Мыть больные места водой
нельзя, окружающую здоровую кожу протирают два раза в день водкой. Руки
после каждого прикосновения к пораженным местам должны мыться, ногти по-
лезно 2 раза в день смазывать йодной настойкой. Для лечения импетиго
пользуются или 1 % анилиновыми красителями в 70 % спирте, или дезинфици-
рующими мазями.
К стрептококковым пиодермитам, кроме импетиго, относятся: эктима и
хроническая диффузная стрептодермия. В группу стрептодермий включается
также рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической
форме, вызываемая гемолитическим стрептококком и характеризующаяся оча-
говым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых),
лихорадкой и общетоксическими проявлениями (см. гл. Инфекционные болез-
ни).
Розовый лишай. Инфекционное заболевание, которое характеризуется
распространенным высыпанием мелких розовых пятен.
Преимущественная локализация сыпи - туловище.
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления на коже
одинокого - "материнского" пятна, размером с серебряную монету, округлых
или овальных очертаний. Через 7-10 дней у больных на груди, спине и ко-
нечностях высыпает множество мелких пятен "деток" розоватого или розова-
то-желтого цвета. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях тулови-
ща, спине, плечах и бедрах. Для элементов характерно своеобразное шелу-
шение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает
впечатление украшения - "медальона". Продолжительность заболевания 6-9
недель.
Следует иметь в виду, что при нерациональном наружном лечении (паста-
ми и мазями, содержащими серу, деготь и др. вещества) и уходе (проведе-
ние водных процедур, ультрафилетовое облучение) сыпь становится более
распространенной, отечной, возникают мокнущие участки, может развиться
экзематизация.
Лечение. При неосложненном розовом лишае наружная терапия, как прави-
ло, не назначается. Больным запрещается мытье, ношение синтетической
одежды, рекомендуется освобождение от тяжелых физических работ в услови-
ях высокой внешней температуры. Больным с зудящим розовым лишаем назна-
чают кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные
болтушки.
Рубромикоз (руброфития). Является наиболее распространенным грибковым
заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический
процесс может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, ли-
ца, иногда он принимает весьма распространенный характер.
Симптомы и течение. На подошвенных поверхностях стоп на фоне застой-
ной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образова-
ния омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевид-
ное (муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся
прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще об-
разуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь но-
готь.
Распознавание. Диагноз подтверждают нахождением в чешуйках из очагов
поражения мицелия патогенного гриба.
Профилактика. Борьба с избыточной потливостью, соблюдение элементар-
ных правил личной гигиены, тщательное обсушивание межпальцевых промежут-
ков после купания, ношение удобной обуви, обязательное кипячение чулок и
носков с последующим их проглаживанием и пр. Резиновая обувь и резиновые
стельки - фактор, благоприятствующий для развития микоза. В весенне-лет-
ний период целесообразна профилактическая обработка стоп фунгицидными
препаратами. Общественная профилактика включает гигиеническое содержание
бань, душевых установок, бассейнов.
Лечение. Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего
процесса с обильным мокнутием и отеком - вначале необходимо успокоить
воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки,
чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды,
жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раст-
вора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр.
Крупные пузыри, после предварительной дезинфекции спиртом, прокалывают.
Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий мацериро-
ванный роговой слой.
При аллергических высыпаниях - десенсибилизирующая терапия: внутри-
венные вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианс-
кий стол. Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 % бор-
но-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном
этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази ("Ундецин",
"Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан").
При рубромикозе гладкой кожи, стоп и ладоней назначают отслойки рого-
вого слоя мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазывания 2
% спиртовым раствором йода с последующим применением мазей: "Микозол",
3-5 % серную, серносалициловые и дегтярные.
Следует обратить внимание, что правильно проведенная отслойка рогово-
го слоя является залогом успешного лечения фунгицидными средствами. Как
ладони, так и подошвы, обрабатываются поочередно: вначале одна, затем
другая. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки
соды и 20-30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку
2030 % салициловая мазь или мазь, содержащая 6 % молочной кислоты и 12 %
салициловой. Через 48 ч накладывается на сутки 510 % салициловая мазь.
При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при
хотьбе мазь будет смещаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях
лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежед-
невно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После примене-
ния кератолитических средств вновь делают мыльносодовую ванну, и
скальпелем или браншей ножн и ц удаляются роговые массы. В тех случаях,
когда очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывает-
ся 5 % салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и раст-
воры, их целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на
ночь, а растворы - днем. 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ван-
ны.
Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого
начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти удаляют, ложе ногтя ле-
чат противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно наз-
начают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
нельзя, окружающую здоровую кожу протирают два раза в день водкой. Руки
после каждого прикосновения к пораженным местам должны мыться, ногти по-
лезно 2 раза в день смазывать йодной настойкой. Для лечения импетиго
пользуются или 1 % анилиновыми красителями в 70 % спирте, или дезинфици-
рующими мазями.
К стрептококковым пиодермитам, кроме импетиго, относятся: эктима и
хроническая диффузная стрептодермия. В группу стрептодермий включается
также рожа - инфекционная болезнь, протекающая в острой и хронической
форме, вызываемая гемолитическим стрептококком и характеризующаяся оча-
говым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи (слизистых),
лихорадкой и общетоксическими проявлениями (см. гл. Инфекционные болез-
ни).
Розовый лишай. Инфекционное заболевание, которое характеризуется
распространенным высыпанием мелких розовых пятен.
Преимущественная локализация сыпи - туловище.
Симптомы и течение. Заболевание обычно начинается с появления на коже
одинокого - "материнского" пятна, размером с серебряную монету, округлых
или овальных очертаний. Через 7-10 дней у больных на груди, спине и ко-
нечностях высыпает множество мелких пятен "деток" розоватого или розова-
то-желтого цвета. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях тулови-
ща, спине, плечах и бедрах. Для элементов характерно своеобразное шелу-
шение в центре пятен, напоминающее смятую папиросную бумагу, что создает
впечатление украшения - "медальона". Продолжительность заболевания 6-9
недель.
Следует иметь в виду, что при нерациональном наружном лечении (паста-
ми и мазями, содержащими серу, деготь и др. вещества) и уходе (проведе-
ние водных процедур, ультрафилетовое облучение) сыпь становится более
распространенной, отечной, возникают мокнущие участки, может развиться
экзематизация.
Лечение. При неосложненном розовом лишае наружная терапия, как прави-
ло, не назначается. Больным запрещается мытье, ношение синтетической
одежды, рекомендуется освобождение от тяжелых физических работ в услови-
ях высокой внешней температуры. Больным с зудящим розовым лишаем назна-
чают кортикостероидные кремы и мази, противозудные или индифферентные
болтушки.
Рубромикоз (руброфития). Является наиболее распространенным грибковым
заболеванием (90 % всех случаев микоза стоп).
Поражает главным образом подошвы, ладони, ногти. В патологический
процесс может вовлекаться также кожа голеней, ягодиц, живота, спины, ли-
ца, иногда он принимает весьма распространенный характер.
Симптомы и течение. На подошвенных поверхностях стоп на фоне застой-
ной гиперемии отмечается утолщение рогового слоя, доходящее до образова-
ния омозолелостей с глубокими болезненными трещинами. Типично отрубевид-
ное (муковидное) шелушение в кожных бороздках, из-за чего они кажутся
прорисованными мелом. При поражении ногтей стоп и кистей в их толще об-
разуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь но-
готь.
Распознавание. Диагноз подтверждают нахождением в чешуйках из очагов
поражения мицелия патогенного гриба.
Профилактика. Борьба с избыточной потливостью, соблюдение элементар-
ных правил личной гигиены, тщательное обсушивание межпальцевых промежут-
ков после купания, ношение удобной обуви, обязательное кипячение чулок и
носков с последующим их проглаживанием и пр. Резиновая обувь и резиновые
стельки - фактор, благоприятствующий для развития микоза. В весенне-лет-
ний период целесообразна профилактическая обработка стоп фунгицидными
препаратами. Общественная профилактика включает гигиеническое содержание
бань, душевых установок, бассейнов.
Лечение. Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего
процесса с обильным мокнутием и отеком - вначале необходимо успокоить
воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки,
чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды,
жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раст-
вора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр.
Крупные пузыри, после предварительной дезинфекции спиртом, прокалывают.
Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий мацериро-
ванный роговой слой.
При аллергических высыпаниях - десенсибилизирующая терапия: внутри-
венные вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианс-
кий стол. Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 % бор-
но-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном
этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази ("Ундецин",
"Микозолон", "Микосентин", "Цинкундан").
При рубромикозе гладкой кожи, стоп и ладоней назначают отслойки рого-
вого слоя мазями или лаками с кератолитическими веществами, смазывания 2
% спиртовым раствором йода с последующим применением мазей: "Микозол",
3-5 % серную, серносалициловые и дегтярные.
Следует обратить внимание, что правильно проведенная отслойка рогово-
го слоя является залогом успешного лечения фунгицидными средствами. Как
ладони, так и подошвы, обрабатываются поочередно: вначале одна, затем
другая. После горячей мыльно-содовой ванны (из расчета 2-3 чайные ложки
соды и 20-30 г мыла на литр воды) накладывается под компрессную повязку
2030 % салициловая мазь или мазь, содержащая 6 % молочной кислоты и 12 %
салициловой. Через 48 ч накладывается на сутки 510 % салициловая мазь.
При обработке подошвы больные должны пользоваться костылями, иначе при
хотьбе мазь будет смещаться с пораженной кожи. В амбулаторных условиях
лучше использовать молочно-салициловый коллодий: в течение 3 дней ежед-
невно смазывать кожу подошв троекратно равномерным слоем. После примене-
ния кератолитических средств вновь делают мыльносодовую ванну, и
скальпелем или браншей ножн и ц удаляются роговые массы. В тех случаях,
когда очистить от них кожу полностью не удалось, на 2-3 дня накладывает-
ся 5 % салициловая мазь. После отслойки втирают фунгицидные мази и раст-
воры, их целесообразно чередовать каждые 3-4 дня или мази применять на
ночь, а растворы - днем. 1 раз в неделю обязательны ножные (ручные) ван-
ны.
Лечение очагов рубромикоза вне ладоней и подошв проводится с самого
начала фунгицидными средствами. Пораженные ногти удаляют, ложе ногтя ле-
чат противогрибковыми пластырями, мазями и жидкостями. Одновременно наз-
начают длительно (до полугода) внутрь гризеофульвин или низорал.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420