Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 2-3 часов до 1-2
дней. Первоначальные признаки - общая слабость, незначительная головная
боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще - упорные запоры, не поддаю-
щиеся действию клизмы и слабительных. При ботулизме поражается нервная
система (нарушение зрения, глотания, изменение голоса). Больной видит
все предметы как бы в тумане, появляется двоение в глазах, зрачки расши-
рены, причем один шире другого. Часто отмечается косоглазие, птоз - опу-
щение верхнего века одного из глаз. Иногда наблюдается отсутствие акко-
модации - реакции зрачков на свет. Больной испытывает сухость во рту,
голосу него слабый, речь невнятная.
Температура тела нормальная или чуть повышена (37,2-37,3°С), сознание
сохранено. При усилении интоксикации, связанной с прорастанием спор в
кишечнике больного, глазные симптомы нарастают, возникают расстройства
глотания (паралич мягкого неба). Тоны сердца становятся глухими, пульс,
вначале замедленный, начинает ускоряться, кровяное давление понижается.
Смерть может наступить при явлениях паралича дыхания.
Распознавание. Проводится на основании анамнеза - связи заболевания с
употреблением определенного пищевого продукта и развития аналогичных яв-
лений у лиц, употреблявших тот же продукт. На ранних стадиях заболевания
необходимо различать ботулизм и отравление ядовитыми грибами, метиловым
спиртом, атропином. Следует провести дифференциальный диагноз с бульбар-
ной формой полиомиелита - по глазным симптомам и температурным данным
(полиомиелит дает значительноеповышение температуры). Диагноз подтверж-
дает обнаружение экзотоксинов в крови и моче.
Лечение. Первая помощь - солевое слабительное (например, сульфат маг-
незии), персиковое или другое растительное масло для связывания токси-
нов, промывание желудка теплым 5 % раствором гидрокарбоиата натрия
(питьевая сода). И самое главное - срочное введение противоботулиничес-
кой сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации.
В тех случаях, когда с помощью биологической пробы удается выяснитьтип
токсина бактерии, применяют специальную монорецепторную антитоксическую
сыворотку, действие которой направлено против одного определенного типа
экзотоксина (напр. типа А или Е). Если это установить нельзя, применяют
поливалентную - смесь сывороток А, В и Е.
Необходим тщательный уход за больным, по показаниям применяют дыха-
тельную аппаратуру, проводят мероприятия для поддержания физиологических
функций организма. При расстройствах глотания - осуществляют искусствен-
ное питание через зонд или питательные клизмы. Из медикаментов вспомога-
тельное действие оказывает левомицетин (по 0,5 г 4-5 раз в сутки в тече-
ние 5-6 дней, а также аденозиптрифосфорная кислота (внутримышечно 1 мл
1%р-ра 1 раз в день) в первые 5 дней лечения. Важно следить за регуляр-
ностью стула.
Профилактика. Строгий санитарный надзор за пищевой индустрией (выло-
вом рыбы - ее сушением, копчением, консервированием, забоем скота и пе-
реработкой мяса).
Выполнение санитарно-гигиенических требований обязательно и при до-
машнем консервировании. Помните, что споры анаэробного микроба ботулизма
живут в почве, а размножаются и выделяют яд в условиях, когда нет кисло-
рода. Опасность представляют консервированные грибы, недостаточно очи-
щенные от земли, где могут сохраняться 1 споры, мясные и рыбные консервы
из вздутых консервных банок. Категорически запрещены продукты с призна-
ками их недоброкачественности: они обладают запахом острого сыра или
прогорклого масла.
Бруцеллез. Инфекционное заболевание, вызываемое бруцеллами - мелкими
патогенными бактериями. Человек заражается от домашних животных (коров,
овец, коз, свиней) при уходе за ними (ветеринарные работники, доярки и
тд.) или при употреблении инфицированных продуктов - молока, мало выдер-
жанной брынзы, плохо проваренного или прожаренного мяса. Возбудитель,
проникая в организм через пищеварительный тракт, трещины, царапины и
другие повреждения на коже или слизистой оболочке, распространяются за-
тем по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, что делает доступным
этой болезни любой орган. В мезенхимной и соединительной ткани образуют-
ся гранулемы. На месте прикрепления сухожильных мышц возникают образова-
ния хрящеватой консистенции (фиброзиты) величиной с чечевицу и крупнее.
Они являются причиной болевых ощущений в суставах, костях, мышцах. Пос-
ледствия бруцеллеза могут приобретать стойкий и необратимый характер,
вызывая временную или постоянную потерю трудоспособности.
Симптомы и течение. Инкубационный период около 14 дней. Организм на
инфекцию реагирует увеличением ряда лимфатических желез, печени и селе-
зенки. По своему течению бруцеллез может быть острым (длится 2 мес.),
подострым (от 2 до 4-5 мес.) и хроническим, в том числе с рецидивами и
генерализацией инфекции (бактериемия) - длится до 2 лет, иногда дольше.
Начало заболевания проявляется общим недомоганием, потерей аппетита,
плохим сном. Больные жалуются на боли в суставах, пояснице, мышцах. Тем-
пература тела постепенно (3-7 дней) повышается до 39°С, принимая в
дальнейшем волнообразный характер. Пот обильный, влажность кожи, особен-
но ладоней, наблюдается даже при снижении температуры до нормальной.
После 20-30 дней с начала заболевания самочувствие больных ухудшает-
ся, у них усиливаются боли, преимущественно в крупных суставах - колен-
ных, затем тазобедренных, голеностопных, плечевых, реже локтевых. Размер
и форма сустава изменяется, его очертания сглаживаются, мягкие ткани,
его окружающие, воспаляются, отекают. Кожа вокруг сустава лоснится, мо-
жет приобретать розовый оттенок, иногда отмечаются различного характера
розеоло-популезные сыпи.
В дальнейшем без соответствующего лечения многочисленные нарушения в
опорно-двигательном аппарате (суставах, костях, мышцах) прогрессируют,
что вызвано распространением инфекции (бактериемией). Нарастают патоло-
гические симптомы со стороны нервной системы, больные становятся раздра-
жительными, капризными, даже плаксивыми. Их мучают невралгические боли,
ишиас, радикулит. У некоторых наблюдаются поражения гениталий. У мужчин
бруцеллез может осложниться орхитами, эпидидимитами. У женщин возможны
аднекситы, эндометриты, мастит, спонтанные выкидыши. Со стороны крови -
анемия, лейкопения с лимфоцитозом, моноцитоз, увеличение СОЭ.
Распознавание. Помогает тщательно собранный анамнез с учетом эпизоо-
тологической обстановки и конкретных обстоятельств заражения, лаборатор-
ные анализы (картина периферической крови, серологические и аллергичес-
кие реакции).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420