Быстро приняв решение, мать покончила с
вредным лечением. Девушка была доставлена в лечебницу для нервно-
больных и в течение многих лет ее демонстрировали как <несчастную
жертву психоанализа>. Так же долго из-за отрицательного результата
лечения этого случая обо мне ходила дурная молва. Я хранил молчание,
потому что считал себя связанным долгом врачебной тайны. Много вре-
мени спустя я узнал от своего коллеги, который посетил ту лечебницу и
видел там девушку, страдавшую агорафобией, что отношения между ее
матерью и состоятельным другом дома известны всему городу и пользу-
ются одобрением мужа и отца. Итак, в жертву этой <тайне> было прине-
сено лечение.
В довоенные годы, когда наплыв больных из многих стран сделал
меня независимым от милостей или немилостей родного города, я следо-
вал правилу не браться за лечение больного, который не был бы sui
juris *, независимым от других в своих существенных жизненных отно-
шениях. Не всякий психоаналитик может себе это позволить. Может
быть, из моих предостережений против родственников вы сделаете вы-
вод, что в интересах психоанализа больных следует изолировать от их
семей, т. е. ограничить эту терапию обитателями лечебниц для нервно-
больных. Однако я не могу с вами в этом согласиться; гораздо лучше,
если больные - поскольку они не находятся в состоянии тяжелого исто-
щения - остаются во время лечения в тех условиях, в которых им пред-
стоит преодолевать поставленные перед ними задачи. Только родные
своим поведением не должны лишать их этого преимущества и вообще
не противиться с враждебностью усилиям врача. Но как вы заставите
действовать в этом направлении недоступные нам факторы! Вы, конечно,
догадываетесь также, насколько шансы на успех лечения определяются
социальной средой и уровнем культуры семьи.
Не правда ли, это намечает весьма печальную перспективу усиления
действенности психоанализа как терапии, даже если подавляющее боль-
шинство наших неудач мы можем объяснить, учитывая мешающие внеш-
ние факторы! Тогда сторонники анализа посоветовали нам ответить на
собрание неудач составленной нами статистикой успехов. Я и на это не
согласился. Я выдвинул довод, что статистика ничего не стоит, если
* Самостоятельным {лат.) .-Примеч. пер.
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать восьмая лекция. Аналитическая терапия
включенные в нее единицы слишком неоднородны, а случаи невротиче-
ского заболевания, подвергнутые лечению, были действительно неравно-
ценны в самых различных отношениях. Кроме того, рассматриваемый
период времени был слишком короток, чтобы судить об окончательном
излечении, а о многих случаях вообще нельзя было сообщать. Это каса-
лось лиц, которые скрывали свою болезнь, а также тех, лечение п выздо-
ровление которых тоже должно было оставаться тайной. Но сильнее все-
го удерживало сознание того, что в делах терапии люди ведут себя край-
не иррационально, так что нет никакой надежды добиться от них
чего-нибудь разумными средствами. Терапевтическое новшество встреча-
ется либо с опьяняющим восторгом, например, тогда, когда Кох сделал
достоянием общественности свой первый туберкулин против туберкулеза,
либо с глубоким недоверием, как это было с действительно полезной при-
вивкой Дженнера, которая по сей день имеет своих непримиримых про-
тивников. Против психоанализа имелось явное предубеждение. Если из-
лечивался трудный случай, можно было слышать: это не доказательство,
за это время он и сам мог бы выздороветь. И если больная, которая
прошла уже четыре цикла удрученности и мании, попала ко мне на ле-
чение во время паузы после меланхолии и три недели спустя у нее
опять началась мания, то все члены семьи, а также врач с большим
авторитетом, к которому обратились за советом, были убеждены, что но-
вый приступ может быть только следствием сделанной с ней попыткой
анализа. Против предубеждений ничего нельзя сделать; теперь вы види-
те это на предубеждениях, которые одна группа воюющих народов про-
явила против другой. Самое разумное - ждать и предоставить времени
обнаружить их состоятельность. В один прекрасный день те же самые
люди о тех же самых вещах начинают думать совсем иначе, чем прежде;
почему они раньше так не думали, остается темной тайной.
Возможно, что предубеждение против аналитической терапии уже те-
перь пошло на убыль. В пользу этого как будто свидетельствуют непре-
рывное распространение аналитических теорий, увеличение в некоторых
странах числа врачей, лечащих анализом. Когда я был молодым врачом,
то встретился с такой же бурей возмущения врачей против гипнотиче-
ского суггестивного лечения, которое <трезвые головы> теперь противо-
поставляют психоанализу. Но гипнотизм как терапевтическое средство
не сделал того, что обещал вначале; мы, психоаналитики, можем считать
себя его законными наследниками и не забываем, насколько обязаны ему
поддержкой и теоретическими разъяснениями. Приписываемый психоана-
лизу вред ограничивается в основном проходящими явлениями вследст-
вие обострения конфликта, если анализ проводится неумело или если он
обрывается на середине. Вы ведь слышали отчет о том, что мы делаем
с больными, и можете сами судить, способны ли наши действия нанести
длительный вред. Злоупотребление анализом возможно в различных фор-
мах; особенно перенесение является опасным средством в руках недобро-
совестного врача. Но от злоупотребления не застраховано ни одно меди-
цинское средство или метод; если нож не режет, он тоже не может
служить выздоровлению.
Вот я и подошел к концу, уважаемые дамы п господа. И это больше
чем привычный речевой оборот, если я признаю, что меня самого удру-'
чают многочисленные недостатки лекций, которые я вам прочел. Прежде
всего, мне жаль, что я так часто обещал вам вернуться к едва затронутой
теме в другом месте, а затем общая связь изложения не давала мне воз-
можности сдержать свое обещание. Я взялся за то, чтобы познакомить
вас с еще не законченным, находящимся в развитии предметом, и мое
сокращенное обобщение само вышло неполным. В некоторых местах я
приготовил материал для вывода, а сам не сделал его. Но я и не рас-
считывал на то, чтобы сделать из вас знатоков, я хотел лишь просветить
вас и пробудить ваш интерес.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
вредным лечением. Девушка была доставлена в лечебницу для нервно-
больных и в течение многих лет ее демонстрировали как <несчастную
жертву психоанализа>. Так же долго из-за отрицательного результата
лечения этого случая обо мне ходила дурная молва. Я хранил молчание,
потому что считал себя связанным долгом врачебной тайны. Много вре-
мени спустя я узнал от своего коллеги, который посетил ту лечебницу и
видел там девушку, страдавшую агорафобией, что отношения между ее
матерью и состоятельным другом дома известны всему городу и пользу-
ются одобрением мужа и отца. Итак, в жертву этой <тайне> было прине-
сено лечение.
В довоенные годы, когда наплыв больных из многих стран сделал
меня независимым от милостей или немилостей родного города, я следо-
вал правилу не браться за лечение больного, который не был бы sui
juris *, независимым от других в своих существенных жизненных отно-
шениях. Не всякий психоаналитик может себе это позволить. Может
быть, из моих предостережений против родственников вы сделаете вы-
вод, что в интересах психоанализа больных следует изолировать от их
семей, т. е. ограничить эту терапию обитателями лечебниц для нервно-
больных. Однако я не могу с вами в этом согласиться; гораздо лучше,
если больные - поскольку они не находятся в состоянии тяжелого исто-
щения - остаются во время лечения в тех условиях, в которых им пред-
стоит преодолевать поставленные перед ними задачи. Только родные
своим поведением не должны лишать их этого преимущества и вообще
не противиться с враждебностью усилиям врача. Но как вы заставите
действовать в этом направлении недоступные нам факторы! Вы, конечно,
догадываетесь также, насколько шансы на успех лечения определяются
социальной средой и уровнем культуры семьи.
Не правда ли, это намечает весьма печальную перспективу усиления
действенности психоанализа как терапии, даже если подавляющее боль-
шинство наших неудач мы можем объяснить, учитывая мешающие внеш-
ние факторы! Тогда сторонники анализа посоветовали нам ответить на
собрание неудач составленной нами статистикой успехов. Я и на это не
согласился. Я выдвинул довод, что статистика ничего не стоит, если
* Самостоятельным {лат.) .-Примеч. пер.
Часть третья. Общая теория неврозов
Двадцать восьмая лекция. Аналитическая терапия
включенные в нее единицы слишком неоднородны, а случаи невротиче-
ского заболевания, подвергнутые лечению, были действительно неравно-
ценны в самых различных отношениях. Кроме того, рассматриваемый
период времени был слишком короток, чтобы судить об окончательном
излечении, а о многих случаях вообще нельзя было сообщать. Это каса-
лось лиц, которые скрывали свою болезнь, а также тех, лечение п выздо-
ровление которых тоже должно было оставаться тайной. Но сильнее все-
го удерживало сознание того, что в делах терапии люди ведут себя край-
не иррационально, так что нет никакой надежды добиться от них
чего-нибудь разумными средствами. Терапевтическое новшество встреча-
ется либо с опьяняющим восторгом, например, тогда, когда Кох сделал
достоянием общественности свой первый туберкулин против туберкулеза,
либо с глубоким недоверием, как это было с действительно полезной при-
вивкой Дженнера, которая по сей день имеет своих непримиримых про-
тивников. Против психоанализа имелось явное предубеждение. Если из-
лечивался трудный случай, можно было слышать: это не доказательство,
за это время он и сам мог бы выздороветь. И если больная, которая
прошла уже четыре цикла удрученности и мании, попала ко мне на ле-
чение во время паузы после меланхолии и три недели спустя у нее
опять началась мания, то все члены семьи, а также врач с большим
авторитетом, к которому обратились за советом, были убеждены, что но-
вый приступ может быть только следствием сделанной с ней попыткой
анализа. Против предубеждений ничего нельзя сделать; теперь вы види-
те это на предубеждениях, которые одна группа воюющих народов про-
явила против другой. Самое разумное - ждать и предоставить времени
обнаружить их состоятельность. В один прекрасный день те же самые
люди о тех же самых вещах начинают думать совсем иначе, чем прежде;
почему они раньше так не думали, остается темной тайной.
Возможно, что предубеждение против аналитической терапии уже те-
перь пошло на убыль. В пользу этого как будто свидетельствуют непре-
рывное распространение аналитических теорий, увеличение в некоторых
странах числа врачей, лечащих анализом. Когда я был молодым врачом,
то встретился с такой же бурей возмущения врачей против гипнотиче-
ского суггестивного лечения, которое <трезвые головы> теперь противо-
поставляют психоанализу. Но гипнотизм как терапевтическое средство
не сделал того, что обещал вначале; мы, психоаналитики, можем считать
себя его законными наследниками и не забываем, насколько обязаны ему
поддержкой и теоретическими разъяснениями. Приписываемый психоана-
лизу вред ограничивается в основном проходящими явлениями вследст-
вие обострения конфликта, если анализ проводится неумело или если он
обрывается на середине. Вы ведь слышали отчет о том, что мы делаем
с больными, и можете сами судить, способны ли наши действия нанести
длительный вред. Злоупотребление анализом возможно в различных фор-
мах; особенно перенесение является опасным средством в руках недобро-
совестного врача. Но от злоупотребления не застраховано ни одно меди-
цинское средство или метод; если нож не режет, он тоже не может
служить выздоровлению.
Вот я и подошел к концу, уважаемые дамы п господа. И это больше
чем привычный речевой оборот, если я признаю, что меня самого удру-'
чают многочисленные недостатки лекций, которые я вам прочел. Прежде
всего, мне жаль, что я так часто обещал вам вернуться к едва затронутой
теме в другом месте, а затем общая связь изложения не давала мне воз-
можности сдержать свое обещание. Я взялся за то, чтобы познакомить
вас с еще не законченным, находящимся в развитии предметом, и мое
сокращенное обобщение само вышло неполным. В некоторых местах я
приготовил материал для вывода, а сам не сделал его. Но я и не рас-
считывал на то, чтобы сделать из вас знатоков, я хотел лишь просветить
вас и пробудить ваш интерес.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69