испытуемый должен
был выполнить по собственному выбору три задания из
девяти, предложенных экспериментатором, затратив на
это не более 7 мин. Предлагалось нарисовать сто крес-
тиков, выполнить двенадцать строчек корректурной про-
бы (по Бурдону), восемь строчек счета (по Крепелину),
сложить один из орнаментов методики Кооса, построить
<колодец> из спичек, сделать <цепочку> из канцелярских
скрепок, решить три различные головоломки. Таким
образом, испытуемый оказался перед необходимостью
самостоятельно выбирать именно те действия, которые
наиболее целесообразны для достижения основной цели.
(Для этого в осознании испытуемого должна сложить-
ся смысловая иерархия действий, способствующих достижению цели.
В результате апробации методики на здоровых испы-
туемых М. М. Коченов [31] установил, что для дости-
жения заданной цели (решить 3 задачи в 7 мин.) необходима активная ориентировка в заданиях (иногда ме-
тодом проб). Активность поисков наиболее целесообраз-
ных действий, наиболее <выигрышных> заданий отра-
жает процесс переосмысления, происходящий в сознании
испытуемого. Этот ориентировочный этап был четко
выражен у здоровых испытуемых. Помимо того, что каж-
дый испытуемый выбирал не менее трех заданий (когда
он не укладывался в отведенное время, ему прибавляли
еще несколько минут, давая возможность каждому сде-
лать третью пробу), он выполнял еще несколько ориен-
тировочных проб.
Все испытуемые заявляют, что при выборе заданий
они руководствовались оценкой степени их сложности,
стараясь выбирать те, выполнение которых займет меньше времени.
Таким образом, в результате апробации было уста-
новлено, что у здоровых испытуемых в ситуации экспе-
римента происходит структурирование отдельных дей-
ствий в целенаправленное поведение.
Иным было поведение больных. Ориентировочный
этап у них отсутствовал. Они не выбирали <выигрыш-
ных> заданий, часто брались за явно не выполнимые в
7 мин. Иногда больные проявляли интерес не к иссле-
дованию в целом, а к отдельным заданиям, которые они
выполняли очень тщательно, не считаясь с тем, что
время истекло.
Количество дополнительных проб у больных было
сведено до минимума. Распределение частоты выбора
отдельных заданий показывает, что отношение к ним
менее дифференцированно, чем у здоровых испытуемых.
Следует отметить, что все больные знали, что им
, надо уложиться в 7 мин., но это знание не служило ре-
гулятором их поведения. Они часто даже спонтанно
высказывались: <Я должен в 7 мин. уложиться>, но не
, меняли способов своей работы. Таким образом, исследования М. М. Коченова показали, что нарушение дея-
тельности данной группы больных определялось измене-
нием мотивационной сферы. Становясь просто <знае-
мым>, мотив потерял как свою смыслообразующую, так
и побудительную функцию.
- Таким образом, смещение смыслообразующей функ-
ции мотивов, отщепление действенной функции от <знаемой> нарушали деятельность больного и были причиной
неадекватности их поведения.
Анализ данных историй болезни также выявил раз-
ные виды подобных смысловых нарушений: в одних слу-
чаях это заключалось в парадоксальной стабилизации
Какого-нибудь круга смысловых образований. Например,
больной И. отказался получить зарплату, так как <пре-
небрегал земными благами>; больной М. годами не ра-
ботал и жил на иждивении старой матери, к которой
при этом <хорошо относился>.
В других случаях наступало сужение круга смысло-
вых образований. Мотив, сохраняя до известной степени
побудительную силу, придает смысл относительно мень-
шему кругу явлений, чем до заболевания. В результате
много из того, что ранее имело для больного личностный
смысл (например, учеба, работа, дружба, отношение к
родителям и т. д.), постепенно теряется им.
Самое главное в структуре этой измененной деятель-
ности больного было то, что больные знали, что им надо
делать, они могли привести доказательства, как надо по-
ступить в том или ином случае, но эти знаемые мотивы
не приобретали функции смыслообразующих и побуди-
тельных.
Нарушение смыслообразующей функции мотивов
часто служит причиной многих странных, неадекватных
поступков, суждений больных, дающих возможность го-
ворить о парадоксальности шизофренической психики.
3. О НЕКОТОРЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАРУШЕНИИ МОТИВАЦИОННОЙ СФЕРЫ
Изучение мотивов, а следовательно, и их патологии
следует проводить через анализ деятельности человека
при изменении мотивов. Не вдаваясь в описание методик
и способов их использования, мы хотим в этом параграфе остановиться лишь на основных аспектах исследо-
вания патологии деятельности.
Очень важным аспектом является наблюдение на
общим поведением больного во время эксперимента.
Даже то, как больной <принимает> задание или ин-
струкцию, может свидетельствовать об адекватности или
неадекватности его поведения, так как любая экспери-
ментальная задача вызывает к себе какое-то отношение
личности. (Положение, высказанное В. Н. Мясищевым
еще в 30-х годах.) Актуализация отношения к ситуации
эксперимента выступает в клинике в особо обостренной
форме, так как ситуация эксперимента воспринимается
обычно больным как некое испытание его умственных
способностей, от результатов которого может зависеть
срок пребывания в больнице, лечение и т. п.
Отношение больного к экспериментальной ситуации
особенно четко проявляется при проведении экспертизы
(трудовой, судебной). Одни больные (в условиях трудо-
вой экспертизы) нередко пытаются продемонстрировать
сохранность своих трудовых возможностей, другие же,
наоборот, заинтересованы в том, чтобы проявить свою
нетрудоспособность. В условиях же судебно-психиатри-
ческой экспертизы это отношение маскируется еще у
некоторых больных принятой <позицией> в отношении
травмирующей ситуации. Ведущим мотивом в этом слу-
чае может стать стремление проявить свою интеллекту-
альную несостоятельность. Этот мотив вступает в кон-
фликт с адекватным, исходящим от задачи мотивом.
Отношение, порождаемое самой задачей, также не
является однородным; иногда это <деловое> отношение
к задаче, обусловленное познавательным мотивом; ино-
гда же задание может вызвать мотив самопроверки, т. е.
актуализируется мотив, мобилизующий сохранные ресурсы личности. Поэтому нередко оказывается, что до-
стижения личностно сохранных, но астенизированных
больных в эксперименте могут оказаться более сохран-
ными, чем в обычной жизненной ситуации.
Другой методический путь исследования изменений
личности - это опосредованный путь с помощью экспе-
римента, направленного на исследование познаватель-
ных процессов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
был выполнить по собственному выбору три задания из
девяти, предложенных экспериментатором, затратив на
это не более 7 мин. Предлагалось нарисовать сто крес-
тиков, выполнить двенадцать строчек корректурной про-
бы (по Бурдону), восемь строчек счета (по Крепелину),
сложить один из орнаментов методики Кооса, построить
<колодец> из спичек, сделать <цепочку> из канцелярских
скрепок, решить три различные головоломки. Таким
образом, испытуемый оказался перед необходимостью
самостоятельно выбирать именно те действия, которые
наиболее целесообразны для достижения основной цели.
(Для этого в осознании испытуемого должна сложить-
ся смысловая иерархия действий, способствующих достижению цели.
В результате апробации методики на здоровых испы-
туемых М. М. Коченов [31] установил, что для дости-
жения заданной цели (решить 3 задачи в 7 мин.) необходима активная ориентировка в заданиях (иногда ме-
тодом проб). Активность поисков наиболее целесообраз-
ных действий, наиболее <выигрышных> заданий отра-
жает процесс переосмысления, происходящий в сознании
испытуемого. Этот ориентировочный этап был четко
выражен у здоровых испытуемых. Помимо того, что каж-
дый испытуемый выбирал не менее трех заданий (когда
он не укладывался в отведенное время, ему прибавляли
еще несколько минут, давая возможность каждому сде-
лать третью пробу), он выполнял еще несколько ориен-
тировочных проб.
Все испытуемые заявляют, что при выборе заданий
они руководствовались оценкой степени их сложности,
стараясь выбирать те, выполнение которых займет меньше времени.
Таким образом, в результате апробации было уста-
новлено, что у здоровых испытуемых в ситуации экспе-
римента происходит структурирование отдельных дей-
ствий в целенаправленное поведение.
Иным было поведение больных. Ориентировочный
этап у них отсутствовал. Они не выбирали <выигрыш-
ных> заданий, часто брались за явно не выполнимые в
7 мин. Иногда больные проявляли интерес не к иссле-
дованию в целом, а к отдельным заданиям, которые они
выполняли очень тщательно, не считаясь с тем, что
время истекло.
Количество дополнительных проб у больных было
сведено до минимума. Распределение частоты выбора
отдельных заданий показывает, что отношение к ним
менее дифференцированно, чем у здоровых испытуемых.
Следует отметить, что все больные знали, что им
, надо уложиться в 7 мин., но это знание не служило ре-
гулятором их поведения. Они часто даже спонтанно
высказывались: <Я должен в 7 мин. уложиться>, но не
, меняли способов своей работы. Таким образом, исследования М. М. Коченова показали, что нарушение дея-
тельности данной группы больных определялось измене-
нием мотивационной сферы. Становясь просто <знае-
мым>, мотив потерял как свою смыслообразующую, так
и побудительную функцию.
- Таким образом, смещение смыслообразующей функ-
ции мотивов, отщепление действенной функции от <знаемой> нарушали деятельность больного и были причиной
неадекватности их поведения.
Анализ данных историй болезни также выявил раз-
ные виды подобных смысловых нарушений: в одних слу-
чаях это заключалось в парадоксальной стабилизации
Какого-нибудь круга смысловых образований. Например,
больной И. отказался получить зарплату, так как <пре-
небрегал земными благами>; больной М. годами не ра-
ботал и жил на иждивении старой матери, к которой
при этом <хорошо относился>.
В других случаях наступало сужение круга смысло-
вых образований. Мотив, сохраняя до известной степени
побудительную силу, придает смысл относительно мень-
шему кругу явлений, чем до заболевания. В результате
много из того, что ранее имело для больного личностный
смысл (например, учеба, работа, дружба, отношение к
родителям и т. д.), постепенно теряется им.
Самое главное в структуре этой измененной деятель-
ности больного было то, что больные знали, что им надо
делать, они могли привести доказательства, как надо по-
ступить в том или ином случае, но эти знаемые мотивы
не приобретали функции смыслообразующих и побуди-
тельных.
Нарушение смыслообразующей функции мотивов
часто служит причиной многих странных, неадекватных
поступков, суждений больных, дающих возможность го-
ворить о парадоксальности шизофренической психики.
3. О НЕКОТОРЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
НАРУШЕНИИ МОТИВАЦИОННОЙ СФЕРЫ
Изучение мотивов, а следовательно, и их патологии
следует проводить через анализ деятельности человека
при изменении мотивов. Не вдаваясь в описание методик
и способов их использования, мы хотим в этом параграфе остановиться лишь на основных аспектах исследо-
вания патологии деятельности.
Очень важным аспектом является наблюдение на
общим поведением больного во время эксперимента.
Даже то, как больной <принимает> задание или ин-
струкцию, может свидетельствовать об адекватности или
неадекватности его поведения, так как любая экспери-
ментальная задача вызывает к себе какое-то отношение
личности. (Положение, высказанное В. Н. Мясищевым
еще в 30-х годах.) Актуализация отношения к ситуации
эксперимента выступает в клинике в особо обостренной
форме, так как ситуация эксперимента воспринимается
обычно больным как некое испытание его умственных
способностей, от результатов которого может зависеть
срок пребывания в больнице, лечение и т. п.
Отношение больного к экспериментальной ситуации
особенно четко проявляется при проведении экспертизы
(трудовой, судебной). Одни больные (в условиях трудо-
вой экспертизы) нередко пытаются продемонстрировать
сохранность своих трудовых возможностей, другие же,
наоборот, заинтересованы в том, чтобы проявить свою
нетрудоспособность. В условиях же судебно-психиатри-
ческой экспертизы это отношение маскируется еще у
некоторых больных принятой <позицией> в отношении
травмирующей ситуации. Ведущим мотивом в этом слу-
чае может стать стремление проявить свою интеллекту-
альную несостоятельность. Этот мотив вступает в кон-
фликт с адекватным, исходящим от задачи мотивом.
Отношение, порождаемое самой задачей, также не
является однородным; иногда это <деловое> отношение
к задаче, обусловленное познавательным мотивом; ино-
гда же задание может вызвать мотив самопроверки, т. е.
актуализируется мотив, мобилизующий сохранные ресурсы личности. Поэтому нередко оказывается, что до-
стижения личностно сохранных, но астенизированных
больных в эксперименте могут оказаться более сохран-
ными, чем в обычной жизненной ситуации.
Другой методический путь исследования изменений
личности - это опосредованный путь с помощью экспе-
римента, направленного на исследование познаватель-
ных процессов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42