.____________ 267
пользование местоимений и глаголов во втором и третьем
лице применительно к себе.
3. Обращенность речи в пространство, к самому себе, ее
монологичность, неестественная модулированность.
4. Слабость эмоционального реагирования (<эмоциональ-
ная блокада>). Эмпатия, привязчивость заменяются симбио-
тической зависимостью от близких, тогда как на самом деле
они к ним безразличны и равнодушны. Это обнаруживается
у ребенка уже в грудном возрасте: отсутствует реакция ожив-
ления при контакте с матерью и поза готовности при взятии
на руки.
5. Протодиэкризис - невозможность дифференцировать
людей, другие одушевленные и неодушевленные объекты.
6. Недостаточность и отставленность реакций на зритель-
ные и слуховые раздражители, стимулы, обращения; при этом
ребенок вначале ведет себя как глухой и слепой, а через про-
межуток времени следует ответ, позволяющий понять, что
стимул был воспринят и осознан правильно.
7. Симптом тождества - приверженность к сохранению
неизмененности, стабильности и однотипности ситуации,
боязнь нового (неофобия), противодействие переодева-
нию и пр.
8. Однообразие поведения со склонностью к двигатель-
ным стереотипиям (подпрыгивания, раскачивания, похлопы-
вания себя по бокам, ушам и т. д., вращения рук и т. п.).
9. Непереносимость взгляда, взгляд <мимо> собеседника.
10. Однообразие неролевых аутистических игр, часто зак-
лючающихся в стереотипных манипуляциях с неигровыми
предметами (гайками, посудой, веревками и т. п.) или иг-
рушками, используемыми не по назначению.
11. Задержка и нарушения формирования моторных на-
выков; угловатость движений, неуклюжесть, отсутствие со-
дружественных движений (например, движений руками при
ходьбе), склонность к стереотипным регрессивным движе-
268
ниям (ходьба на цыпочках, трудности при подъеме по лест-
нице и спуске с нее), трудности в освоении навыков само-
обслуживания.
12. Нарушение навыков опрятности - недержание мочи,
кала как днем, так и ночью.
13. Патологические привычные действия: яктация, они-
хофагия, сосание пальцев, и т. п.
Трудности адаптации в микросоциальной среде ведут к
тому, что последняя становится источником эмоционально-
го дискомфорта, угрозы и нарастающего эмоционального на-
пряжения. На этой почве возникают <страхи>, которые, как
правило, сохраняются годами. Ребенок формируется в от-
рыве от реальности, мир воспринимается им на основании
отдельных аффективно значимых признаков, а не целостно.
Поведение, интересы, активность носят <удобный> стерео-
типный характер. А это, в свою очередь, проявляется стрем-
лением устанавливать жесткий порядок в повседневной жиз-
ни и всячески противиться его изменению (неофобия). В
более старшем возрасте при детском аутизме проявляется
дефицит спонтанности, инициативы, творчества даже тогда,
когда выполнение задач по силам.
Сиядромдетского аутизма встречается при; болез-
ни Каннера как ядерном варианте раннего детского аутизма;
детской шизофрении, где имеет определенные особенности,
в виде диссоциации психических процессов; синдроме Аспер-
гера, который на сегодняшний день еще не имеет нозологи-
ческой самостоятельности и при котором нет общей задержки
в речевом и когнитивном развитии.
4.3. ГИПЕРДИНАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Гипердинамический синдром - синдром психомоторной
расторможенности - возникает преимущественно в возрас-
Основные психопатологические синдромы...
те от 3 до 7 лет и проявляется чрезмерной подвижностью,
неусидчивостью, суетливостью, несобранностью, приводя-
щими к нарушению адаптации.
Ведущие симптомы: слабость торможения, двигательная
расторможенность, неуеидчивость, повышенная возбудимоеть,
слабость торможения. Обязательные симптомы; неустойчи-
вость внимания, отвлекаемость, повышенная истощаемость,
различной степени выраженности нарушение целенаправлен-
ной деятельности. Дополнительные симптомы: тики и дру-
гие гиперкинезы, импульсивные действия, проявления ин-
фантилизма, задержки моторного и психического развития.
Данный синдром является специфическим для психомо-
торного уровня патологического нервно-психического реа-
гирования. Встречается в несколько раз чаще у мальчиков,
чем у девочек. Первые признаки данного синдрома прояв-
ляются в дошкольном возрасте, однако до поступления в
школу их порой бывает трудно распознать вследствие разно-
образных вариантов нормы. Только крайние уровни гипе-
рактивности должны вести к диагнозу у детей дошкольного
возраста. Чрезмерная активность приводит к слабо диффе-
ренцированному поведению, нарушению внимания и отсут-
ствию упорства при выполнении задач. Эти нарушения дол-
жны выявляться более чем в одной ситуации (например дома,
в классе, в больнице).
Гидердниамический синдром чаще всего встречает-
ся при резидуально-органических нервно-психических заболева-
ниях. Считается также, что конституциональные нарушения иг-
рают решающую роль в генезе этих проявлений, но данные о
специфической этиологии пока отсутствуют. Острое начало ги-
перактивного поведения у ребенка может встречаться при неко-
торых видах реактивных состояний, маниакальных расстройств,
шизофрении или неврологической патологии. Последствием ги-
пердинамического синдрома может быть задержка психического
развития.
270
4.4. СИНДРОМ ДЕТСКИХ
МТОЛОГИСКИХ СТРАХОВ
Синдром детских патологических страхов - синдром, ха-
рактеризующийся различными (в зависимости от механизмов,
времени возникновения и особенностей проявления) страха-
ми, возникающими без психологической и ситуационной обо-
снованности и проявляющимися чрезмерной интенсивностью и
длительностью, не соответствующей силе и значимости вызвав-
шей ее причины. Синдром детских патологических страхов от-
носится к онтогенетически связанным психопатологическим
состояниям. Они могут возникать при различных психических
заболеваниях с раннего возраста, однако психопатологическую
очерченность, как правило, приобретают к концу дошкольного
периода, начиная с 6-7 лет, что, вероятно, связано с началом
формирования у ребенка самосознания и появлением элемен-
тарной способности к самооценке субъективных переживаний.
Выделяют пять форм страхов; навязчивые, сверхценные,
бредовые, ночные, недифференцированные.
Навязчивые страхи - возникают непроизвольно независи-
мо от желания больного, против его воли, носят неотступный
характер, но связаны с первичным страхом и критичным к
нему отношением. Проявляются страхом болезни (нозофобия),
острых предметов, высоты, закрытых помещений (клаустро-
фобия), заражения, загрязнения (мизофобия), смущения
(эрейтофобия) и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
пользование местоимений и глаголов во втором и третьем
лице применительно к себе.
3. Обращенность речи в пространство, к самому себе, ее
монологичность, неестественная модулированность.
4. Слабость эмоционального реагирования (<эмоциональ-
ная блокада>). Эмпатия, привязчивость заменяются симбио-
тической зависимостью от близких, тогда как на самом деле
они к ним безразличны и равнодушны. Это обнаруживается
у ребенка уже в грудном возрасте: отсутствует реакция ожив-
ления при контакте с матерью и поза готовности при взятии
на руки.
5. Протодиэкризис - невозможность дифференцировать
людей, другие одушевленные и неодушевленные объекты.
6. Недостаточность и отставленность реакций на зритель-
ные и слуховые раздражители, стимулы, обращения; при этом
ребенок вначале ведет себя как глухой и слепой, а через про-
межуток времени следует ответ, позволяющий понять, что
стимул был воспринят и осознан правильно.
7. Симптом тождества - приверженность к сохранению
неизмененности, стабильности и однотипности ситуации,
боязнь нового (неофобия), противодействие переодева-
нию и пр.
8. Однообразие поведения со склонностью к двигатель-
ным стереотипиям (подпрыгивания, раскачивания, похлопы-
вания себя по бокам, ушам и т. д., вращения рук и т. п.).
9. Непереносимость взгляда, взгляд <мимо> собеседника.
10. Однообразие неролевых аутистических игр, часто зак-
лючающихся в стереотипных манипуляциях с неигровыми
предметами (гайками, посудой, веревками и т. п.) или иг-
рушками, используемыми не по назначению.
11. Задержка и нарушения формирования моторных на-
выков; угловатость движений, неуклюжесть, отсутствие со-
дружественных движений (например, движений руками при
ходьбе), склонность к стереотипным регрессивным движе-
268
ниям (ходьба на цыпочках, трудности при подъеме по лест-
нице и спуске с нее), трудности в освоении навыков само-
обслуживания.
12. Нарушение навыков опрятности - недержание мочи,
кала как днем, так и ночью.
13. Патологические привычные действия: яктация, они-
хофагия, сосание пальцев, и т. п.
Трудности адаптации в микросоциальной среде ведут к
тому, что последняя становится источником эмоционально-
го дискомфорта, угрозы и нарастающего эмоционального на-
пряжения. На этой почве возникают <страхи>, которые, как
правило, сохраняются годами. Ребенок формируется в от-
рыве от реальности, мир воспринимается им на основании
отдельных аффективно значимых признаков, а не целостно.
Поведение, интересы, активность носят <удобный> стерео-
типный характер. А это, в свою очередь, проявляется стрем-
лением устанавливать жесткий порядок в повседневной жиз-
ни и всячески противиться его изменению (неофобия). В
более старшем возрасте при детском аутизме проявляется
дефицит спонтанности, инициативы, творчества даже тогда,
когда выполнение задач по силам.
Сиядромдетского аутизма встречается при; болез-
ни Каннера как ядерном варианте раннего детского аутизма;
детской шизофрении, где имеет определенные особенности,
в виде диссоциации психических процессов; синдроме Аспер-
гера, который на сегодняшний день еще не имеет нозологи-
ческой самостоятельности и при котором нет общей задержки
в речевом и когнитивном развитии.
4.3. ГИПЕРДИНАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Гипердинамический синдром - синдром психомоторной
расторможенности - возникает преимущественно в возрас-
Основные психопатологические синдромы...
те от 3 до 7 лет и проявляется чрезмерной подвижностью,
неусидчивостью, суетливостью, несобранностью, приводя-
щими к нарушению адаптации.
Ведущие симптомы: слабость торможения, двигательная
расторможенность, неуеидчивость, повышенная возбудимоеть,
слабость торможения. Обязательные симптомы; неустойчи-
вость внимания, отвлекаемость, повышенная истощаемость,
различной степени выраженности нарушение целенаправлен-
ной деятельности. Дополнительные симптомы: тики и дру-
гие гиперкинезы, импульсивные действия, проявления ин-
фантилизма, задержки моторного и психического развития.
Данный синдром является специфическим для психомо-
торного уровня патологического нервно-психического реа-
гирования. Встречается в несколько раз чаще у мальчиков,
чем у девочек. Первые признаки данного синдрома прояв-
ляются в дошкольном возрасте, однако до поступления в
школу их порой бывает трудно распознать вследствие разно-
образных вариантов нормы. Только крайние уровни гипе-
рактивности должны вести к диагнозу у детей дошкольного
возраста. Чрезмерная активность приводит к слабо диффе-
ренцированному поведению, нарушению внимания и отсут-
ствию упорства при выполнении задач. Эти нарушения дол-
жны выявляться более чем в одной ситуации (например дома,
в классе, в больнице).
Гидердниамический синдром чаще всего встречает-
ся при резидуально-органических нервно-психических заболева-
ниях. Считается также, что конституциональные нарушения иг-
рают решающую роль в генезе этих проявлений, но данные о
специфической этиологии пока отсутствуют. Острое начало ги-
перактивного поведения у ребенка может встречаться при неко-
торых видах реактивных состояний, маниакальных расстройств,
шизофрении или неврологической патологии. Последствием ги-
пердинамического синдрома может быть задержка психического
развития.
270
4.4. СИНДРОМ ДЕТСКИХ
МТОЛОГИСКИХ СТРАХОВ
Синдром детских патологических страхов - синдром, ха-
рактеризующийся различными (в зависимости от механизмов,
времени возникновения и особенностей проявления) страха-
ми, возникающими без психологической и ситуационной обо-
снованности и проявляющимися чрезмерной интенсивностью и
длительностью, не соответствующей силе и значимости вызвав-
шей ее причины. Синдром детских патологических страхов от-
носится к онтогенетически связанным психопатологическим
состояниям. Они могут возникать при различных психических
заболеваниях с раннего возраста, однако психопатологическую
очерченность, как правило, приобретают к концу дошкольного
периода, начиная с 6-7 лет, что, вероятно, связано с началом
формирования у ребенка самосознания и появлением элемен-
тарной способности к самооценке субъективных переживаний.
Выделяют пять форм страхов; навязчивые, сверхценные,
бредовые, ночные, недифференцированные.
Навязчивые страхи - возникают непроизвольно независи-
мо от желания больного, против его воли, носят неотступный
характер, но связаны с первичным страхом и критичным к
нему отношением. Проявляются страхом болезни (нозофобия),
острых предметов, высоты, закрытых помещений (клаустро-
фобия), заражения, загрязнения (мизофобия), смущения
(эрейтофобия) и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105