157
Перелом предплечья
Наблюдается при ударе по предплечью или при
падении на него. Обычно ломаются обе кости (локтевая
и лучевая). Если ломается одна кость, то, как правило,
локтевая (например, при парировании удара пред-
плечьем). Перелом локтевой кости может осложниться
вывихом лучевой кости в локтевом суставе. Поэтому в
подобных случаях необходимо под рентгеном проверить
состояние локтевого сустава.
Лечение. Важно правильно соединить отломки кос-
ти. Затем наложить гипс на 6-10 недель. Иногда тре-
буется операция для правильного совмещения костей
(рис. 62). Приступать к физическим занятиям можно
сразу же после снятия гипса.
Рис. 62. Рентгеновский снимок перелома локтевой и лучевой кос-
тей. Снимок сделан через наложенную шину
ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ
Перелом запястья (перелом лучевой кости)
Перелом запястья наиболее распространенный вид
перелома. Чаще всего травма - результат падения на вы-
тянутую руку при оттянутом назад запястье. Довольно
часто встречается в хоккее, футболе, гандболе, конном
спорте, борьбе, горнолыжном спорте.
158
Симптомы и диагноз:
- заметно выпирающий отломок нижней части кос-
ти, так называемый штыковой выступ (рис. 63);
- боль при движении в запяйтьях; опухоль и повы-
шенная чувствительность;
Рис. 63.
Вверху -
перелом за-
пястья (вид
сбоку); вни-
зу - пере-
лом за-
пястья (вид
сверху). На
рисунке по-
казан пере-
лом лишь
одной кости
- в легких случаях травмы слабо выраженная опу-
холь. Смещение костей почти не происходит. Такой пе-
релом можно принять за обычный ушиб. Точный диаг-
ноз можно поставить только под рентгеном.
Лечение. Врач может:
- обеспечить неподвижность места перелома;
- наложить гипсовую шину. При отсутствии ослож-
нений гипсовую шину снимают через 4-5 недель, после
чего назначают специальные упражнения, чтобы воз-
вратить запястью обычную подвижность;
- в тяжелых случаях назначить операцию.
Продолжительность лечения. Применяются общераз-
вивающие упражнения до момента снятия гипса. К
спортивным занятиям следует приступать в среднем
через 8-12 недель.
<Слабые> запястья
Двадцатилетние стройные узкокостные девушки-
спортсменки иногда жалуются на отдающую по верхней
стороне предплечья боль в запястье. В покое эта боль
часто проходит сама собой.
159
При обследовании отмечается повышенная подвиж-
ность запястья при отсутствии каких-либо видимых по-
вреждений. Таким спортсменкам не стоит прекращать
занятий. Для предупреждения болей и травм необходи-
мо бинтовать запястья. Появившиеся боли пройдут со
временем сами собой.
Перелом ладьевидной кости
При падении на вытянутую руку с отогнутой назад
кистью возможен перелом ладьевидной кости. Отмеча-
ется в таких видах спорта, как футбол, хоккей, гандбол,
лыжный спорт и др.
Перелом в серединной части ладьевидной кости
трудно залечивается. При этом виде перелома наруша-
ется кровоток в месте травмы. Перелом данной кости
надолго выводит спортсмена из строя, так как лечится
трудно и долго (рис. 64).
Рис. 64.
Перелом
ладье-
видной
кости
Симптомы и диагноз:
- умеренная боль, повышенная чувствительность и
опухоль в месте травмы, т. е. у основания большого
пальца (в запястье);
- умеренное снижение силы в запястье;
- иногда перелом ладьевидной кости принимают за
обычный ушиб, так как первичные симптомы выражены
слабо.
Первая помощь и лечение. Спортсмен должен:
- при каждой травме запястья обращаться к врачу
для обследования под рентгеном.
Врач может:
- наложить гипсовую повязку, даже если рентген
не позволяет поставить точный диагноз. Через 2-3 не-
дели сделать повторный рентген, так как за это время
160
могут появиться такие изменения и месте травмы, ко-
торые позволят уточнить диагноз;
- наложить гипс, если он убежден, что случился
перелом ладьевидной кости. Гипсовую повязку накла-
дывают на 4-6 недель так, как показано на рис. 65
(локтевой сустав, за-
пястье и большой па-
лец до ногтя должны
быть покрыты гипсом).
Подобное наложение
гипса делается для то-
го, чтобы полностью
исключить подвижность
в месте перелома. По-
сле указанного срока
гипсовую повязку мож-
но сменить. В це-
лом рука должна быть
в гипсе не менее 3 ме-
сяцев. После этого
срока делается рент-
ген. Если рентген по-
кажет, что травма за-
жила, повязку можно рцс. 65. Наложение гипсовой повяз-
снять. ки при переломе ладьевидной кости.
Продолжительность Повязка доходит до последнего сус-
лечения И осложне- тава ^ьшого пальца
ния:
- обычно первичные симптомы, хотя они и относи-
тельно слабо выражены, заставляют спортсмена обра-
щаться к врачу. Если этого не сделать и врачебная
помощь не будет оказана, то на месте перелома может
образоваться ложный сустав, который со временем ста-
нет источником болей в запястье, усиливающихся при
движениях в нем. Все это может привести к тугопо-
движности и даже к полной потере подвижности за-
пястья;
- недостаточное (по времени) лечение перелома
послужит причиной образования ложного сустава, ко-
торый затем придется удалять оперативным путем;
- во время лечения спортсмен должен стараться
выполнять в допустимых пределах общеразвивающие
упражнения.
6 За к. 17034
161
ТРАВМЫ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ
Переломы пястных костей
Довольно обычны в гандболе, а также в волейболе,
хоккее, хоккее с мячом, баскетболе, футболе и т. д.
Часто случаются при ударе по мячу ладонью с отве-
денными назад пальцами, при бросании мяча в ганд-
боле (пальцы при этом всегда отведены назад), при
ударе по кисти, напри-
мер клюшкой; при на-
несении скользящего
удара в боксе и т. д.
Симптомы и диаг-
ноз:
- повышенная чув-
ствительность, опуха-
ние, боль. Установить
диагноз можно только
под рентгеном (рис.
66).
Лечение. Перелом
пястной кости большо-
го пальца (ближе к
трапециевидной кости)
сразу же приводит к
потере работоспособно-
сти руки. Большой па-
лец становится слабым
и теряет способность
к захвату предметов.
В большинстве случа-
ев подобный перелом
лечится оперативным
путем.
Рис. 66. Рентгеновский снимок пере-
лома пястной кости большого паль-
ца (перелом Беннета)
Перелом других костей кисти не требует оператив-
ного вмешательства, если при этом нет большого сме-
щения концов отломков костей. Эти переломы лечатся
наложением гипсовой повязки на 3-4 недели.
К игре в гандбол можно приступать не раньше чем
через 6-8 недель после травмы.
1С2
Инфицированные травмы
Ранки на пальце или на ладони (даже от занозы)
должны тщательно очищаться. Если этого не сделать,
возможно занесение в ранку инфекции, которая часто
залечивается весьма долго.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70