Ясно,
что такая .широкая формула допускает включение в нее
почти всех психических расстройств, в том числе и нев-
розов.
Встречаются утверждения, относящие психопатов к
психотическим группам с затяжным и мягким течением
и отрицающие самостоятельность этой болезненной фор-
59
STR.60
мы. Но из такого представления следует, что его сто-
ронники не понимают разницу между болезненным про-
цессом в организме и .болезненным развитием личности.
Отправляясь от учения И. П. Павлова, некоторые
авторы - А. Г. Иванов-Смоленский, Е. А. Попов, О. В.
Кербиков и др. рассматривают психопатию как край-
ние варианты типов нервной системы.
Нам кажется более правильным определение П. Б..
Ганнушкина и В. А. Гиляровского (1954), согласно ко-
торому психопатия представляет собой патологическое
развитие личности, образовавшееся под влиянием не-
благоприятных внешних факторов на почве ее прирож-
денных особенностей. Вместо <внешних> правильнее бы-
ло бы, по нашему мнению, оказать <преимущественно-
социальных>.
Еще более наглядно отсутствие четкой научной трак-
товки поихопатии обнаруживается в попытках класси-
фикации психопатий. Здесь существует разнобой, в из-
вестной мере объясняемый дефектами методологических
позиций. Наиболее известные классификации Крепели-
на, Шнейдера, Кана значительно расходятся друг с дру-
гом и основываются на разных критериях. Так, у Кре-
пелина дана лишь внешне описательная типология, в
его классификации представлены типы, а не системы.
<Возбудимые>, <неустойчивые>, <импульсивные> харак-
теризуются общим элементарным симптомом, а <экс-
центричные>, напротив, - сложным симптомом. <Лгу-
ны>, <обманщики> и <враги общества> определены по-
признакам социального поведения как сложные соци-
ально-патологические типы, охарактеризованные с точ-
ки зрения господствующей идеологии.
У Шнейдера большинство групп определено отдель-
ным симптомом <гипертимные>, <депрессивные>, <не-
устойчивые>, а две группы - сложными характероло-
гическими образованиями: <:неувереаиные в себе> и <ищу-
щие признания>.
Использование социального момента в классифика-
ции Крепелина отражает стремление распространить кри-
терий антисоциальности на революционных борцов, во-
обще на активных противников существующего строя,
расценить их поведение как якобы социально неполно-
ценное и на этом <основании> отнести их к <врагам об-
щества>.
Печатью такого подхода отмечена и классификация
60
американского психиатра Менингера, который выделя-
ет четыре группы психопатов: 1) хищная, грабитель-
ская личность, 2) обманщик, лгун, 3) шутовская лич-
ность, 4) скрытная личность. На этой классификации
явно сказываются узость и тенденциозность лежащего
в ее основе критерия.
Очевидно, что .пестрота и разнобой в определениях
и классификациях психопатий могут быть преодолены
лишь на базе диалектико-матерналистической методо-
логии. Основанной на ней классификации еще нет. Од-
нако ясно одно: подлинно научная классификация долж-
на исходить из ведущего значения прижизненных со-
циальных моментов и в то же время из опирающегося
"на конкретный индивидуальный анализ учета роли врож-
денного момента, подчиняющегося социальным усло-
виям.
Здесь методологически важно иметь в виду следу-
ющие моменты:
1. Необходимо учитывать общий реактивно-динами-
ческий фон - астенический, депрессивный, лабильный,
<стенический с недостатком самоконтроля, обычно рас-
сматриваемого как недостаток тор-можения внешних ре-
акций, составляющих динамическую почву психопатии.
Эту почву надо рассматривать не просто как конститу-
ционально-биологическую основу, но и как прямой про-
дукт отрицательных воспитательных, общественных вли-
яний, проявляющихся в астенических, лабильных, им-
пульсивных и заторможенных формах.
2. Далее должны быть приняты во внимание струк-
турные характерологические особенности, выражающи-
еся в таких чертах, как сензитивность, диспропорция ти-
па (фантастического или импульсивного), внутренняя
.противоречивость и т. п. Важно в конкретном анализе
установить, как в истории развития взаимоотношений
данного лица с другими возникают и формируются пси-
хопатические черты характера.
3. Третьим моментом являются доминирующие тен-
денции личности, которые при психопатиях имеют эго-
центрически индивидуальный характер не только пото-
му, что возникают в неблагоприятных социальных усло-
виях или выражают пережиточные влияния, но также
и потому, что конфликт с окружающими людьми со-
действует развитию у личности антагонистических ре-
акций и препятствует формированию общественно пол-
61
STR.62
неценных качеств. Чрезмерная выраженность или извра-
щенность сексуальных тенденций характеризует сексу-
альных психопатов.
Отсутствие воспитательных влияний или противоре-
чивость и непоследовательность создают тем большую
.неустойчивость, чем более резко выражены эти дефек-
ты воспитания. Нарушения интеллектуального уровня
и богатства личности, как известно, не специфичны для
психопата.
Физиологический механизм невроза заключается в;
<срыве> нервной деятельности, вызванном <сшибкой>
возбудительного и тормозного .процессов. В таком са-
мом общем виде этот механизм свойствен и животным.
Конкретное же его понимание праменителыно к чело-
веку требует содержательного объяснения того, что воз-
буждает и что тормозит, почему возбуждает и почему"
тормозит. А это возможно лишь на основе исследования
истории развития личности и ее связей с действитель-
ностью или отношений к различным сторонам послед-
ней, важность которых для личности может определять
болезненную силу реакции. Известно, что психические-
травмы - смерть близкого человека, измена супруга,
несправедливое осуждение, клевета, окорбление, поте-
ря средств к существованию, разнообразные конфликты
с людьми - не всегда влекут за собой невроз. Это за-
висит от особенностей отношений личности и способов
переработки ею событий, впечатлений и трудностей.
Психотерапия, особенности которой яснее всего вы-
ступают в лечении неврозов, заключается, прежде все-
го, в изменении личности в смысле переделки ее отно-
шений. Больные, преодолевшие свое болезненное состо-
яние, говорят, что после лечения они стали иначе от-
носиться к тем явлениям жизни, которые раньше вы-
зывали у них болезненное состояние.
В предшествующем изложении мы пытались осве-
тить существующее понимание психопатии и невроза с"
эмпирической стороны. Однако с точки зрения методоло-
гической нельзя не подчерннуть, что оба термина край-
не неудачны, расплывчаты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112
что такая .широкая формула допускает включение в нее
почти всех психических расстройств, в том числе и нев-
розов.
Встречаются утверждения, относящие психопатов к
психотическим группам с затяжным и мягким течением
и отрицающие самостоятельность этой болезненной фор-
59
STR.60
мы. Но из такого представления следует, что его сто-
ронники не понимают разницу между болезненным про-
цессом в организме и .болезненным развитием личности.
Отправляясь от учения И. П. Павлова, некоторые
авторы - А. Г. Иванов-Смоленский, Е. А. Попов, О. В.
Кербиков и др. рассматривают психопатию как край-
ние варианты типов нервной системы.
Нам кажется более правильным определение П. Б..
Ганнушкина и В. А. Гиляровского (1954), согласно ко-
торому психопатия представляет собой патологическое
развитие личности, образовавшееся под влиянием не-
благоприятных внешних факторов на почве ее прирож-
денных особенностей. Вместо <внешних> правильнее бы-
ло бы, по нашему мнению, оказать <преимущественно-
социальных>.
Еще более наглядно отсутствие четкой научной трак-
товки поихопатии обнаруживается в попытках класси-
фикации психопатий. Здесь существует разнобой, в из-
вестной мере объясняемый дефектами методологических
позиций. Наиболее известные классификации Крепели-
на, Шнейдера, Кана значительно расходятся друг с дру-
гом и основываются на разных критериях. Так, у Кре-
пелина дана лишь внешне описательная типология, в
его классификации представлены типы, а не системы.
<Возбудимые>, <неустойчивые>, <импульсивные> харак-
теризуются общим элементарным симптомом, а <экс-
центричные>, напротив, - сложным симптомом. <Лгу-
ны>, <обманщики> и <враги общества> определены по-
признакам социального поведения как сложные соци-
ально-патологические типы, охарактеризованные с точ-
ки зрения господствующей идеологии.
У Шнейдера большинство групп определено отдель-
ным симптомом <гипертимные>, <депрессивные>, <не-
устойчивые>, а две группы - сложными характероло-
гическими образованиями: <:неувереаиные в себе> и <ищу-
щие признания>.
Использование социального момента в классифика-
ции Крепелина отражает стремление распространить кри-
терий антисоциальности на революционных борцов, во-
обще на активных противников существующего строя,
расценить их поведение как якобы социально неполно-
ценное и на этом <основании> отнести их к <врагам об-
щества>.
Печатью такого подхода отмечена и классификация
60
американского психиатра Менингера, который выделя-
ет четыре группы психопатов: 1) хищная, грабитель-
ская личность, 2) обманщик, лгун, 3) шутовская лич-
ность, 4) скрытная личность. На этой классификации
явно сказываются узость и тенденциозность лежащего
в ее основе критерия.
Очевидно, что .пестрота и разнобой в определениях
и классификациях психопатий могут быть преодолены
лишь на базе диалектико-матерналистической методо-
логии. Основанной на ней классификации еще нет. Од-
нако ясно одно: подлинно научная классификация долж-
на исходить из ведущего значения прижизненных со-
циальных моментов и в то же время из опирающегося
"на конкретный индивидуальный анализ учета роли врож-
денного момента, подчиняющегося социальным усло-
виям.
Здесь методологически важно иметь в виду следу-
ющие моменты:
1. Необходимо учитывать общий реактивно-динами-
ческий фон - астенический, депрессивный, лабильный,
<стенический с недостатком самоконтроля, обычно рас-
сматриваемого как недостаток тор-можения внешних ре-
акций, составляющих динамическую почву психопатии.
Эту почву надо рассматривать не просто как конститу-
ционально-биологическую основу, но и как прямой про-
дукт отрицательных воспитательных, общественных вли-
яний, проявляющихся в астенических, лабильных, им-
пульсивных и заторможенных формах.
2. Далее должны быть приняты во внимание струк-
турные характерологические особенности, выражающи-
еся в таких чертах, как сензитивность, диспропорция ти-
па (фантастического или импульсивного), внутренняя
.противоречивость и т. п. Важно в конкретном анализе
установить, как в истории развития взаимоотношений
данного лица с другими возникают и формируются пси-
хопатические черты характера.
3. Третьим моментом являются доминирующие тен-
денции личности, которые при психопатиях имеют эго-
центрически индивидуальный характер не только пото-
му, что возникают в неблагоприятных социальных усло-
виях или выражают пережиточные влияния, но также
и потому, что конфликт с окружающими людьми со-
действует развитию у личности антагонистических ре-
акций и препятствует формированию общественно пол-
61
STR.62
неценных качеств. Чрезмерная выраженность или извра-
щенность сексуальных тенденций характеризует сексу-
альных психопатов.
Отсутствие воспитательных влияний или противоре-
чивость и непоследовательность создают тем большую
.неустойчивость, чем более резко выражены эти дефек-
ты воспитания. Нарушения интеллектуального уровня
и богатства личности, как известно, не специфичны для
психопата.
Физиологический механизм невроза заключается в;
<срыве> нервной деятельности, вызванном <сшибкой>
возбудительного и тормозного .процессов. В таком са-
мом общем виде этот механизм свойствен и животным.
Конкретное же его понимание праменителыно к чело-
веку требует содержательного объяснения того, что воз-
буждает и что тормозит, почему возбуждает и почему"
тормозит. А это возможно лишь на основе исследования
истории развития личности и ее связей с действитель-
ностью или отношений к различным сторонам послед-
ней, важность которых для личности может определять
болезненную силу реакции. Известно, что психические-
травмы - смерть близкого человека, измена супруга,
несправедливое осуждение, клевета, окорбление, поте-
ря средств к существованию, разнообразные конфликты
с людьми - не всегда влекут за собой невроз. Это за-
висит от особенностей отношений личности и способов
переработки ею событий, впечатлений и трудностей.
Психотерапия, особенности которой яснее всего вы-
ступают в лечении неврозов, заключается, прежде все-
го, в изменении личности в смысле переделки ее отно-
шений. Больные, преодолевшие свое болезненное состо-
яние, говорят, что после лечения они стали иначе от-
носиться к тем явлениям жизни, которые раньше вы-
зывали у них болезненное состояние.
В предшествующем изложении мы пытались осве-
тить существующее понимание психопатии и невроза с"
эмпирической стороны. Однако с точки зрения методоло-
гической нельзя не подчерннуть, что оба термина край-
не неудачны, расплывчаты.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112