Молодая образованная девушка,
прекрасно разбирающаяся в своих ощущениях, была под-
робно обследована врачами разных специальностей. Выяс-
нилось, что она часто прикусывает язык, несколько раз
обжигалась и никогда не испытывала боли. Электриче-
ский ток, прикладывание к коже горячих предметов или
льда не вызывали каких-либо неприятных ощущений.
При этом кровяное давление не повышалось, пульс не
учащался, дыхание не изменялось. Отсутствовали реф-
лексы (глоточный, роговичный). Впрыскивание гистами-
на было абсолютно безболезненным. В возрасте 29 лет
больная погибла от тяжелой инфекции, но (что особен-
но интересно) незадолго до смерти стала жаловаться на
болезненность в области поясницы, которая, впрочем, бы-
стро проходила под влиянием анальгина.
Несколько лет назад в газете <Юманите> появилось
сообщение, что один английский мальчик, Питер Беркли,
нечувствителен к боли. Эта особенность отмечена на всем
его теле рубцами, оставшимися от несчастных случаев.
Если он нечаянно порежется, то уж до кости. Однажды
его мать увидела, как он идет к ней навстречу, хромая,
214
но с безмятежным лицом: он только что сломал ногу.
Сейчас Питеру II лет, и его родители, наконец, спокойно
вздохнули - он внял их предупреждениям и стал более
осторожен, хотя и не испытывает какого-либо страха пе-
ред болью.
Хорайьи утверждает, что человек жизнеспособен и
при отсутствии болевой чувствительности. По его данным,
в литературе описано около 20 случаев, когда с младен-
ческого возраста отмечалось врожденное отсутствие боле-
вой чувствительности. Однако сверхсильные раздражения
вызывали у них защитно-оборонительные движения, вы-
деление адреналина и т. д. Отсутствовало только чувство
боли.
К сожалению, наука не располагает сколько-нибудь
достоверными сведенийми о причинах отсутствия боле-
вого чувства. А между тем, как указывает француз-
ский невропатолог Гарсен, вопрос этот имеет первосте-
пенное значение для снятия или облегчения боли в кли-
нической практике. Если бы мы знали, что нарушено
при врожденной нечувствительности к боли, какие анато-
мические образования при ней бездействуют, в каком ме-
сте прерывается поток болевых импульсов, нам легче
было бы бороться с болевым синдромом. Тот факт, что не-
чувствительность к боли охватывает весь организм чело-
века, указывает на центральное происхождение этого яв-
ления. Быть может, когда-нибудь искусственное разруше-
ние определенных участков головного или спинного мозга
освободит человека от терзающей его боли. Пока же каж-
дый случай отсутствия болевых ощущений должен быть
тщательно изучен и подробно описан.
Несколько слов следует сказать еще об одном, до-
вольно редко встречающемся заболевании - отсутствии
реакции на болевое раздражение. Больной при этом от-
четливо испытывает боль, иногда очень тяжелую, но никак
на нее не реагирует. Как показали анатомические ис-
следования, у лиц, страдающих подобного рода заболе-
ванием, имеются очаги перерождения в лобных и темен-
ных отделах головного мозга.
ГлаваО
МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ
Еще и еще раз приходится напомнить читателю, что
боль экспериментальная, вызванная в лабораторных ус-
ловиях у животных или у человека, как по своему внеш-
нему проявлению, так и по внутренней сущности отли-
чается от боли клинической, патологической, от болевого
страдания, с которым имеют дело врачи у постели боль-
ного. Экспериментальное изучение боли помогает меди-
цинской науке постичь механизмы, особенности, физиоло-
гические проявления мучительного ощущения, с которым
так хорошо знакомы и медики и их пациенты. Понять
причины и механизмы болевого ощущения, найти необхо-
димое обезболивающее средство, изучить влияние боли
на организм (так называемый болевой эффект) легче в
лабораторном эксперименте, на соответствующей болевой
модели, чем в клинике. Экспериментальное изучение боли
имеет особо важное значение для фармакологии. Подчас
легче всего дать количественную оценку интенсивности
болевого ощущения, вводя в организм возрастающие или
убывающие дозы того или иного болеутоляющего препа-
рата. Существует определенная зависимость между болью
и болеутоляющим эффектом, точно так же, как менаду
кашлевым рефлексом и подавляющими его лекарствен-
ными препаратами, спазмом гладкой мускулатуры и про-
тивоспазматическимп средствами и т. д.
Наиболее важным и наиболее сложным вопросом яв-
ляется объективизация болевого ощущения.
Хорошо известно, что боль является чувством субъек-
тивным, весьма различно эмоционально окрашенным у
разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зави-
сят от субъективного восприятия п пока еще не поддают-
ся сколько-нибудь закономерной математической регист-
рации, по крайней мере у человека. Если в силу тех
или иных причин испытуемый хочет скрыть боль или,
216
доборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в за-
блуждение экспериментатора и тем самым извратить ус-
лойзвя опыта. Прямых, точных показателей болевого ощу-
щения не существует. Не изобретены еще приборы, оце-
аявающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как
правило, по косвенным явлениям - по расширению зрач-
ieR, повышению кровяного давления, учащенному дыха-
взйо, побледнению или покраснению лица, прикусыванию
губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у
человека, мы руководствуемся его субъективными оцен-
ками.
В опытах на животных дело обстоит значительно про-
ще. Животное не сидит молча, когда мы его колем, раз-
дражаем электрическим током или вводим какое-нибудь
химическое вещество. И обезьяна, и кошка, и собака,
иврыса, и даже безропотные кролики и морские свин-
ки пытаются убежать, кричат, кусают экспериментатора.
Они не умеют, да и не стремятся скрывать реакцию на
бб№Ь. Вот почему у животных некоторые показатели, объ-
вЙйдавно отражающие возникновение, развитие и интен-
<Цжость болевого ощущения, удается зарегистрировать
<рециальными приборами.
-Американский физиолог Лим считает, что наиболее
Доказательным проявлением боли у животных является
ИК.В сочетании с попытками укусить эксперимента-
Jpa, крик расценивается как психическая реакция.
1 Крупнейший специалист в этой области - американ-
щй ученый Бичер, описавший более двухсот методов
" следования болевого ощущения, вызванного теплом,
метрическим током, механическими или химическими
едражителямн,- вынужден признать, что дать объек-
внук) оценку болевого ощущения у человека почти не-
шожно, а у животных - достаточно трудно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122
прекрасно разбирающаяся в своих ощущениях, была под-
робно обследована врачами разных специальностей. Выяс-
нилось, что она часто прикусывает язык, несколько раз
обжигалась и никогда не испытывала боли. Электриче-
ский ток, прикладывание к коже горячих предметов или
льда не вызывали каких-либо неприятных ощущений.
При этом кровяное давление не повышалось, пульс не
учащался, дыхание не изменялось. Отсутствовали реф-
лексы (глоточный, роговичный). Впрыскивание гистами-
на было абсолютно безболезненным. В возрасте 29 лет
больная погибла от тяжелой инфекции, но (что особен-
но интересно) незадолго до смерти стала жаловаться на
болезненность в области поясницы, которая, впрочем, бы-
стро проходила под влиянием анальгина.
Несколько лет назад в газете <Юманите> появилось
сообщение, что один английский мальчик, Питер Беркли,
нечувствителен к боли. Эта особенность отмечена на всем
его теле рубцами, оставшимися от несчастных случаев.
Если он нечаянно порежется, то уж до кости. Однажды
его мать увидела, как он идет к ней навстречу, хромая,
214
но с безмятежным лицом: он только что сломал ногу.
Сейчас Питеру II лет, и его родители, наконец, спокойно
вздохнули - он внял их предупреждениям и стал более
осторожен, хотя и не испытывает какого-либо страха пе-
ред болью.
Хорайьи утверждает, что человек жизнеспособен и
при отсутствии болевой чувствительности. По его данным,
в литературе описано около 20 случаев, когда с младен-
ческого возраста отмечалось врожденное отсутствие боле-
вой чувствительности. Однако сверхсильные раздражения
вызывали у них защитно-оборонительные движения, вы-
деление адреналина и т. д. Отсутствовало только чувство
боли.
К сожалению, наука не располагает сколько-нибудь
достоверными сведенийми о причинах отсутствия боле-
вого чувства. А между тем, как указывает француз-
ский невропатолог Гарсен, вопрос этот имеет первосте-
пенное значение для снятия или облегчения боли в кли-
нической практике. Если бы мы знали, что нарушено
при врожденной нечувствительности к боли, какие анато-
мические образования при ней бездействуют, в каком ме-
сте прерывается поток болевых импульсов, нам легче
было бы бороться с болевым синдромом. Тот факт, что не-
чувствительность к боли охватывает весь организм чело-
века, указывает на центральное происхождение этого яв-
ления. Быть может, когда-нибудь искусственное разруше-
ние определенных участков головного или спинного мозга
освободит человека от терзающей его боли. Пока же каж-
дый случай отсутствия болевых ощущений должен быть
тщательно изучен и подробно описан.
Несколько слов следует сказать еще об одном, до-
вольно редко встречающемся заболевании - отсутствии
реакции на болевое раздражение. Больной при этом от-
четливо испытывает боль, иногда очень тяжелую, но никак
на нее не реагирует. Как показали анатомические ис-
следования, у лиц, страдающих подобного рода заболе-
ванием, имеются очаги перерождения в лобных и темен-
ных отделах головного мозга.
ГлаваО
МЕТОДЫ
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ
БОЛЕВОГО ОЩУЩЕНИЯ
Еще и еще раз приходится напомнить читателю, что
боль экспериментальная, вызванная в лабораторных ус-
ловиях у животных или у человека, как по своему внеш-
нему проявлению, так и по внутренней сущности отли-
чается от боли клинической, патологической, от болевого
страдания, с которым имеют дело врачи у постели боль-
ного. Экспериментальное изучение боли помогает меди-
цинской науке постичь механизмы, особенности, физиоло-
гические проявления мучительного ощущения, с которым
так хорошо знакомы и медики и их пациенты. Понять
причины и механизмы болевого ощущения, найти необхо-
димое обезболивающее средство, изучить влияние боли
на организм (так называемый болевой эффект) легче в
лабораторном эксперименте, на соответствующей болевой
модели, чем в клинике. Экспериментальное изучение боли
имеет особо важное значение для фармакологии. Подчас
легче всего дать количественную оценку интенсивности
болевого ощущения, вводя в организм возрастающие или
убывающие дозы того или иного болеутоляющего препа-
рата. Существует определенная зависимость между болью
и болеутоляющим эффектом, точно так же, как менаду
кашлевым рефлексом и подавляющими его лекарствен-
ными препаратами, спазмом гладкой мускулатуры и про-
тивоспазматическимп средствами и т. д.
Наиболее важным и наиболее сложным вопросом яв-
ляется объективизация болевого ощущения.
Хорошо известно, что боль является чувством субъек-
тивным, весьма различно эмоционально окрашенным у
разных людей. Интенсивность, характер, оценка ее зави-
сят от субъективного восприятия п пока еще не поддают-
ся сколько-нибудь закономерной математической регист-
рации, по крайней мере у человека. Если в силу тех
или иных причин испытуемый хочет скрыть боль или,
216
доборот, преувеличить ее, он всегда может ввести в за-
блуждение экспериментатора и тем самым извратить ус-
лойзвя опыта. Прямых, точных показателей болевого ощу-
щения не существует. Не изобретены еще приборы, оце-
аявающие силу и характер боли. Мы судим о ней, как
правило, по косвенным явлениям - по расширению зрач-
ieR, повышению кровяного давления, учащенному дыха-
взйо, побледнению или покраснению лица, прикусыванию
губ, подергиванию мышц. Но в основном, изучая боль у
человека, мы руководствуемся его субъективными оцен-
ками.
В опытах на животных дело обстоит значительно про-
ще. Животное не сидит молча, когда мы его колем, раз-
дражаем электрическим током или вводим какое-нибудь
химическое вещество. И обезьяна, и кошка, и собака,
иврыса, и даже безропотные кролики и морские свин-
ки пытаются убежать, кричат, кусают экспериментатора.
Они не умеют, да и не стремятся скрывать реакцию на
бб№Ь. Вот почему у животных некоторые показатели, объ-
вЙйдавно отражающие возникновение, развитие и интен-
<Цжость болевого ощущения, удается зарегистрировать
<рециальными приборами.
-Американский физиолог Лим считает, что наиболее
Доказательным проявлением боли у животных является
ИК.В сочетании с попытками укусить эксперимента-
Jpa, крик расценивается как психическая реакция.
1 Крупнейший специалист в этой области - американ-
щй ученый Бичер, описавший более двухсот методов
" следования болевого ощущения, вызванного теплом,
метрическим током, механическими или химическими
едражителямн,- вынужден признать, что дать объек-
внук) оценку болевого ощущения у человека почти не-
шожно, а у животных - достаточно трудно.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122