднее он
поддается обезболиванию при разных концентрациях ане-
стезирующих растворов. Самый толстый ствол анестези-
руется последним. Быстрее всего возбуждение блокирует-
ся в безмякотных, наиболее тонких нервных волокнах.
Поскольку болевые импульсы передаются преимуществен-
но по волокнам типа С, введение кокаина в первую оче-
редь снимает болевое ощущение. При накапывании на
язык 2%-ного раствора кокаина испытуемый перестает
чувствовать боль и воспринимать горький вкус. В то же
время восприятие сладкого, соленого и кислого сохра-
няется, и язык продолжает реагировать на тепловые и
холодовые раздражения.
В современной хирургии широко применяется местное
обезболивание, хотя не во всех случаях оно может заме-
нить общий наркоз. За последние годы разработан ряд
весьма эффективных методов местной анестезии отдель-
ных участков тела. Принцип их сводится к пропитыва-
нию слабым раствором какого-либо обезболивающего ве-
щества тканн, подлежащей рассечению, или блокирова-
нию чувствительных нервных стволов.
Местное обезболивание имеет определенное физиоло-
гическое преимущество перед общим. Оно снимает боле-
вое раздражение в месте его возникновения. Болевые им-
пульсы выключаются в момент их зарождения и не посту-
пают в центральную нервную систему, что очень важно
для психики больного. Некоторые хирурги рекомендуют
комбинированное обезболивание, т. е. сочетание местной
анестезии с общим наркозом. Этот метод имеет свои пре-
имущества, так как, наряду с прекращением болевой нм-
пульсации, <избавляет больного от присутствия на соб-
ственной операции>.
392
Удобен в некоторых случаях метод так называемой
.-спинномозговой анестезии, при котором новокаин вводит-
ся в спинномозговой канал. При этом наступает полное
обезболивание всей нижней половины туловища, так как
выключается вся система <входных ворот>.
Вряд ли для читателя-неспециалиста представляют ин<
терес различные формы и разновидности местного обез-
боливания. Они подробно описаны во врачебных руковод-
ICTBRX и отличаются друг от друга методом введения ане-
1 стезирующего раствора, количеством его, сочетанием обез-
1боливающих средств и применением усиливающих ане-
стезию препаратов.
Учение о боли прошло ряд исторических этапов и путь
его в развитии естествознания отмечен не только немалым
1 числом величайших взлетов человеческого гения, но и не-
простительных ошибок, просчетов, неоправдавшихся пред-
положений, необоснованных теорий, суеверий и заблуж-
дений. Казалось бы, совсем еще недавно полемика шла
вокруг двух-трех нерешенных и несогласованных вопро-
сов. Специфична л болевая система, являются ли зритель-
ные бугры конечным этапом болевого ощущения, сущест-
вуют ли в коре головного мозга болевые центры?
" Еще при жизни старшего поколения наших современ-
ников проблема боли необычайно осложнилась. Открытия
следовали одно за другим, одна теория сменяла другую.
Необычайные успехи электрофизиологии, электронной ми-
кроскопии, радиоизотопных исследований открыли новые
горизонты в науке о боли. Была расшифрована роль лим-
бико-ретикулярных образований в формировании чувства
боли. Развитие химической физиологии позволило создать
новую главу - химию боли.
Становится все яснее и яснее, что механизмы боли го-
раздо сложнее, чем думали наши учителя и предшествен-
ники. Уже нет сомнений, что возникновение болевого
чувства - многозвеньевой и многоплановый процесс, ана-
лиз которого требует не только всесторонних знаний, но
подчас очень тонкой интуиции.
Последние годы принесли совершенно неожиданное от-
крытие противоболевых механизмов в организме, способ-
ных смягчать и даже снимать чувство боли, сформулиро-
393
вана теория входных ворот, как бы раскрывающихся и за-
мыкающихся перед болевым импульсом. Это, конечно, да-
леко не полный перечень новых фактов. На самом деле он
намного длиннее и занимает гораздо больше места в этой
книге.
Существует ли в наше время единая теория боли?
На это можно ответить словами Клода Бернара : <Как
бы ни была хороша теория, она никогда так не прекрасна,
как истина или как факт. Я думаю, что не только в физи-
ологии, но и в физике, и в химии нет ни одной современной
теории истинной, абсолютной (подчеркнуто мною.-Г. Я.).
Все лишь относительно. Таким образом разрушать тео-
рию - это превосходная вещь. Это шаг вперед, и не надо
бояться, если какой-нибудь факт разрушает теорию, даже
свою собственную (подчеркнуто мною.-Г. К.), а нужно
отыскивать этот факт. Это открытие, это есть, как говорят,
революция, ибо наука революционна и не движется, как
это думают, путем последовательных добавлений>.
Наука о боли накопила множество новых данных, она
богата гипотезами и теориями, подчас спорными, подчас
признанными. Но еще до сих пор некоторые положения
этой науки принимаются одними авторами и начисто от-
вергаются другими. Будущее покажет кто прав и кто оши-
бается.
За четверть века, прошедших со дня выхода в свет
первой из серии написанных мною книг о боли (<Победа
над болью>, 1950) многое изменилось в наших представ-
лениях о ней. Изменился взгляд на сущность боли, на фор-
мирующие ее механизмы, на методы борьбы с болевым
страданием. Современная наука осторожна: она не гово-
рит о настоящей победе над болью. Открытие наркоза лишь
важный, переломный этап в борьбе с болью, но далеко еще
не окончательная победа над нею. Даже в наши дни про-
блема обезболивания полностью не решена.
Путем ошибок и неудач, случайных наблюдений и не-
ожиданных открытий шло человечество к познанию боли и
к ее преодолению. Лишь в XIX в., когда учение о хирур-
гическом обезболивании с триумфом распространилось по
всему земному шару, человек вплотную подошел к возмож-
ности регулировать болевое чувство. До этого времени ме-
дицина не знала ни одного действенного средства против
Клод Бернар. Лекции по экспериментальной патологии. М., Био-
медгиз, 1937, стр. XX I If.
394
боли. Перед лицом этого спутника человек оставался бес-
сильным. Начало эры наркоза относят к 16 октября 1846 г.,
когда американский дантист Вильям Томас Мортон по со-
вету химика Карла Джексона испытал действие паров эфи-
ра при удалении небольшой опухоли полости рта. Вскоре
шотландский акушер и гинеколог Симпсон тоже применил
для наркоза хлороформ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
холода, тепла и позже других ощущение давления. Дви-
гательные клетки парализуются в последнюю очередь и
только при введении больших количеств анестезирующего
вещества. Чем толще нервный ствол, тем труднее он
поддается обезболиванию при разных концентрациях ане-
стезирующих растворов. Самый толстый ствол анестези-
руется последним. Быстрее всего возбуждение блокирует-
ся в безмякотных, наиболее тонких нервных волокнах.
Поскольку болевые импульсы передаются преимуществен-
но по волокнам типа С, введение кокаина в первую оче-
редь снимает болевое ощущение. При накапывании на
язык 2%-ного раствора кокаина испытуемый перестает
чувствовать боль и воспринимать горький вкус. В то же
время восприятие сладкого, соленого и кислого сохра-
няется, и язык продолжает реагировать на тепловые и
холодовые раздражения.
В современной хирургии широко применяется местное
обезболивание, хотя не во всех случаях оно может заме-
нить общий наркоз. За последние годы разработан ряд
весьма эффективных методов местной анестезии отдель-
ных участков тела. Принцип их сводится к пропитыва-
нию слабым раствором какого-либо обезболивающего ве-
щества тканн, подлежащей рассечению, или блокирова-
нию чувствительных нервных стволов.
Местное обезболивание имеет определенное физиоло-
гическое преимущество перед общим. Оно снимает боле-
вое раздражение в месте его возникновения. Болевые им-
пульсы выключаются в момент их зарождения и не посту-
пают в центральную нервную систему, что очень важно
для психики больного. Некоторые хирурги рекомендуют
комбинированное обезболивание, т. е. сочетание местной
анестезии с общим наркозом. Этот метод имеет свои пре-
имущества, так как, наряду с прекращением болевой нм-
пульсации, <избавляет больного от присутствия на соб-
ственной операции>.
392
Удобен в некоторых случаях метод так называемой
.-спинномозговой анестезии, при котором новокаин вводит-
ся в спинномозговой канал. При этом наступает полное
обезболивание всей нижней половины туловища, так как
выключается вся система <входных ворот>.
Вряд ли для читателя-неспециалиста представляют ин<
терес различные формы и разновидности местного обез-
боливания. Они подробно описаны во врачебных руковод-
ICTBRX и отличаются друг от друга методом введения ане-
1 стезирующего раствора, количеством его, сочетанием обез-
1боливающих средств и применением усиливающих ане-
стезию препаратов.
Учение о боли прошло ряд исторических этапов и путь
его в развитии естествознания отмечен не только немалым
1 числом величайших взлетов человеческого гения, но и не-
простительных ошибок, просчетов, неоправдавшихся пред-
положений, необоснованных теорий, суеверий и заблуж-
дений. Казалось бы, совсем еще недавно полемика шла
вокруг двух-трех нерешенных и несогласованных вопро-
сов. Специфична л болевая система, являются ли зритель-
ные бугры конечным этапом болевого ощущения, сущест-
вуют ли в коре головного мозга болевые центры?
" Еще при жизни старшего поколения наших современ-
ников проблема боли необычайно осложнилась. Открытия
следовали одно за другим, одна теория сменяла другую.
Необычайные успехи электрофизиологии, электронной ми-
кроскопии, радиоизотопных исследований открыли новые
горизонты в науке о боли. Была расшифрована роль лим-
бико-ретикулярных образований в формировании чувства
боли. Развитие химической физиологии позволило создать
новую главу - химию боли.
Становится все яснее и яснее, что механизмы боли го-
раздо сложнее, чем думали наши учителя и предшествен-
ники. Уже нет сомнений, что возникновение болевого
чувства - многозвеньевой и многоплановый процесс, ана-
лиз которого требует не только всесторонних знаний, но
подчас очень тонкой интуиции.
Последние годы принесли совершенно неожиданное от-
крытие противоболевых механизмов в организме, способ-
ных смягчать и даже снимать чувство боли, сформулиро-
393
вана теория входных ворот, как бы раскрывающихся и за-
мыкающихся перед болевым импульсом. Это, конечно, да-
леко не полный перечень новых фактов. На самом деле он
намного длиннее и занимает гораздо больше места в этой
книге.
Существует ли в наше время единая теория боли?
На это можно ответить словами Клода Бернара : <Как
бы ни была хороша теория, она никогда так не прекрасна,
как истина или как факт. Я думаю, что не только в физи-
ологии, но и в физике, и в химии нет ни одной современной
теории истинной, абсолютной (подчеркнуто мною.-Г. Я.).
Все лишь относительно. Таким образом разрушать тео-
рию - это превосходная вещь. Это шаг вперед, и не надо
бояться, если какой-нибудь факт разрушает теорию, даже
свою собственную (подчеркнуто мною.-Г. К.), а нужно
отыскивать этот факт. Это открытие, это есть, как говорят,
революция, ибо наука революционна и не движется, как
это думают, путем последовательных добавлений>.
Наука о боли накопила множество новых данных, она
богата гипотезами и теориями, подчас спорными, подчас
признанными. Но еще до сих пор некоторые положения
этой науки принимаются одними авторами и начисто от-
вергаются другими. Будущее покажет кто прав и кто оши-
бается.
За четверть века, прошедших со дня выхода в свет
первой из серии написанных мною книг о боли (<Победа
над болью>, 1950) многое изменилось в наших представ-
лениях о ней. Изменился взгляд на сущность боли, на фор-
мирующие ее механизмы, на методы борьбы с болевым
страданием. Современная наука осторожна: она не гово-
рит о настоящей победе над болью. Открытие наркоза лишь
важный, переломный этап в борьбе с болью, но далеко еще
не окончательная победа над нею. Даже в наши дни про-
блема обезболивания полностью не решена.
Путем ошибок и неудач, случайных наблюдений и не-
ожиданных открытий шло человечество к познанию боли и
к ее преодолению. Лишь в XIX в., когда учение о хирур-
гическом обезболивании с триумфом распространилось по
всему земному шару, человек вплотную подошел к возмож-
ности регулировать болевое чувство. До этого времени ме-
дицина не знала ни одного действенного средства против
Клод Бернар. Лекции по экспериментальной патологии. М., Био-
медгиз, 1937, стр. XX I If.
394
боли. Перед лицом этого спутника человек оставался бес-
сильным. Начало эры наркоза относят к 16 октября 1846 г.,
когда американский дантист Вильям Томас Мортон по со-
вету химика Карла Джексона испытал действие паров эфи-
ра при удалении небольшой опухоли полости рта. Вскоре
шотландский акушер и гинеколог Симпсон тоже применил
для наркоза хлороформ.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122