При разрыве
мышц живота время лечения зависит от степени тяжес-
ти травмы. Травмированный спортсмен не должен за-
ниматься активной физической деятельностью и участ-
вовать в соревнованиях, пока травма не будет пол-
ностью залечена. В противном случае травма может
осложниться или появятся новые разрывы, что надолго
выведет спортсмена из строя. Обширные разрывы мышц
жизота могут привести к появлению грыжи.
Ущемление нервов
Ущемление нервов в паховой области может вызвать
сильные боли. Часто боли сопровождаются понижением
чувствительности кожи. В этом случае надо обратиться
к врачу для постановки точного диагноза.
Ишиас
Ишиас, особенно синдром 1-4 (см. стр. 172), может
быть причиной болей в паху.
ЗАБОЛЕВАНИЕ В ОБЛАСТИ БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Болезнь Пертеса
Причина этого заболевания не известна. Страдают
от него дети в возрасте от 3 до 11 лет. Механизм забо-
левания: сердцевина головки бедренной кости разрых-
ляется, деформируется и сплющивается. Дети жалуют-
ся на усталость и боль в бедренной кости и в паху,
иногда даже в колене. Появляется хромота. Диагноз
устанавливается при рентгеновском обследовании.
Лечение. В зависимости от степени изменений в та-
зобедренном суставе лечебные меры могут либо вооб-
188
не применяться, либо быть настолько серьезными,
что потребуют операции. Лечение, как правило, продол-
жительное.
Если ребенок жалуется только^ на боль в коленном
суставе, необходимо сделать рентгеновский снимок та-
зобедренного сустава.
Смещение в зоне роста бедренной кости
(эпифизеолис)
Смещения в так называемых зонах роста (см.
стр. 268) наблюдаются у подростков в возрасте 11-
16 лет. Они жалуются обычно на боль в паху, в области
бедра и колена. Боли усиливаются при выполнении фи-
зических упражнений.
Для того чтобы установить, есть смещения или нет,
необходимо рентгеновское обследование. Лечение-
операция с целью восстановить правильное положение
головки бедренной кости. Обычно ее прикрепляют
стальным штырем к шейке бедренной кости.
Свободные осколки кости и хряща в тазобедренном
суставе (остеохондрит)
Так называемый остеохондрит иногда может наблю-
даться в тазобедренном суставе. Продолжать занятия в
этом случае можно толыко с разрешения врача после
проведения рентгеновского обследования.
Если ребенок жалуется на боли в тазобедренном и
коленном суставах или если у него 'появляется хромота,
то необходимо тщательное медицинское обследование.
ТРАВМЫ БЕДРА
Разрыв мышц бедра
Разрыв мышцы передней поверхности бедра (напри-
мер, четырехглавой мышцы) может произойти при уда-
ре, например коленом в бедро, когда мышцы напряже-
ны. Разрыв может быть вызван также перенапряжени-
ем мышцы, например во время резкого старта или спур-
та (рис. 82).
При ударе мышцы бедра чаще травмируются в не-
посредственной близости к кости, а при перенапряже-
нии - в наружных частях мышцы.
189
Разрывы мышц задней поверхности бедра (двугла-
вая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы)
происходят, как правило, от перенапряжений (рис. 83).
Отмечаются эти травмы чаще всего у бегунов на ко-
роткие и средние дистанции, игроков в спортивные
игры.
Симптомы и диагноз:
- спортсмен жалуется на <тресю
ры> в травмированной мышце;
и <колющие уда-
Ло&ковал ;ость
Прямая мышца бедра
Сухожилие прямой
мышцы бедра
Рис. 82. Разрыв прямой мышцы
бедра в месте перехода тела
мышцы в сухожилие
Полусухожилыця мы|
.Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Рис. 83. Разрыв полуперепон-
чатой мышцы в задней части
бедра. Чтобы показать места
травмы, полусухожильная и
двуглавая мышцы бедра на ри-
сунке вырезаны
- при напряжении мышцы возникает сильная боль;
- повышенная чувствительность над местом травмы;
- судорожные сокращения в мышце;
- при полном или обширном разрыве над местом
разрыва прощупывается углубление;
- растущая опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение (см. стр. 111).
Продолжительность лечения и осложнения:
- в зависимости от того, полный разрыв или час-
тичный, и от типа кровоизлияния продолжительность
лечения может быть от 2 до 12 недель;
- рубец на месте разрыва может вновь привести к
разрыву;
190
- обширное кровоизлияние, если не принять необ-
ходимых мер, может способствовать образованию так
называемого <пирога>.
ъ
<Пирог> на бедре
При тупом ударе по бедру происходит нарушение
мышечной ткани, сопровождающееся кровоизлиянием.
Такие травмы часты в контактных видах спорта, осо-
бенно в футболе и гандболе. В результате заполнения
кровью места травмы может образоваться вздутие-
<пирог> (см. рис. 83). Если <пирог> оставить без лече-
ния, то могут образоваться рубцы на месте травмы, ко-
торые подвержены известкованию и окостенению. За-
пущенность <пирога> отрицательно сказывается на ра-
боте мышцы и часто приводит к повторным травмам
на этом же месте.
Лечение:
- прежде всего следует ограничить кровоизлияние
(см. стр. 117);
- если <пирог> все же образовался, то хорошими
средствами лечения являются: активные движения,
тепло, ультразвук, легкий массаж, попеременные теп-
лые и холодные ванны.
Боли в мышцах бедра могут быть вызваны также
ишиасом (см. стр. 171).
ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Контактные части бедренной и большеберцовой кос-
тей в коленном суставе представляют собой покрытые
хрящом поверхности. Кроме того, на бедренной поверх-
ности есть и суставная поверхность, обращенная к над-
коленнику. Однако на малоберцовой кости нет сустав-
ной поверхности в коленном суставе (рис. 84).
Пассивная стабильность в коленном
суставе (без участия мышц) обеспечивается колла-
теральными и крестообразными связками, а также ме-
нисками. Большеберцовая коллатеральная связка со-
стоит из поверхностной длинной и глубокой короткой
частей, прикрепляющихся к медиальному мениску. Ма-
лоберцовая коллатеральная связка с латеральным ме-
ниском не соединяется. Обе коллатеральные связки
препятствуют боковым смещениям сустава. Колебания
191
в суставе взад-вперед сдерживаются соответствующими
крестообразными связками. Эти же связки в известной
степени препятствуют и боковым колебаниям сустава.
И еще одна функция этих связок: они предохраняют
коленный сустав от чрезмерных сгибаний-разгибаний.
Излишнему разгибанию препятствует также и тугая
соединительная ткань в задней поверхности сустава.
Задняя крестооВрюнм сшвк,
Латеральный мениск
Малоберцован
коллатеральная связка
Передняя
Крестообразная связка
Глубоки вдеть
большебериовой
коллатеральной связки
Малоберцовая кость
Больше^ррцовая кость
Рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
мышц живота время лечения зависит от степени тяжес-
ти травмы. Травмированный спортсмен не должен за-
ниматься активной физической деятельностью и участ-
вовать в соревнованиях, пока травма не будет пол-
ностью залечена. В противном случае травма может
осложниться или появятся новые разрывы, что надолго
выведет спортсмена из строя. Обширные разрывы мышц
жизота могут привести к появлению грыжи.
Ущемление нервов
Ущемление нервов в паховой области может вызвать
сильные боли. Часто боли сопровождаются понижением
чувствительности кожи. В этом случае надо обратиться
к врачу для постановки точного диагноза.
Ишиас
Ишиас, особенно синдром 1-4 (см. стр. 172), может
быть причиной болей в паху.
ЗАБОЛЕВАНИЕ В ОБЛАСТИ БЕДРА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Болезнь Пертеса
Причина этого заболевания не известна. Страдают
от него дети в возрасте от 3 до 11 лет. Механизм забо-
левания: сердцевина головки бедренной кости разрых-
ляется, деформируется и сплющивается. Дети жалуют-
ся на усталость и боль в бедренной кости и в паху,
иногда даже в колене. Появляется хромота. Диагноз
устанавливается при рентгеновском обследовании.
Лечение. В зависимости от степени изменений в та-
зобедренном суставе лечебные меры могут либо вооб-
188
не применяться, либо быть настолько серьезными,
что потребуют операции. Лечение, как правило, продол-
жительное.
Если ребенок жалуется только^ на боль в коленном
суставе, необходимо сделать рентгеновский снимок та-
зобедренного сустава.
Смещение в зоне роста бедренной кости
(эпифизеолис)
Смещения в так называемых зонах роста (см.
стр. 268) наблюдаются у подростков в возрасте 11-
16 лет. Они жалуются обычно на боль в паху, в области
бедра и колена. Боли усиливаются при выполнении фи-
зических упражнений.
Для того чтобы установить, есть смещения или нет,
необходимо рентгеновское обследование. Лечение-
операция с целью восстановить правильное положение
головки бедренной кости. Обычно ее прикрепляют
стальным штырем к шейке бедренной кости.
Свободные осколки кости и хряща в тазобедренном
суставе (остеохондрит)
Так называемый остеохондрит иногда может наблю-
даться в тазобедренном суставе. Продолжать занятия в
этом случае можно толыко с разрешения врача после
проведения рентгеновского обследования.
Если ребенок жалуется на боли в тазобедренном и
коленном суставах или если у него 'появляется хромота,
то необходимо тщательное медицинское обследование.
ТРАВМЫ БЕДРА
Разрыв мышц бедра
Разрыв мышцы передней поверхности бедра (напри-
мер, четырехглавой мышцы) может произойти при уда-
ре, например коленом в бедро, когда мышцы напряже-
ны. Разрыв может быть вызван также перенапряжени-
ем мышцы, например во время резкого старта или спур-
та (рис. 82).
При ударе мышцы бедра чаще травмируются в не-
посредственной близости к кости, а при перенапряже-
нии - в наружных частях мышцы.
189
Разрывы мышц задней поверхности бедра (двугла-
вая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы)
происходят, как правило, от перенапряжений (рис. 83).
Отмечаются эти травмы чаще всего у бегунов на ко-
роткие и средние дистанции, игроков в спортивные
игры.
Симптомы и диагноз:
- спортсмен жалуется на <тресю
ры> в травмированной мышце;
и <колющие уда-
Ло&ковал ;ость
Прямая мышца бедра
Сухожилие прямой
мышцы бедра
Рис. 82. Разрыв прямой мышцы
бедра в месте перехода тела
мышцы в сухожилие
Полусухожилыця мы|
.Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Рис. 83. Разрыв полуперепон-
чатой мышцы в задней части
бедра. Чтобы показать места
травмы, полусухожильная и
двуглавая мышцы бедра на ри-
сунке вырезаны
- при напряжении мышцы возникает сильная боль;
- повышенная чувствительность над местом травмы;
- судорожные сокращения в мышце;
- при полном или обширном разрыве над местом
разрыва прощупывается углубление;
- растущая опухоль и изменение цвета кожи.
Лечение (см. стр. 111).
Продолжительность лечения и осложнения:
- в зависимости от того, полный разрыв или час-
тичный, и от типа кровоизлияния продолжительность
лечения может быть от 2 до 12 недель;
- рубец на месте разрыва может вновь привести к
разрыву;
190
- обширное кровоизлияние, если не принять необ-
ходимых мер, может способствовать образованию так
называемого <пирога>.
ъ
<Пирог> на бедре
При тупом ударе по бедру происходит нарушение
мышечной ткани, сопровождающееся кровоизлиянием.
Такие травмы часты в контактных видах спорта, осо-
бенно в футболе и гандболе. В результате заполнения
кровью места травмы может образоваться вздутие-
<пирог> (см. рис. 83). Если <пирог> оставить без лече-
ния, то могут образоваться рубцы на месте травмы, ко-
торые подвержены известкованию и окостенению. За-
пущенность <пирога> отрицательно сказывается на ра-
боте мышцы и часто приводит к повторным травмам
на этом же месте.
Лечение:
- прежде всего следует ограничить кровоизлияние
(см. стр. 117);
- если <пирог> все же образовался, то хорошими
средствами лечения являются: активные движения,
тепло, ультразвук, легкий массаж, попеременные теп-
лые и холодные ванны.
Боли в мышцах бедра могут быть вызваны также
ишиасом (см. стр. 171).
ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Контактные части бедренной и большеберцовой кос-
тей в коленном суставе представляют собой покрытые
хрящом поверхности. Кроме того, на бедренной поверх-
ности есть и суставная поверхность, обращенная к над-
коленнику. Однако на малоберцовой кости нет сустав-
ной поверхности в коленном суставе (рис. 84).
Пассивная стабильность в коленном
суставе (без участия мышц) обеспечивается колла-
теральными и крестообразными связками, а также ме-
нисками. Большеберцовая коллатеральная связка со-
стоит из поверхностной длинной и глубокой короткой
частей, прикрепляющихся к медиальному мениску. Ма-
лоберцовая коллатеральная связка с латеральным ме-
ниском не соединяется. Обе коллатеральные связки
препятствуют боковым смещениям сустава. Колебания
191
в суставе взад-вперед сдерживаются соответствующими
крестообразными связками. Эти же связки в известной
степени препятствуют и боковым колебаниям сустава.
И еще одна функция этих связок: они предохраняют
коленный сустав от чрезмерных сгибаний-разгибаний.
Излишнему разгибанию препятствует также и тугая
соединительная ткань в задней поверхности сустава.
Задняя крестооВрюнм сшвк,
Латеральный мениск
Малоберцован
коллатеральная связка
Передняя
Крестообразная связка
Глубоки вдеть
большебериовой
коллатеральной связки
Малоберцовая кость
Больше^ррцовая кость
Рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70