Все эти данные говорят о том, что
у больных нарушается процесс воспроизведения. В на-
шей лаборатории были поставлены следующие экспе-
рименты с больным, у которого после тяжелого брюш-
ного тифа развился корсаковоподобный амнестический
синдром: больной должен был в течение некоторого
времени нажимать на кнопку при появлении зеленого
цвета. На следующий день больной, введенный в каби-
нет, не только не помнил, что он вчера делал, но отри-
цал сам факт вчерашнего пребывания в этом каби-
нете, не узнавал экспериментатора, однако когда стала
зажигаться лампочка зеленого цвета, он стал нажи-
мать на кнопку и не нажимал на кнопку, когда зажи-
галась лампочка другого цвета. Спрошенный, почему
он это делает, больной удивленно пожал плечами:
<Не знаю>. Эти и многие другие .экспериментальные
факты свидетельствуют о том, что процесс усвоения у
больных не нарушен.
Полученные данные согласуются с выводами
А. Р. Лурия, Н. К. Киященко о том, что нейрофизио-
логическими механизмами Корсаковского синдрома яв-
ляются нарушения ретроактивного торможения, а не
слабость следообразования.
Исследование непосредственной памяти обнаружи-
вает низкое плато без наращивания (ем. рис. 1).
Анализ психической деятельности больных с Корса-
ковским синдромом показал, что расстройства психики
выходят за пределы нарушений памяти. Об этом гово-
рил и сам С. С. Корсаков, а также Э. Грюнталь, Бюр-
Рис. 1
Рис. 2
гер-Принц и Кайла, которые писали о том, что у по-
добных больных изменена вся динамика личности,
поведение лишено <точек фиксации>, <интенции>.
И. Т. Бжалава, Б. И. Бежанишвили показали экспери-
ментально, что у подобных больных с трудом образует-
ся установка, особенно в вербально-смысловой ситуа-
ции.
Примечательной особенностью при Корсаковском
синдроме являются конфабуляции, т. е. заполнение
провалов памяти несуществовавшими событиями. Так,
один из больных заявил, что он сегодня <ходил в
лесок по грибы, там встретил немцев и с ними повое-
вал>; другой заявил, что он <вчера был дома, на за-
воде, ему там устроили пышную встречу>. Для иллю-
страции приводим выписку из истории больного Б-ка.
Больной Б-в, 33-х лет (история болезни д-ра М. Т. Белоусо-
вой). Поступил в психоневрологическую больницу № 4 20/11 44 г.,
умер 13/V 44 г. В прошлом был здоров. По характеру - живой,
активный. .23/11 43 г. ранен осколком мины в правую лобную
область. Первые 14 дней после ранения состояние тяжелое, созна-
ние спутано, резкое двигательное возбуждение.
Рентгенограмма от 6/III 43 г. В лобно-теменной области спра-
ва определяется костный дефект размером 4Х3 см. Разрушение
лобной пазухи с проникновением костных и двух металлических
осколков на глубину 1-4 см.
Психическое состояние. Ориентирован не точно. Правильно
называет год, месяца и числа не знает. Во время беседы прежде
всего обращает на себя внимание эйфория. Больной всегда пре-
бывает в прекрасном настроении, его ничто не огорчает, все не-
приятности, неудобства, перенесенное ранение, болезнь кажутся
ему незначительными и неважными. Он всегда широко улыбается,
приветливо встречает врача, утверждает при этом, что чувствует
себя <великолепно>, что он совершенно здоров. Со смехом расска-
зывает о пребывании в психиатрической больнице, о своей неоп-
рятности. <Ранен он только в череп, а мозг здоров>. Он удивлен,
почему его задерживают в больнице, <заставляют даром есть.
хлеб>. Периодически он обращается к врачу с просьбой отпустить
его домой, однако пребыванием в психиатрической больнице по
существу не тяготится. Наряду с указанной эйфорией, которая на-
ступает преимущественно в процессе беседы, в течение дня боль-
ной пассивен, лежит в постели, молча укрывшись с головой одея-
лом, не давая никакой реакции на окружающее.
Быстро, не задумываясь, отвечает на вопросы, однако ответы
чаще носят случайный характер. На этом фоне выступают выра-
женные нарушения памяти на текущие события. Больной не
помнит того, что он ел к завтраку, не знает, какой вопрос ему
задавал только что врач. Прослушав радиопередачу, больной не
только -не может рассказать ее содержание, но не помнит самого
факта, что он слушал радио. Точно так же он не помнит, что
сосед по палате читал ему газетный фельетон. Во время беседы
с экспериментатором больной нечаянно пролил чернила, испачкав
рукава халата. На вопрос, откуда взялись чернильные пятна на
столе и рукаве, больной отвечает: <Не знаю, вероятно мне дали
такой халат>.
Больной утверждает, что ходил сегодня в <рощу березовую
гулять>. При этом больной помнит события и факты своей прош-
лой жизни, начало войны, год женитьбы.
; Нарушения памяти больной не замечает, утверждая, что у.
него <прекрасная память>. Все убеждения врача в том, что он
тяжело болен, вызывают только улыбку.
За последние 2-3 недели нарастает неврологическая симпто-
матика: выраженный двусторонний симптом Кернига, ригидность
затылка. Повышение рефлексов больше справа. Больной оглушен,.
вял, медленно отвечает на вопросы. Несмотря на тяжелое сомати
ческое состояние, по-прежнему утверждает, что чувствует себя
<прекрасно>. 13/V 44 г. состояние ухудшается. Ночью больной умер.
Патологоанатомический диагноз: гнойный абсцесс в правой
орбитально-лобной области с прорывом в правый боковой и
4-й желудочки мозга. Диффузный, преимущественно базилярный
лептоменингит.
Данные экспериментально-психологического исследо-
вания больного Б-ва. Больной без всякой заинтересо-
ванности относится к эксперименту, выявилась нецеле-
направленность действий больного. Он не может вы-
полнить задания, требующего учета прежних действий.
Так, классифицируя картинки, он образует много одно-
именных групп. Когда больной образовал вторую груп-
пу животных и экспериментатор обращает его внима-
ние на это, больной удивляется: <А разве я уже соби-
рал животных?> Задания, не требующие запоминания
только что совершенных действий, больной выполняет:
объясняет правильно переносный смысл поговорки,
метафоры, справляется с заданием <метод исключе-
ния>, но спустя 3 мин не помнит, что он выполнял.
Выявляются грубые нарушения памяти; из пяти-
предъявленных слов он воспроизводит после 5-кратно-
го повторения лишь последнее. Больной запомнил 1,
2, 0, 1, 1. Применение опосредования (по методу
А. Н. Леонтьева) ему не помогает. Из десяти слов он
запомнил лишь два (хотя сам процесс опосредования
ему в принципе доступен). Точно так же больной не
может воспроизвести сюжет простого рассказа (<Галка
и голуби>).
Больной. Галка слышала про голубей, что-то они ворко-
вали, а галка каркала; она же ворона.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
у больных нарушается процесс воспроизведения. В на-
шей лаборатории были поставлены следующие экспе-
рименты с больным, у которого после тяжелого брюш-
ного тифа развился корсаковоподобный амнестический
синдром: больной должен был в течение некоторого
времени нажимать на кнопку при появлении зеленого
цвета. На следующий день больной, введенный в каби-
нет, не только не помнил, что он вчера делал, но отри-
цал сам факт вчерашнего пребывания в этом каби-
нете, не узнавал экспериментатора, однако когда стала
зажигаться лампочка зеленого цвета, он стал нажи-
мать на кнопку и не нажимал на кнопку, когда зажи-
галась лампочка другого цвета. Спрошенный, почему
он это делает, больной удивленно пожал плечами:
<Не знаю>. Эти и многие другие .экспериментальные
факты свидетельствуют о том, что процесс усвоения у
больных не нарушен.
Полученные данные согласуются с выводами
А. Р. Лурия, Н. К. Киященко о том, что нейрофизио-
логическими механизмами Корсаковского синдрома яв-
ляются нарушения ретроактивного торможения, а не
слабость следообразования.
Исследование непосредственной памяти обнаружи-
вает низкое плато без наращивания (ем. рис. 1).
Анализ психической деятельности больных с Корса-
ковским синдромом показал, что расстройства психики
выходят за пределы нарушений памяти. Об этом гово-
рил и сам С. С. Корсаков, а также Э. Грюнталь, Бюр-
Рис. 1
Рис. 2
гер-Принц и Кайла, которые писали о том, что у по-
добных больных изменена вся динамика личности,
поведение лишено <точек фиксации>, <интенции>.
И. Т. Бжалава, Б. И. Бежанишвили показали экспери-
ментально, что у подобных больных с трудом образует-
ся установка, особенно в вербально-смысловой ситуа-
ции.
Примечательной особенностью при Корсаковском
синдроме являются конфабуляции, т. е. заполнение
провалов памяти несуществовавшими событиями. Так,
один из больных заявил, что он сегодня <ходил в
лесок по грибы, там встретил немцев и с ними повое-
вал>; другой заявил, что он <вчера был дома, на за-
воде, ему там устроили пышную встречу>. Для иллю-
страции приводим выписку из истории больного Б-ка.
Больной Б-в, 33-х лет (история болезни д-ра М. Т. Белоусо-
вой). Поступил в психоневрологическую больницу № 4 20/11 44 г.,
умер 13/V 44 г. В прошлом был здоров. По характеру - живой,
активный. .23/11 43 г. ранен осколком мины в правую лобную
область. Первые 14 дней после ранения состояние тяжелое, созна-
ние спутано, резкое двигательное возбуждение.
Рентгенограмма от 6/III 43 г. В лобно-теменной области спра-
ва определяется костный дефект размером 4Х3 см. Разрушение
лобной пазухи с проникновением костных и двух металлических
осколков на глубину 1-4 см.
Психическое состояние. Ориентирован не точно. Правильно
называет год, месяца и числа не знает. Во время беседы прежде
всего обращает на себя внимание эйфория. Больной всегда пре-
бывает в прекрасном настроении, его ничто не огорчает, все не-
приятности, неудобства, перенесенное ранение, болезнь кажутся
ему незначительными и неважными. Он всегда широко улыбается,
приветливо встречает врача, утверждает при этом, что чувствует
себя <великолепно>, что он совершенно здоров. Со смехом расска-
зывает о пребывании в психиатрической больнице, о своей неоп-
рятности. <Ранен он только в череп, а мозг здоров>. Он удивлен,
почему его задерживают в больнице, <заставляют даром есть.
хлеб>. Периодически он обращается к врачу с просьбой отпустить
его домой, однако пребыванием в психиатрической больнице по
существу не тяготится. Наряду с указанной эйфорией, которая на-
ступает преимущественно в процессе беседы, в течение дня боль-
ной пассивен, лежит в постели, молча укрывшись с головой одея-
лом, не давая никакой реакции на окружающее.
Быстро, не задумываясь, отвечает на вопросы, однако ответы
чаще носят случайный характер. На этом фоне выступают выра-
женные нарушения памяти на текущие события. Больной не
помнит того, что он ел к завтраку, не знает, какой вопрос ему
задавал только что врач. Прослушав радиопередачу, больной не
только -не может рассказать ее содержание, но не помнит самого
факта, что он слушал радио. Точно так же он не помнит, что
сосед по палате читал ему газетный фельетон. Во время беседы
с экспериментатором больной нечаянно пролил чернила, испачкав
рукава халата. На вопрос, откуда взялись чернильные пятна на
столе и рукаве, больной отвечает: <Не знаю, вероятно мне дали
такой халат>.
Больной утверждает, что ходил сегодня в <рощу березовую
гулять>. При этом больной помнит события и факты своей прош-
лой жизни, начало войны, год женитьбы.
; Нарушения памяти больной не замечает, утверждая, что у.
него <прекрасная память>. Все убеждения врача в том, что он
тяжело болен, вызывают только улыбку.
За последние 2-3 недели нарастает неврологическая симпто-
матика: выраженный двусторонний симптом Кернига, ригидность
затылка. Повышение рефлексов больше справа. Больной оглушен,.
вял, медленно отвечает на вопросы. Несмотря на тяжелое сомати
ческое состояние, по-прежнему утверждает, что чувствует себя
<прекрасно>. 13/V 44 г. состояние ухудшается. Ночью больной умер.
Патологоанатомический диагноз: гнойный абсцесс в правой
орбитально-лобной области с прорывом в правый боковой и
4-й желудочки мозга. Диффузный, преимущественно базилярный
лептоменингит.
Данные экспериментально-психологического исследо-
вания больного Б-ва. Больной без всякой заинтересо-
ванности относится к эксперименту, выявилась нецеле-
направленность действий больного. Он не может вы-
полнить задания, требующего учета прежних действий.
Так, классифицируя картинки, он образует много одно-
именных групп. Когда больной образовал вторую груп-
пу животных и экспериментатор обращает его внима-
ние на это, больной удивляется: <А разве я уже соби-
рал животных?> Задания, не требующие запоминания
только что совершенных действий, больной выполняет:
объясняет правильно переносный смысл поговорки,
метафоры, справляется с заданием <метод исключе-
ния>, но спустя 3 мин не помнит, что он выполнял.
Выявляются грубые нарушения памяти; из пяти-
предъявленных слов он воспроизводит после 5-кратно-
го повторения лишь последнее. Больной запомнил 1,
2, 0, 1, 1. Применение опосредования (по методу
А. Н. Леонтьева) ему не помогает. Из десяти слов он
запомнил лишь два (хотя сам процесс опосредования
ему в принципе доступен). Точно так же больной не
может воспроизвести сюжет простого рассказа (<Галка
и голуби>).
Больной. Галка слышала про голубей, что-то они ворко-
вали, а галка каркала; она же ворона.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42