ского акта является внешнее раздражение, относится и
к нарушенной деятельности анализатора. Для доказа-
тельства своей гипотезы С. Я. Рубинштейн разработала
следующую методику: больным предлагались записан-
ные на магнитофонной ленте слабо различимые звуки,
некоторые из них носили предметный характер (шелест
бумаги, бульканье воды), характер других являлся не-
определенным [59].
В то время, как здоровые испытуемые различали
источники звуков, у больных, страдающих или страдав-
ших раньше галлюцинациями, эти эксперименты вызы-
вали обманы слуха: С. Я. Рубинштейн описывает, как
одна больная слышала при предъявлении шелеста бумаг
слова: <Ты дрянь, ты дрянь...> Другая слышала рыда-
ния; больной, в прошлом моряк, <слышал> звон скля-
нок, прибой моря. Поведение больных, их действия,
суждения были ответными на ложно воспринимаемые
звуки. У некоторых больных ложные образы сохраняли
известную, хотя и искаженную связь с источниками зву-
ка, у других больных эти связи оказались зафиксирован-
ными стереотипными связями. С. Я. Рубинштейн [60]
приходит к выводу, что одним из важных патогенети-
ческих условий формирования галлюцинаций являет-
ся затрудненность прислушивания и распознавания
звуков.
О правомерности положения о том, что затрудне-
ния деятельности облегчают или даже вызывают обма-
ны чувств, говорят факты возникновения галлюцинаций
у здоровых людей. В литературе описаны случаи, когда
галлюцинаторные переживания возникли: 1) в условиях
сенсорного дефицита (у водолазов, у людей в барока-
мерах); 2) в условиях изоляции (слуховые галлюцина-
ции у людей, заключенных в одиночные камеры);
3) у слабовидящих и слабослышащих (но не у сле-
пых и не у глухих).
Эти факты свидетельствуют о том, что условия,
затрудняющие прислушивание, приглядывание, вызы-
вающие усиленную ориентировочную деятельность ана-
лизаторов, способствуют возникновению галлюцинаций.
В генезе зрительных галлюцинаций играют также роль
сенестопатии, оптико-вестибулярные нарушения про-
прио- и интерорецепции. Г. А. Абрамович (1958) опи-
сал больную, у которой было ощущение, что ее голова
раздувается, правый глаз становится больше; во время
этих пароксизмальных припадков возникали у нее
зрительные галлюцинации.
Таким образом, в сложном патогенезе галлюцина-
ций большую роль играет изменение деятельности
внешних и внутренних анализаторов. На основании
своих экспериментальных данных С. Я. Рубинштейн с
полным правом утверждает, что неправомерно опреде-
лять галлюцинации как ложные восприятия, возникаю-
щие без наличия обусловливающих их раздражителей
во внешней или внутренней среде. <Раздражители су-
ществуют, - говорит автор, - играют свою роль в воз-
буждени галлюцинаторных образов, в их проекции, но
не осознаются больными. Образы, обусловленные сле-
дами прежних раздражений, подверженные при нор-
мальном бодрственном состоянии, как неоднократно
указывал И. П. Павлов, отрицательной индукции под
влиянием более сильных наличных раздражителей
среды, здесь настолько преобладают над последними,
что эти реальные раздражители, играя роль в возбуж-
дении следовых процессов, не находят отражения в
отчете, который дает галлюцинант> [59]. Автор указы-
вает, что различные раздражители способны возбудить
содержания через сложную цепь ассоциаций, проме-
жуточные звенья которой могут ускользнуть от отчета.
Связь образа с наличными раздражителями трудно
поддается прослеживанию, она часто маскируется, но
она существует.
Выводы С. Я. Рубинштейн перекликаются с экспе-
риментами, проведенными в свое время В. М. Бехтере-
вым [З].
В присутствии больных, страдающих слуховыми
галлюцинациями, он применял монотонные звуко-
вые раздражители с помощью метронома и получил
следующие результаты: 1) галлюцинации меняли свою
проекцию в пространстве соответственно перемещению
источника раздражения; 2) раздражители иногда воз-
буждали галлюцинаторные явления; 3) больные пере-
. ставали видеть или слышать реальный раздражитель,
когда возникал галлюцинаторный образ, несмотря на
то, что последний был вызван этим раздражителем.
Все эти данные подтверждают положение С. Я. Ру-
бинштейн о том, что наличие подпороговых раздражи-
телей, вызывающих перегрузку деятельности анализа-
торов как внешних, так и внутренних, играет сущест-
венную роль в патогенезе обманов чувств [60].
Это положение очень важно, так как доказывает
роль искаженной деятельности в становлении симпто-
ма. Именно поэтому, как мы говорили выше, ана-
лиз любого психопатологического явления может ока-
заться полезным для вопросов общей психологии.
Психопатологически измененные процессы (в данном
случае восприятия) показывают, что к этим процессам
следует подойти как к формам деятельности.
П с е в д о г а л лю ц и н а ц и и
Особый интерес представляет, для психологии тот
вид галлюцинаций, который носит название псевдогал-
люцинации. Они были впервые описаны известным
русским психиатром В. X. Кандинским (1887) и фран-
цузским психиатром Клерамбо. Они отличаются от
описанных раньше галлюцинаций, (так называемых
<истинных>) тем, что они проецируются не во внеш-
нем пространстве, а во <внутреннем> - <голоса> зву-
чат <внутри головы>; больные часто говорят о том, что
они их слышат как бы <внутренним ухом>; они не
носят столь выраженного чувственного характера;
больные часто говорят о том, что <голос в голове>
похож на <звучание мыслей>, на <эхо мыслей>. Боль-
ные говорят об особых видениях, об особых голосах,
но они не идентифицируют их с реальными предмета-
ми, звуками. Второй отличительной характеристикой
псевдогаллюцинаций является то, что голоса восприни-
маются больными как <навязанные>, они кем-то <сде-
ланы>, у больного <вызывают звучание мыслей>. Псев-
догаллюцинации могут быть тактильными, вкусовыми,
кинестетическими. Больной ощущает, что его языком
<действуют помимо его воли>, его языком говорят сло-
ва, которые он не хочет произносить, его руками, но-
гами, телом кто-то действует. , Наступает известная?
деперсонализация: собственные -мысли, чувства стано-
вятся чужими.
Так, Л. М. Елгазина [16] описывает больную, кото-
рая чувствовала, будто <забирают ее мысли и включают
другие>. Она же описывает другого больного, у которого
истинные галлюцинации сочетались с псевдогаллюци-
нациями: с одной стороны, он слышит <голоса настоя-
щие> и одновременно <голоса в голове>; ему внушают-
плохие слова и мысли, он не может <распоряжаться
своими мыслями>; ему <фабрикуют> неуклюжую поход-
ку, он <вынужден> ходить с вытянутыми руками, сгор-
бившись;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42