Во всех тканях организма можно обнаружить не толь-
ко ацетилхолин, но и расщепляющий его фермент холин-
эстеразу, гистамин связан в единый комплекс с фермен-
том диаминоксидазой, адреналин - с фенол-оксидазой,
в присутствии которых эти вещества разрушаются и те-
ряют свою активность. Фермент каталаза, регулирующий
тканевое дыхание, тормозится антикаталазой. Возбужде-
ние вызывает торможение, активность -- покой и т. д.
своеобразных взаимоотношениях находятся оконча-
ния тройничного и обонятельного нервов в слизистой обо-
лочке носа. Слезотечение, кашель, чихание, вызванные
химическим раздражением тройничного нерва, почти мгно-
венно прекращаются, если понюхать корочку хлеба, т. е.
вызвать возбуждение обонятельных рецепторов.
Вся жизнь - в этом единстве противоположностей!
И ничего нет удивительного в том, что наряду с гру-
бой, примитивной протопатической чувствительностью,
возникшей много тысяч лет тому назад, на первых сту-
пенях существования живых организмов, развилась в про-
цессе эволюции вторичная, более тонкая, регулирующая и
смягчающая система эпикритической чувствительности.
186
Как бы ни было едино и целостно болевое ощущение,
рее же оно складывается из отдельных, связанных меж-
ду собой компонентов. Не исключено, что эпикритиче-
, ский и протопатический виды чувствительности и пред-
оставляют две грани единого болевого комплекса.
i, Ведь из различных, с далеко неодинаковой физиоло-
гической значимостью отделов состоит единый нервный
аппарат, из разных органов формируются единые систе-
мы пищеварения и кровообращения. Все это говорит ско-
-Крее в пользу теории Гэда, чем против нее. Но наука на-
копила много новых фактов, не укладывающихся в старые
концепции. Возможно, что и теория Гэда в чем-то уста-
рела, в чем-то требует пересмотра.
. Такова судьба многих научных открытий. На одном
этапе они кажутся революционными, точными и не вы-
зывающими сомнений. Но приходят новые исследователи
с более тонкими методами научного анализа, по-новому
..освещают нередко давно известные факты, и все, что ка-
?валось столь ясным, обоснованным и доказанным, отхо-
дит в историю науки, уступая место совершенно неожи-
данным откровениям, непредвиденным толкованиям и не-
предусмотренным выводам.
Не будем же преждевременно сдавать в архив теорию
Гэда. Она имеет как своих сторонников, так и против-
<<щжов. Будущее покажет, сохранится ли здоровое ядро
той теории, господствовавшей много лет в наших пред-
-тавдениях о формировании боли, или на смену ей при-
мут истины, более веские и обоснованные.
КОМПОНЕНТЫ БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Уже давно отзвучали споры между представителями
орковой и подкорковой теории боли. Огромный экспе-
иквентальный и теоретический материал, накопленный в
сабораториях и клиниках, показал, что каждая теория
одержит и правильные, и неправильные положения. Ко-
нечное болевое ощущение формируется как в коре, так и
t подкорковых образованиях головного мозга. Но различ-
ие мозговые структуры вносят свой вклад, включая
иш <тоны и обертоны> в ту сумму раздражений, ощу-
;ений, эмоций, физиологических, физико-химических и
дологических процессов, из которых складывается ком-
Евксное чувство боли.
187
.Исследователи шли разными путями к решению во-
проса о формировании болевого ощущения в различных
участках мозга. Одни раздражали электричеством отдель-
ные ядра, ансамбли нервных клеток и изолированные
нейроны; Другие действовали на них химическими вещест-
вами; третьи разрушали нервные структуры; четвертые
предпочитали электроэнцефалографические записи; пятые,
наконец, вводили в организм определенные фармакологи-
ческие препараты и на фоне их действия изучали болевое
поведение. Проводились бесчисленные эксперименты па
животных - крысах, кроликах, собаках, обезьянах, стави-
лись исследования на добровольцах, изучались болевые
синдромы в клиниках. Шагом вперед явилось применение
метода изучения болевых реакций, разработанного на ка-
федре психофизиологии Парижского университета (стр.
220).
Наибольший интерес представляют опыты, в которых
сочетались физиологические, электроэнцефалографиче-
ские, биохимические, неврологические и гистологические
исследования.
Читателю уже известно, что и в эксперименте, и в кли-
нике широко применяется метод отведения электрических
потенциалов от различных отделов головного мозга. При
помощи специальной аппаратуры удается зарегистриро-
вать на бумаге или фотопленке электрические токи,
возникающие в мозгу. Запись этих токов - электроэнце-
фалограмма - представляет сложную кривую, отражаю-
щую электрическую активность огромного числа нервных
клеток. На ней можно выделить волны различной вели-
чины, частоты, формы. Чаще всего это так называемый
альфа-ритм (8-13 колебаний в 1 сек.), который можно
обнаружить в коре и подкорковых образованиях голов-
ного мозга. При различных воздействиях на организм ; Ц
альфа-ритм ослабевает, и величина . ритмичных колеба- "
нпй уменьшается. Это явление называется реакцией ак-
тивации пробуждения, десинхронизации. Как правило, оно
наблюдается также и при болевых раздражениях и наи-
более выражено (по нисходящему ряду) в теменных, за-
тылочных, височных и лобных долях мозга. Однако реак-
ция пробуждения не специфична для боли. И нельзя ее
считать объективным проявлением чувства боли. Анало-
гичная картина возникает при зрительных, слуховых, тем-
пературных II даже тактильных раздражениях. .
188
Развитие техники и электроники значительно расши-
рило возможности электроэнцефалографического исследо-
вания деятельности головного и спинного мозга. Этому в
немалой степени способствовало внедрение в практику
физиологического и даже клинического эксперимента ме-
тода вживления электродов в различные отделы централь-
ной нервной системы. Почти в любой физиологической ла-
боратории удается без особого труда записать электричес-
кую активность зрительных бугров, подбугорья, ретику-
лярной формации, гиппокампа, миндалевидного ядра
в т. д. :
При незначительной боли, вызванной слабым током,
когда животное настораживается, иногда делает прыжок
и очень редко убегает, никаких особых изменений в элек-
троэнцефалограмме отметить не удается. Но сильная боль,
сопровождающаяся прыжком, бегством, криком и попыт-
кой укусить или сорвать электроды, вызывает отчетли-
вое изменение электрической активности в разных отде-
лах мозга, особенно отчетливо выраженную в гиппокампе.
В нем при боли регистрируются токи высокой амплиту-
ды, ритмом 6-7 в 1 сек.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122