больной не осознает свои психические (болезненные)
ошибки, наклонности, несоответствия;
исчезновением способности произвольно руководить со-
бой, своими действиями, памятью, вниманием, мышле-
нием, поведением исходя из личностных реальных потреб-
ностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, своей мо-
рали, жизненных ценностей, направленности личности;
возникает неадекватная реакция на события, факты, си-
туации, предметы, людей, а также на самого себя.
Иеасихотические расстройства характеризуются:
адекватностью психических реакций реальности по содер-
жанию, но часто неадекватной заостренностью по силе и
частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствитель-
ность, реактивность и поводом для реакции становятся
незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д.
ситуации;
сохранением критичности, но нередко, однако, утриро-
ванной, сенситивно заостренной;
ограничением способности регулировать свое пове-
дение в соответствии с законами психологии, обще-
ства и природы, ситуационной зависимостью психо-
патологических проявлений.
К иепсихотическим расстройствам относятся:
1. Позитивные синдромы:
синдромы с 1 по ill уровень (за исключением развернутых
<психотических> вариантов маниакальных и депрессивных);
психоорганический синдром - IX уровень.
Общая психопатология.,.
2. К непсихотическим расстройствам приравниваются
негативные синдромы:
дебильность;
синдромы приобретенного психического дефекта с 1 по
IV-V уровень.
Психотмческие расстройства включают:
1. Позитивные синдромы:
психотические варианты маниакальных и депрессивных син-
дромов III уровня;
синдромы с IV по VIII уровень (за исключением психоор-
ганического синдрома - IX уровень);
2. К психотическим расстройствам приравниваются нега-
тивные синдромы:
имбецильность и идиотия;
синдромы приобретенного психического дефекта с V-VI
по Х уровень.
Все психические расстройства, являясь биосоциальными,
обусловливают определенные медицинские задачи и имеют
социальные последствия. Как при психотических, так и при
непсихотических расстройствах медицинские задачи совпа-
дают. Это выявление, диагностика, обследование, динами-
ческое наблюдение, разработка тактики и реализация лече-
ния, реабилитация, реадаптация, их профилактика. Соци-
альными последствиями психотические и непсихотические
расстройства различаются. В частности, психотический уро-
вень расстройств делает возможным применение недобро-
вольного освидетельствования и госпитализации, диспансе-
ризации, вынесение заключения о невменяемости и недееспо-
собности, признании сделки, совершенной в психотическом
состоянии, недействительной, и т. п.
2 ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ
(ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА)
2.1. СИМПТОМЫ
ПАТОЛОГИИ ЧУВСТВЕННОГО
ПОЗНАНИЯ
Психология чувственного познания
При анализе психического состояния больных существен-
ное значение имеет исследование их чувственного познания,
традиционно называемого сферой восприятия. Его ступени
(этапы) - ощущения, восприятия, представления.
Ощущеяие - простейший психический процесс отра-
жения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств
предметов и явлений при их непосредственном воздействии
на рецепторные зоны органов чувств. Ощущения возникают
в сознании как реальные образы этих свойств и качеств и
зависят от специфичности и чувствительности анализаторов.
Они элементарны и являются отдельными компонентами це-
лостного восприятия. Ощущения имеют качественную и ко-
личественную стороны. Качественная связана со специфич-
ностью анализатора - способностью к преобразованию,
трансформации специфической энергии действующего на
рецептор материального раздражителя в энергию нервного
процесса. Таким образом, ощущение - форма отражения
адекватных раздражителей, что зависит от чувствительности
рецепторов к определенным, качественно отличающимся друг
S3
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
от друга воздействиям. Так, рецепторы сетчатки реагируют
на электромагнитное излучение с длиной волны 350-770 ммк,
рецепторные зоны лабиринта - на звуковые волны с часто-
той колебания 16-20 000 Гц и т. д. Это своеобразие легло в
основу классификации анализаторов на зрительные, слухо-
вые, тактильные, обонятельные, вкусовые, температурные,
болевые, вибрационные и пр.
Другой принцип их классификации связан с характером
отражаемых ими объектов и явлений реального мира. Выде-
ляются две группы анализаторов - экстероцепторы и инте-
роцепторы. Рецепторные зоны первых расположены на по-
верхности тела и отражают свойства внешнего мира. Они, в
свою очередь, делятся на дистантные и контактные.
Дистантные отражают воздействия объектов, удаленных от
рецепторных зон (зрительные, слуховые, обонятельные). Поле
их действия, или предел досягаемости - максимально уда-
ленное пространство, в пределах которого воздействующий
объект может вызвать специфическое возбуждение анализа-
торов. Оно зависит от силы воздействия, некоторых простран-
ственных характеристик (для зрительного восприятия - от-
крытость или закрытость пространства) и состояния самого
анализатора. Например, катаракта может значительно затруд-
нять зрительное ощущение. Дистантные анализаторы постав-
ляют основной объем необходимой здоровому человеку ин-
формации. В контактных нервный процесс возникает при
непосредственном соприкосновении рецегггорной зоны с воз-
действующим объектом (вкусовой, тактильный, болевой).
Рецепторные зоны интероцепции расположены в тканях
внутренних органов и несут информацию о состоянии внут-
ренней среды. Они также делятся на две группы. Собствен-
но интероцепторы информируют о состоянии внутренней
среды и внутренних органов. Проприоцепторы, рецептор-
ное звено которых расположено в мышцах и связочном ап-
парате, несут информацию о положении тела, о взаиморас-
положении конечностей.
54
Глава 2
Количественная сторона анализаторов связана с их чувстви-
тельностью, разрешающей способностью, остротой. Показа-
телем последней является порог ощущения - наименьшая сила
раздражителя, способного вызвать адекватное ощущение. Чув-
ствительность анализатора непостоянна, она может колебаться
в довольно широких пределах и зависит от многих факторов, в
первую очередь от индивидуальных особенностей субъекта и
функционального состояния центральной нервной системы.
Восприятие узком смысле слова) - психический про-
цесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности
их чувственно конкретных свойств и составных частей при их
непосредственном воздействии на рецепторные зоны анали-
заторов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
ошибки, наклонности, несоответствия;
исчезновением способности произвольно руководить со-
бой, своими действиями, памятью, вниманием, мышле-
нием, поведением исходя из личностных реальных потреб-
ностей, желаний, мотивов, оценки ситуаций, своей мо-
рали, жизненных ценностей, направленности личности;
возникает неадекватная реакция на события, факты, си-
туации, предметы, людей, а также на самого себя.
Иеасихотические расстройства характеризуются:
адекватностью психических реакций реальности по содер-
жанию, но часто неадекватной заостренностью по силе и
частоте в связи с тем, что резко изменяется чувствитель-
ность, реактивность и поводом для реакции становятся
незначащие или малозначащие по силе, частоте, и т. д.
ситуации;
сохранением критичности, но нередко, однако, утриро-
ванной, сенситивно заостренной;
ограничением способности регулировать свое пове-
дение в соответствии с законами психологии, обще-
ства и природы, ситуационной зависимостью психо-
патологических проявлений.
К иепсихотическим расстройствам относятся:
1. Позитивные синдромы:
синдромы с 1 по ill уровень (за исключением развернутых
<психотических> вариантов маниакальных и депрессивных);
психоорганический синдром - IX уровень.
Общая психопатология.,.
2. К непсихотическим расстройствам приравниваются
негативные синдромы:
дебильность;
синдромы приобретенного психического дефекта с 1 по
IV-V уровень.
Психотмческие расстройства включают:
1. Позитивные синдромы:
психотические варианты маниакальных и депрессивных син-
дромов III уровня;
синдромы с IV по VIII уровень (за исключением психоор-
ганического синдрома - IX уровень);
2. К психотическим расстройствам приравниваются нега-
тивные синдромы:
имбецильность и идиотия;
синдромы приобретенного психического дефекта с V-VI
по Х уровень.
Все психические расстройства, являясь биосоциальными,
обусловливают определенные медицинские задачи и имеют
социальные последствия. Как при психотических, так и при
непсихотических расстройствах медицинские задачи совпа-
дают. Это выявление, диагностика, обследование, динами-
ческое наблюдение, разработка тактики и реализация лече-
ния, реабилитация, реадаптация, их профилактика. Соци-
альными последствиями психотические и непсихотические
расстройства различаются. В частности, психотический уро-
вень расстройств делает возможным применение недобро-
вольного освидетельствования и госпитализации, диспансе-
ризации, вынесение заключения о невменяемости и недееспо-
собности, признании сделки, совершенной в психотическом
состоянии, недействительной, и т. п.
2 ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
СИМПТОМЫ
(ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА)
2.1. СИМПТОМЫ
ПАТОЛОГИИ ЧУВСТВЕННОГО
ПОЗНАНИЯ
Психология чувственного познания
При анализе психического состояния больных существен-
ное значение имеет исследование их чувственного познания,
традиционно называемого сферой восприятия. Его ступени
(этапы) - ощущения, восприятия, представления.
Ощущеяие - простейший психический процесс отра-
жения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств
предметов и явлений при их непосредственном воздействии
на рецепторные зоны органов чувств. Ощущения возникают
в сознании как реальные образы этих свойств и качеств и
зависят от специфичности и чувствительности анализаторов.
Они элементарны и являются отдельными компонентами це-
лостного восприятия. Ощущения имеют качественную и ко-
личественную стороны. Качественная связана со специфич-
ностью анализатора - способностью к преобразованию,
трансформации специфической энергии действующего на
рецептор материального раздражителя в энергию нервного
процесса. Таким образом, ощущение - форма отражения
адекватных раздражителей, что зависит от чувствительности
рецепторов к определенным, качественно отличающимся друг
S3
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика)
от друга воздействиям. Так, рецепторы сетчатки реагируют
на электромагнитное излучение с длиной волны 350-770 ммк,
рецепторные зоны лабиринта - на звуковые волны с часто-
той колебания 16-20 000 Гц и т. д. Это своеобразие легло в
основу классификации анализаторов на зрительные, слухо-
вые, тактильные, обонятельные, вкусовые, температурные,
болевые, вибрационные и пр.
Другой принцип их классификации связан с характером
отражаемых ими объектов и явлений реального мира. Выде-
ляются две группы анализаторов - экстероцепторы и инте-
роцепторы. Рецепторные зоны первых расположены на по-
верхности тела и отражают свойства внешнего мира. Они, в
свою очередь, делятся на дистантные и контактные.
Дистантные отражают воздействия объектов, удаленных от
рецепторных зон (зрительные, слуховые, обонятельные). Поле
их действия, или предел досягаемости - максимально уда-
ленное пространство, в пределах которого воздействующий
объект может вызвать специфическое возбуждение анализа-
торов. Оно зависит от силы воздействия, некоторых простран-
ственных характеристик (для зрительного восприятия - от-
крытость или закрытость пространства) и состояния самого
анализатора. Например, катаракта может значительно затруд-
нять зрительное ощущение. Дистантные анализаторы постав-
ляют основной объем необходимой здоровому человеку ин-
формации. В контактных нервный процесс возникает при
непосредственном соприкосновении рецегггорной зоны с воз-
действующим объектом (вкусовой, тактильный, болевой).
Рецепторные зоны интероцепции расположены в тканях
внутренних органов и несут информацию о состоянии внут-
ренней среды. Они также делятся на две группы. Собствен-
но интероцепторы информируют о состоянии внутренней
среды и внутренних органов. Проприоцепторы, рецептор-
ное звено которых расположено в мышцах и связочном ап-
парате, несут информацию о положении тела, о взаиморас-
положении конечностей.
54
Глава 2
Количественная сторона анализаторов связана с их чувстви-
тельностью, разрешающей способностью, остротой. Показа-
телем последней является порог ощущения - наименьшая сила
раздражителя, способного вызвать адекватное ощущение. Чув-
ствительность анализатора непостоянна, она может колебаться
в довольно широких пределах и зависит от многих факторов, в
первую очередь от индивидуальных особенностей субъекта и
функционального состояния центральной нервной системы.
Восприятие узком смысле слова) - психический про-
цесс отражения предметов и явлений в целом, в совокупности
их чувственно конкретных свойств и составных частей при их
непосредственном воздействии на рецепторные зоны анали-
заторов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105