Этот вид обследо-
вания применяется, ко-
гда сильная боль не
позволяет проверить
стабильность сустава
другим способом .
Лечение острых травм
связок. Спортсмен
должен:
Рис. 91. Обследование коленного - Принять меры для
сустава методом артроскопчи оказания первой помо-
200
щи специалистами на месте происшествия (см. стр.
125);
- обратиться к врачу, если при движении в колен-
ном суставе боль усиливается, движения затруднены,
колено опухло, в колене и вокруг него отмечается по-
вышенная чувствительность.
Врач может:
- при нестабильности коленного сустава сделать
операцию, во время которой сшить связки, придать им
естественное положение. После операции наложить
гипс на 4-6 недель. Срок выздоровления - в зависи-
мости от тяжести травмы;
- при частичных разрывах связок и без потери
стабильности сустава предписать спортсмену покой до
исчезновения боли, дать рекомендации для тренировки
мышц бедра. В некоторых случаях наложить фиксирую-
щую повязку, чаще всего гипсовую на 1-3 недели;
- обратить внимание спортсмена на то, что при
травме коленного сустава крайне важно тренировать
четырехглавую мышцу бедра, даже при наложенной
гипсовой повязке. Поддержание нормальных функций
этой мышцы необходимо для успешного лечения. После
снятия гипса (повязки) следует приступить к трениров-
кам, способствующим восстановлению силы всех мышц
бедра, а также полному объему движений в коленном
суставе. Программу тренировок см. на стр. 27-30.
Лечение застарелых травм связок. Нередко спорт-
смен, получивший травму связок, не обращается к вра-
чу, не принимает должных мер по ее лечению. Как
только она перестает беспокоить, он возобновляет тре-
нировки и выступает в соревнованиях. Однако вскоре
обнаруживается, что движения в коленном суставе за-
труднены, стабильность сустава нарушена, возобновля-
ются излияния жидкости в него, вновь появляется боль.
Чтобы определить состояние сустава, следует провести
тот же комплекс обследований, что и при острой трав-
ме. При застарелой травме во время рентгена можно
вводить контрастное вещество.
Следует помнить, что восстановить растянутую кол-
латеральную или травмированную крестообразную
связку сложно. Новую переднюю крестообразную связ-
ку иногда вырезают из связки надколенника. Растяну-
тую коллатеральную связку укорачивают (обрезают)
хирургическим путем. После таких операций наклады-
201
иают гипс (кяк правило, на срок не менее 6 недель).
Выздоровление после операции запущенной травмы за-
нимает больше времени, чем после острой травмы.
Очень важно не приступать к активным занятиям, пока
не будет восстановлена сила мышц бедра.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
тий. Нельзя возобновлять тренировки прежде, чем пол-
ностью не будут восстановлены подвижность коленного
сустава и сила мышц бедра. Восстановительный период
после операции коленного сустава или крестообразных
связок длится 6-10 недель после снятия гипса. К со-
ревнованиям спортсмен допускается лишь после того,
как восстановятся все функции коленного сустава и
только с разрешения лечащего врача.
Травмы мениска
Травмы мениска встречаются во многих видах спор-
та, но наиболее часто в уже упоминавшихся контакт-
ных видах. Травмы мениска обычно сопровождаются
разрывом связок, особенно при травме медиального
мениска. Это объясняется, с одной стороны, тем, что
этот мениск тесно связан с коллатеральной связкой, а с
другой - тем, что удар по коленной чашечке обычно
наносится с наружной стороны (рис. 92). Статистика
показывает, что медиальный мениск травмируется в 5
раз чаще, чем латеральный.
1г---------- Ббдр^нная кость
Передняя
крестообразная связка
Латеральный мениск
МалоОсрцивал копь
Больщебррцовац кинь
Задняя
крестообразная связка
Болыиеберцовая
коллатеральная связка
-Медиальный мениск
Рис. 92. Соединительный аппарат между мениска-
ми, крестоопрпзш^ми и. больше^срцовпй коллате-
рчльнчи сеянками. Вид спереди-сверху
202
При ударе по коленной чашечке голень обычно раз-
ворачивается по отношению к бедренной кости. Если
голень разворачивается кнаружи, то обычно травмиру-
ется медиальный мениск, а '-.если внутрь,-латераль-
ный. Мениск может быть
травмирован и при чрез-
мерном сгибании-разгиба-
пии ноги в колене. У по-
жилых людей травма
мениска может произой-
ти при глубоком присе-
дании.
При сильном ударе в
область коленного суста-
ва мениск обычно разры-
вается в вертикальном на-
правлении (рис. 93). У по-
жилых людей разрыв ме-
ниска нередко бывает го-
ризонтальным.
Рис. 93. 1 - пример травмы менис-
ка. Справа - продольный разрыв,
слева - поперечный разрыв;
2 - пример травмы мениска. Раз-
рыв в месте соединения мениска
с болыиеберцовой коллатеральной
связкой
Комбинированная трав-
ма мениска и связок -
обычная травма в спорте.
При подозрении на такую
травму следует провести
обследование на стабиль-
ность сустава.
Л. Травма медиального мениска
Симптомы и диагноз:
- боль на внутренней стороне коленного сустава
(над связками);
- болевой прострел при напряжении;
- <блокада> колена. В результате того, что части
разорванного мениска блокируют подвижность колена,
они делают невозможным его полное сгибание-разгиба-
ние. Травмированному в этом случае удобнее держать
ногу в колене полусогнутой;
- боль вдоль болыиеберцовой коллатеральной связ-
ки, появляющаяся при чрезмерном сгибании-разгиба-
нии ноги в колене, а также при развороте голени кна-
ружи при ноге, согнутой в колене;
- иногда излияние жидкости в оГ),часть коленного
суст:1вп, особенно при напряжениях.
203
Симптомы, выявляемые при врачебном осмотре:
а) точечная чувствительность над местом прикреп-
ления связки к мениску;
б) боль при чрезмерном разгибании ноги в колене;
в) боль при чрезмерном сгибании ноги в колене;
г) боль при развороте голени кнаружи - нога со-
гнута в колене на 90Ї;
д) слабость мышц передней поверхности бедра.
Если три из перечисленных выше симптомов выра-
жены ярко, то с уверенностью можно говорить о травме
медиального мениска (рис. 94). В тех случаях, когда
Рис. 94. 1 - при. травме медиального мениска отмечается
повышенная чувствительность в месте, указанном пальцем
и стрелкой;
2 - при травме латерального мениска появляется боль при
чрезмерном выпрямлении колена;
3 - при травме любого из менисков появляется боль при
чрезмерном сгибании колена;
4 - при травме медиального мениска появляется боль при
поворачивании голеностопного сустава внутрь (нога согну-
та в колене на 90Ї). При травме латерального мениска по-
является боль при поворачивании голеностопного сустава
кнаружи (нога согнута в колене на 90Ї)
204
нет уверенности в точном определении диагноза, можно
прибегнуть к рентгеновскому обследованию с введени-
ем контрастного вещества.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
вания применяется, ко-
гда сильная боль не
позволяет проверить
стабильность сустава
другим способом .
Лечение острых травм
связок. Спортсмен
должен:
Рис. 91. Обследование коленного - Принять меры для
сустава методом артроскопчи оказания первой помо-
200
щи специалистами на месте происшествия (см. стр.
125);
- обратиться к врачу, если при движении в колен-
ном суставе боль усиливается, движения затруднены,
колено опухло, в колене и вокруг него отмечается по-
вышенная чувствительность.
Врач может:
- при нестабильности коленного сустава сделать
операцию, во время которой сшить связки, придать им
естественное положение. После операции наложить
гипс на 4-6 недель. Срок выздоровления - в зависи-
мости от тяжести травмы;
- при частичных разрывах связок и без потери
стабильности сустава предписать спортсмену покой до
исчезновения боли, дать рекомендации для тренировки
мышц бедра. В некоторых случаях наложить фиксирую-
щую повязку, чаще всего гипсовую на 1-3 недели;
- обратить внимание спортсмена на то, что при
травме коленного сустава крайне важно тренировать
четырехглавую мышцу бедра, даже при наложенной
гипсовой повязке. Поддержание нормальных функций
этой мышцы необходимо для успешного лечения. После
снятия гипса (повязки) следует приступить к трениров-
кам, способствующим восстановлению силы всех мышц
бедра, а также полному объему движений в коленном
суставе. Программу тренировок см. на стр. 27-30.
Лечение застарелых травм связок. Нередко спорт-
смен, получивший травму связок, не обращается к вра-
чу, не принимает должных мер по ее лечению. Как
только она перестает беспокоить, он возобновляет тре-
нировки и выступает в соревнованиях. Однако вскоре
обнаруживается, что движения в коленном суставе за-
труднены, стабильность сустава нарушена, возобновля-
ются излияния жидкости в него, вновь появляется боль.
Чтобы определить состояние сустава, следует провести
тот же комплекс обследований, что и при острой трав-
ме. При застарелой травме во время рентгена можно
вводить контрастное вещество.
Следует помнить, что восстановить растянутую кол-
латеральную или травмированную крестообразную
связку сложно. Новую переднюю крестообразную связ-
ку иногда вырезают из связки надколенника. Растяну-
тую коллатеральную связку укорачивают (обрезают)
хирургическим путем. После таких операций наклады-
201
иают гипс (кяк правило, на срок не менее 6 недель).
Выздоровление после операции запущенной травмы за-
нимает больше времени, чем после острой травмы.
Очень важно не приступать к активным занятиям, пока
не будет восстановлена сила мышц бедра.
Продолжительность лечения и возобновление заня-
тий. Нельзя возобновлять тренировки прежде, чем пол-
ностью не будут восстановлены подвижность коленного
сустава и сила мышц бедра. Восстановительный период
после операции коленного сустава или крестообразных
связок длится 6-10 недель после снятия гипса. К со-
ревнованиям спортсмен допускается лишь после того,
как восстановятся все функции коленного сустава и
только с разрешения лечащего врача.
Травмы мениска
Травмы мениска встречаются во многих видах спор-
та, но наиболее часто в уже упоминавшихся контакт-
ных видах. Травмы мениска обычно сопровождаются
разрывом связок, особенно при травме медиального
мениска. Это объясняется, с одной стороны, тем, что
этот мениск тесно связан с коллатеральной связкой, а с
другой - тем, что удар по коленной чашечке обычно
наносится с наружной стороны (рис. 92). Статистика
показывает, что медиальный мениск травмируется в 5
раз чаще, чем латеральный.
1г---------- Ббдр^нная кость
Передняя
крестообразная связка
Латеральный мениск
МалоОсрцивал копь
Больщебррцовац кинь
Задняя
крестообразная связка
Болыиеберцовая
коллатеральная связка
-Медиальный мениск
Рис. 92. Соединительный аппарат между мениска-
ми, крестоопрпзш^ми и. больше^срцовпй коллате-
рчльнчи сеянками. Вид спереди-сверху
202
При ударе по коленной чашечке голень обычно раз-
ворачивается по отношению к бедренной кости. Если
голень разворачивается кнаружи, то обычно травмиру-
ется медиальный мениск, а '-.если внутрь,-латераль-
ный. Мениск может быть
травмирован и при чрез-
мерном сгибании-разгиба-
пии ноги в колене. У по-
жилых людей травма
мениска может произой-
ти при глубоком присе-
дании.
При сильном ударе в
область коленного суста-
ва мениск обычно разры-
вается в вертикальном на-
правлении (рис. 93). У по-
жилых людей разрыв ме-
ниска нередко бывает го-
ризонтальным.
Рис. 93. 1 - пример травмы менис-
ка. Справа - продольный разрыв,
слева - поперечный разрыв;
2 - пример травмы мениска. Раз-
рыв в месте соединения мениска
с болыиеберцовой коллатеральной
связкой
Комбинированная трав-
ма мениска и связок -
обычная травма в спорте.
При подозрении на такую
травму следует провести
обследование на стабиль-
ность сустава.
Л. Травма медиального мениска
Симптомы и диагноз:
- боль на внутренней стороне коленного сустава
(над связками);
- болевой прострел при напряжении;
- <блокада> колена. В результате того, что части
разорванного мениска блокируют подвижность колена,
они делают невозможным его полное сгибание-разгиба-
ние. Травмированному в этом случае удобнее держать
ногу в колене полусогнутой;
- боль вдоль болыиеберцовой коллатеральной связ-
ки, появляющаяся при чрезмерном сгибании-разгиба-
нии ноги в колене, а также при развороте голени кна-
ружи при ноге, согнутой в колене;
- иногда излияние жидкости в оГ),часть коленного
суст:1вп, особенно при напряжениях.
203
Симптомы, выявляемые при врачебном осмотре:
а) точечная чувствительность над местом прикреп-
ления связки к мениску;
б) боль при чрезмерном разгибании ноги в колене;
в) боль при чрезмерном сгибании ноги в колене;
г) боль при развороте голени кнаружи - нога со-
гнута в колене на 90Ї;
д) слабость мышц передней поверхности бедра.
Если три из перечисленных выше симптомов выра-
жены ярко, то с уверенностью можно говорить о травме
медиального мениска (рис. 94). В тех случаях, когда
Рис. 94. 1 - при. травме медиального мениска отмечается
повышенная чувствительность в месте, указанном пальцем
и стрелкой;
2 - при травме латерального мениска появляется боль при
чрезмерном выпрямлении колена;
3 - при травме любого из менисков появляется боль при
чрезмерном сгибании колена;
4 - при травме медиального мениска появляется боль при
поворачивании голеностопного сустава внутрь (нога согну-
та в колене на 90Ї). При травме латерального мениска по-
является боль при поворачивании голеностопного сустава
кнаружи (нога согнута в колене на 90Ї)
204
нет уверенности в точном определении диагноза, можно
прибегнуть к рентгеновскому обследованию с введени-
ем контрастного вещества.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70