к 3 Й x eg
:s кg 1 К g я
юR 0S
-1S Gn о
~f i к
<а =5u
ГО иS
tt сз 5 {5 " 5 " s ГЗ .s 03 04 Kl. 0fc( uJ < С
132
Глава 2
минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к
этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним.
Все поступки направлены на его реализацию.
Характерны для некоторых психопатических синдромов,
большого наркоманического и большого алкогольного нарко-
манического синдромов (синдром зависимости).
Имаульсивяые влечения- болезненные побужде-
ния к деятельности, которые возникают остро, безмотивно,
чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное
стремление к реализации влечения с полным подчинением
ему самосознания. На высоте патологического состояния
часто наблюдается аффективное сужение сознания с после-
дующей фрагментарностью воспоминаний. После реализа-
ции влечения возникают психическое истощение, общая ре-
лаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных
состояних сознания.
Патология на уровне интеллектуальной
компоненты волевого акта (рис. 20).
ВАГОМПЫ ПАТОЛОГИИ ЮПЕШХЕКТУДЛЫЮИ КОМПОНЕНТЫ
на уровне
борьбы мотивов
на уровне
целенаправленности
деятельности
1
<<
Фф
о33
Я к 51к - 55> к 5
Я ф Н Вs IL< й z "5 S 1 ёS м 1;>5В <; А
о хго ffiS
Fuc. 20. Патолотя иатеядекчуального компонента волевого акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
133
Амбятеядеитиость - одновременное сосуществова-
ние двух противоположных мотивов и целей деятельности.
Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчи-
вые действия - реализованные навязчивые влечения, часто
носящие характер ритуальных действий.
Входят в структуру невротических и неврозоподобных рас-
стройств.
Компудьсивные действия ~ реализованные ком-
пульсивные влечения.
Входят в структуру большого наркоманического, большого
алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при
некоторых психопатических состояниях.
Иасидъствеаиые действия- безмотивно, непроиз-
вольно возникающие движения на фоне ясного сознания.
Их проявления задержать не удается, они исчезают во время
сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильствен-
ный смех, плач, крик и пр.).
Являются неврологическим симптомом и встречаются при
некоторых органических заболеваниях головного мозга.
Импульсивные действия- аффективно индиффе-
рентные сложные двигательные акты, которые возникают
внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются аг-
рессивными или разрушительными тенденциями без ситуа-
ционно-психологической обусловленности.
Наблюдаются при кататонических синдромах.
Патология на уровне реализации
волевого усилия (рис. 21).
Угаетеине
Гипокинезия (двигательное торможение) - замедление темпа
произвольных движений. Крайняя степень - обездвиженность
(акинезия) - полное отсутствие произвольных движений.
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, спонтанности, апатико-абулического синдрома.
Глава 2
пассивная подчиняемость
восковая гибкость
негативизм
двигательные стереотипии
вычурность, маненриость
речевые стереотипии
эхолалиа
эхопраксия
кататоническое
на фоне помраченного сознания
с автоматизмами
тревожно-депрессивное
(ажитация)
эйфорическое (маниакальное)
бредовое
галлюцинаторное
мутизм
гипомимия, амимия
гипокинезия, ахинезия
Рис. 21. Патодопи реализащш вадевото акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 185
Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и эксп-
рессивности произвольных мимических движений или пол-
ное их отсутствие (амимия).
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, аспонтанности, апатико-абулического сивдрома.
Мутизм - отсутствие спонтанной и ответной речи при
сохранности аппарата речепроизводства и функции рече-
понимания.
Входит в структуру ступора, депрессии, аспонтанности.
Усиление
Эйфорическая гиперкинезия является завершающим этапом
эйфорической гипербулии и характеризуется целенаправлен-
ным двигательным возбуждением в сфере произвольных дви-
жений на фоне эйфории. Обычно план действий остается
незавершенным из-за отвлекаемости и неустойчивости вни-
мания. В силу этого деятельность непродуктивна.
Входит в структуру маниакальных синдромов.
Кататоническая гиперкинезия выступает внешним прояв-
лением кататонической гипербулии. Характеризуется неце-
ленаправленным, хаотичным, непродуктивным двигательным
возбуждением в сфере произвольных движений с манернос-
тью, вычурностью, стереотипностью.
Входит в структуру кататонического возбуждения.
Гиперкинезия с автоматизмами возникает на фоне нару-
шенного сознания, проявляется сложными, кажущимися на
первый взгляд упорядоченными, правильными и целесооб-
разными действиями. Однако по своей сути они бессмыс-
ленные, ненужные, не обусловлены ситуацией и ранее боль-
ным не планировались.
Входит в структуру сумеречных состояний сознания с ав-
томатизмами.
Галлюцинаторная гиперкинезия возникает при галлюцина-
торных переживаниях и соответствует их фабуле.
Входит в структуру острых и подострых, галлюцинатор-
ных и галлнщинаторно-паранокдных синдромов.
136
Бредовая гиперкинезия наблюдается при бредовых пережи-
ваниях и отражает их содержание, имеет целенаправленный
характер, порой продуктивна.
Входит в структуру острых и подострых, иногда хроничес-
ких бредовых синдромов.
Тревожно-депрессивная гиперкинезия (ажитация) возника-
ет на высоте тревожно-депрессивного аффекта и проявляет-
ся нецеленаправленной, непродуктивной суетливостью.
Входит в структуру тревожно-депрессивных синдромов,
меланхолического раптуса.
Извращение (паракинезии)
Эхопраксия - нелепое, часто зеркальное повторение же-
стов мимики, поз окружающих.
Эхолалия - нелепое, часто дословное повторение отдель-
ных слов, словосочетаний, фраз (эхофразия), услышанных
больным от окружающих.
Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повто-
рение одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной
или ответной речи. Делится на следующие виды:
в персеверации - многократное повторение во время бе-
седы ответа, данного больным на предыдущий предло-
женный ему вопрос;
вербигирации - бессмысленное монотонное повторение
слова, словосочетания или нанизывание сходных по зву-
чанию слов.
Вычурность, манерность - непонятность, необычность,
нелепость отдельных действий и манеры поведения в целом
со стереотипным их повторением.
Двигательные стереотипии - однообразное, неадекватное
повторение нелепых движений и поз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
:s кg 1 К g я
юR 0S
-1S Gn о
~f i к
<а =5u
ГО иS
tt сз 5 {5 " 5 " s ГЗ .s 03 04 Kl. 0fc( uJ < С
132
Глава 2
минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к
этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним.
Все поступки направлены на его реализацию.
Характерны для некоторых психопатических синдромов,
большого наркоманического и большого алкогольного нарко-
манического синдромов (синдром зависимости).
Имаульсивяые влечения- болезненные побужде-
ния к деятельности, которые возникают остро, безмотивно,
чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное
стремление к реализации влечения с полным подчинением
ему самосознания. На высоте патологического состояния
часто наблюдается аффективное сужение сознания с после-
дующей фрагментарностью воспоминаний. После реализа-
ции влечения возникают психическое истощение, общая ре-
лаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных
состояних сознания.
Патология на уровне интеллектуальной
компоненты волевого акта (рис. 20).
ВАГОМПЫ ПАТОЛОГИИ ЮПЕШХЕКТУДЛЫЮИ КОМПОНЕНТЫ
на уровне
борьбы мотивов
на уровне
целенаправленности
деятельности
1
<<
Фф
о33
Я к 51к - 55> к 5
Я ф Н Вs IL< й z "5 S 1 ёS м 1;>5В <; А
о хго ffiS
Fuc. 20. Патолотя иатеядекчуального компонента волевого акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
133
Амбятеядеитиость - одновременное сосуществова-
ние двух противоположных мотивов и целей деятельности.
Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчи-
вые действия - реализованные навязчивые влечения, часто
носящие характер ритуальных действий.
Входят в структуру невротических и неврозоподобных рас-
стройств.
Компудьсивные действия ~ реализованные ком-
пульсивные влечения.
Входят в структуру большого наркоманического, большого
алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при
некоторых психопатических состояниях.
Иасидъствеаиые действия- безмотивно, непроиз-
вольно возникающие движения на фоне ясного сознания.
Их проявления задержать не удается, они исчезают во время
сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильствен-
ный смех, плач, крик и пр.).
Являются неврологическим симптомом и встречаются при
некоторых органических заболеваниях головного мозга.
Импульсивные действия- аффективно индиффе-
рентные сложные двигательные акты, которые возникают
внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются аг-
рессивными или разрушительными тенденциями без ситуа-
ционно-психологической обусловленности.
Наблюдаются при кататонических синдромах.
Патология на уровне реализации
волевого усилия (рис. 21).
Угаетеине
Гипокинезия (двигательное торможение) - замедление темпа
произвольных движений. Крайняя степень - обездвиженность
(акинезия) - полное отсутствие произвольных движений.
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, спонтанности, апатико-абулического синдрома.
Глава 2
пассивная подчиняемость
восковая гибкость
негативизм
двигательные стереотипии
вычурность, маненриость
речевые стереотипии
эхолалиа
эхопраксия
кататоническое
на фоне помраченного сознания
с автоматизмами
тревожно-депрессивное
(ажитация)
эйфорическое (маниакальное)
бредовое
галлюцинаторное
мутизм
гипомимия, амимия
гипокинезия, ахинезия
Рис. 21. Патодопи реализащш вадевото акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 185
Гипомимия - уменьшение интенсивности, объема и эксп-
рессивности произвольных мимических движений или пол-
ное их отсутствие (амимия).
Входит в структуру выраженной астении, ступора, деп-
рессии, аспонтанности, апатико-абулического сивдрома.
Мутизм - отсутствие спонтанной и ответной речи при
сохранности аппарата речепроизводства и функции рече-
понимания.
Входит в структуру ступора, депрессии, аспонтанности.
Усиление
Эйфорическая гиперкинезия является завершающим этапом
эйфорической гипербулии и характеризуется целенаправлен-
ным двигательным возбуждением в сфере произвольных дви-
жений на фоне эйфории. Обычно план действий остается
незавершенным из-за отвлекаемости и неустойчивости вни-
мания. В силу этого деятельность непродуктивна.
Входит в структуру маниакальных синдромов.
Кататоническая гиперкинезия выступает внешним прояв-
лением кататонической гипербулии. Характеризуется неце-
ленаправленным, хаотичным, непродуктивным двигательным
возбуждением в сфере произвольных движений с манернос-
тью, вычурностью, стереотипностью.
Входит в структуру кататонического возбуждения.
Гиперкинезия с автоматизмами возникает на фоне нару-
шенного сознания, проявляется сложными, кажущимися на
первый взгляд упорядоченными, правильными и целесооб-
разными действиями. Однако по своей сути они бессмыс-
ленные, ненужные, не обусловлены ситуацией и ранее боль-
ным не планировались.
Входит в структуру сумеречных состояний сознания с ав-
томатизмами.
Галлюцинаторная гиперкинезия возникает при галлюцина-
торных переживаниях и соответствует их фабуле.
Входит в структуру острых и подострых, галлюцинатор-
ных и галлнщинаторно-паранокдных синдромов.
136
Бредовая гиперкинезия наблюдается при бредовых пережи-
ваниях и отражает их содержание, имеет целенаправленный
характер, порой продуктивна.
Входит в структуру острых и подострых, иногда хроничес-
ких бредовых синдромов.
Тревожно-депрессивная гиперкинезия (ажитация) возника-
ет на высоте тревожно-депрессивного аффекта и проявляет-
ся нецеленаправленной, непродуктивной суетливостью.
Входит в структуру тревожно-депрессивных синдромов,
меланхолического раптуса.
Извращение (паракинезии)
Эхопраксия - нелепое, часто зеркальное повторение же-
стов мимики, поз окружающих.
Эхолалия - нелепое, часто дословное повторение отдель-
ных слов, словосочетаний, фраз (эхофразия), услышанных
больным от окружающих.
Речевые стереотипии - однообразное, монотонное повто-
рение одних и тех же слов или словосочетаний в спонтанной
или ответной речи. Делится на следующие виды:
в персеверации - многократное повторение во время бе-
седы ответа, данного больным на предыдущий предло-
женный ему вопрос;
вербигирации - бессмысленное монотонное повторение
слова, словосочетания или нанизывание сходных по зву-
чанию слов.
Вычурность, манерность - непонятность, необычность,
нелепость отдельных действий и манеры поведения в целом
со стереотипным их повторением.
Двигательные стереотипии - однообразное, неадекватное
повторение нелепых движений и поз.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105