Возможно применение противоопухо-
левых мазей (колхаминовая и др.). Показано хирургическое или электрохи-
рургическое иссечение плоскоклеточного рака, лучевая и лазерная терапия.
Раздел 13
БОЛЕЗНИ КОЖИ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ
В эту группу заболеваний включены дерматозы, причины возникновения
которых окончательно не выяснены.
Герпетнформньш дерматоз (болезнь Дюринга). Относится к группе хрони-
чески протекающих заболеваний, основным морфологическим проявлением ко-
торых на коже является пузырь. Встречается в любом возрасте - от грудно-
го до пожилого, с одинаковой частотой у лиц обоего пола. У детей имеется
доброкачественное течение и у большинства к периоду полового созревания
обычно исчезает. Заболевание обусловлено иммунологической аномалией,
связанной с повышенной чувствительностью к клейковине (белок злаков) и
нарушением ее переваривания.
Симптомы и течение. Заболевание часто развивается остро, а в дальней-
шем протекает хронически с приступами обострения. Сопровождается общим
недомоганием, повышением температуры, резким зудом или чувством жжения в
области очагов поражения. Высыпания могут быть на любом участке кожного
покрова, за исключением ладоней и подошв. Иногда в процесс вовлекаются
слизистые оболочки.
Сыпь на коже нередко симметричная, склонная к группировке. В ре-
зультате расчесов пузырьков и пузырей возникают эрозии и корки. На их
месте потом остаются пятна повышенной пигментации.
Распознавание. Помогает проба с йодом, обнаружение большого количест-
ва эозинофилов в содержимом пузыря и периферической крови, а также гис-
тологические и иммунофлюоресцентные исследования.
Лечение. Препаратами сульфонового ряда (ДДС) и его производными, цик-
лами и длительно. Наружное лечение заключается с проколе пузырей и сма-
зывании пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей.
На эрозии накладываются повязки с антибактериальными мазями. В профилак-
тике рецидивов важное значение имеет диета, исключающая продукты из пше-
ницы и ржи.
Красная волчанка. Для заболевания характерно поражение суставов, се-
розных оболочек, кожи, внутренних органов и центральной нервной системы.
Первичный очаг красной волчанки часто развивается после термических, лу-
чевых, химических ожогов, отморожения, механического повреждения кожи, в
ряде случаев при длительном приеме лекарственных препаратов (антибиоти-
ки, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и др.).
Хроническая красная волчанка (с преимущественным поражением кожи и
доброкачественным течением). Начинается с покраснения кожи - эритемы, на
которой затем быстро появляются чешуйки. Соскабливание их затруднено и
болезненно. Возникает эритема обычно на лице, ушных раковинах, кистях.
Иногда захватывая нос и щеки, имеет форму бабочки или изолированно воз-
никает на красной кайме губ. Реже высыпает на волосистой части головы,
верхней половине туловища, плечевом поясе.
Острая (системная) красная волчанка. Протекает тяжело с нарушением
общего состояния больного. На коже - множественные красные пятна, изред-
ка пузыри, пустулы, волдыри. Бывают отеки и кровоизлияния. Очень часто
поражаются суставы и внутренние органы - почки (волчаночный нефрит),
сердце (эндокардиты, миокардиты, перикардиты), печень, легкие. В крови
обнаруживаются клетки красной волчанки и другие изменения.
Лечение. В зависимости от формы заболевания. При хронической дли-
тельно применяют антималярийные препараты: делагил, хлорохин, плаквенил.
Одновременно витамины комплекса В. Хороший, но, как правило, нестойкий
эффект можно получить при смазывании очагов поражения фторсодержащими
мазями (флюцинар), которые накладывают под повязку. Острую форму волчан-
ки лечат в условиях стационара кортикостероидами и иммуномодуляторами.
Больные находятся на диспансерном учете и получают медикаменты бесплат-
но.
Профилактика. Избегать ультрафиолетового облучения кожи. Применять
фотозащитные кремы и мази "Луч", "Щит", "От загара", "Весна" или мази,
содержащие салол и хинин (см. также гл.Внутренние болезни, раздел 5).
Красный плоский лишай. Тип реакции организма неясного происхождения с
папулезными высыпаниями и длительным течением. Встречается в любом воз-
расте. Высказано предположение о существовании предрасположенности к
этому заболеванию. Есть немало доказательств значения нарушений нервной
системы (психотравмы, стрессовые ситуации), а также длительного приема
многих лекарственных препаратов.
Симптомы и течение. Клинически характерно появление маленьких узелков
с блестящей поверхностью, резко отграниченных от окружающей кожи. Цвет
папул густокрасный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных
папул имеется пупкоооразное вдавливание. Узелки могут сливаться, образуя
бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчет-
ливо заметный после смазывания растительным маслом. Высыпания могут соп-
ровождаться пигментацией и атрофией кожи, ее зудом. На слизистых полости
рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линей-
но и области смыкания зубов.
Лечение. Главная задача - обнаружить и устранить лекарственные препа-
раты и химические вещества, вызывающие патологическую реакцию организма.
Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутрен-
них заболеваний. В первую очередь исследовать желудочно-кишечный тракт,
показатели сахара крови, нервнопсихический статус. Производят санацию
полости рта. При всех формах назначают антигистаминные, седативные пре-
параты, витамины группы В, препараты кальция. В тяжелых случаях ис-
пользуют антибиотики широкого спектра действия, антималярийные препараты
(хингамин и его производные). Полезным может оказаться системный корот-
кий курс кортикостероидов.
Наружно, особенно в начале заболевания, - водные и масляные взвеси,
кремы и мази с кортикостероидами. Показаны физиотерапевтические методы и
гипноз.
Псориаз (чешуйчатый лишай). Часто встречающееся заболевание с папу-
лезными высыпаниями и хроническим рецидивирующим течением. Наблюдаются
улиц обоего пола в любом возрасте, распространенность составляет 2-5 %
населения земли.
Этиология окончательно не выяснена. Считается, что чешуйчатый лишай
обусловлен генетически и провоцируется стрептококковой, вирусной инфек-
цией, длительным напряжением и стрессовыми ситуациями. У одних заболева-
ние протекает остро, но быстро, у других по несколько лет имеются псори-
атические элементы на коже колен и локтей (дежурные бляшки).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420
левых мазей (колхаминовая и др.). Показано хирургическое или электрохи-
рургическое иссечение плоскоклеточного рака, лучевая и лазерная терапия.
Раздел 13
БОЛЕЗНИ КОЖИ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ
В эту группу заболеваний включены дерматозы, причины возникновения
которых окончательно не выяснены.
Герпетнформньш дерматоз (болезнь Дюринга). Относится к группе хрони-
чески протекающих заболеваний, основным морфологическим проявлением ко-
торых на коже является пузырь. Встречается в любом возрасте - от грудно-
го до пожилого, с одинаковой частотой у лиц обоего пола. У детей имеется
доброкачественное течение и у большинства к периоду полового созревания
обычно исчезает. Заболевание обусловлено иммунологической аномалией,
связанной с повышенной чувствительностью к клейковине (белок злаков) и
нарушением ее переваривания.
Симптомы и течение. Заболевание часто развивается остро, а в дальней-
шем протекает хронически с приступами обострения. Сопровождается общим
недомоганием, повышением температуры, резким зудом или чувством жжения в
области очагов поражения. Высыпания могут быть на любом участке кожного
покрова, за исключением ладоней и подошв. Иногда в процесс вовлекаются
слизистые оболочки.
Сыпь на коже нередко симметричная, склонная к группировке. В ре-
зультате расчесов пузырьков и пузырей возникают эрозии и корки. На их
месте потом остаются пятна повышенной пигментации.
Распознавание. Помогает проба с йодом, обнаружение большого количест-
ва эозинофилов в содержимом пузыря и периферической крови, а также гис-
тологические и иммунофлюоресцентные исследования.
Лечение. Препаратами сульфонового ряда (ДДС) и его производными, цик-
лами и длительно. Наружное лечение заключается с проколе пузырей и сма-
зывании пораженных участков спиртовыми растворами анилиновых красителей.
На эрозии накладываются повязки с антибактериальными мазями. В профилак-
тике рецидивов важное значение имеет диета, исключающая продукты из пше-
ницы и ржи.
Красная волчанка. Для заболевания характерно поражение суставов, се-
розных оболочек, кожи, внутренних органов и центральной нервной системы.
Первичный очаг красной волчанки часто развивается после термических, лу-
чевых, химических ожогов, отморожения, механического повреждения кожи, в
ряде случаев при длительном приеме лекарственных препаратов (антибиоти-
ки, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки и др.).
Хроническая красная волчанка (с преимущественным поражением кожи и
доброкачественным течением). Начинается с покраснения кожи - эритемы, на
которой затем быстро появляются чешуйки. Соскабливание их затруднено и
болезненно. Возникает эритема обычно на лице, ушных раковинах, кистях.
Иногда захватывая нос и щеки, имеет форму бабочки или изолированно воз-
никает на красной кайме губ. Реже высыпает на волосистой части головы,
верхней половине туловища, плечевом поясе.
Острая (системная) красная волчанка. Протекает тяжело с нарушением
общего состояния больного. На коже - множественные красные пятна, изред-
ка пузыри, пустулы, волдыри. Бывают отеки и кровоизлияния. Очень часто
поражаются суставы и внутренние органы - почки (волчаночный нефрит),
сердце (эндокардиты, миокардиты, перикардиты), печень, легкие. В крови
обнаруживаются клетки красной волчанки и другие изменения.
Лечение. В зависимости от формы заболевания. При хронической дли-
тельно применяют антималярийные препараты: делагил, хлорохин, плаквенил.
Одновременно витамины комплекса В. Хороший, но, как правило, нестойкий
эффект можно получить при смазывании очагов поражения фторсодержащими
мазями (флюцинар), которые накладывают под повязку. Острую форму волчан-
ки лечат в условиях стационара кортикостероидами и иммуномодуляторами.
Больные находятся на диспансерном учете и получают медикаменты бесплат-
но.
Профилактика. Избегать ультрафиолетового облучения кожи. Применять
фотозащитные кремы и мази "Луч", "Щит", "От загара", "Весна" или мази,
содержащие салол и хинин (см. также гл.Внутренние болезни, раздел 5).
Красный плоский лишай. Тип реакции организма неясного происхождения с
папулезными высыпаниями и длительным течением. Встречается в любом воз-
расте. Высказано предположение о существовании предрасположенности к
этому заболеванию. Есть немало доказательств значения нарушений нервной
системы (психотравмы, стрессовые ситуации), а также длительного приема
многих лекарственных препаратов.
Симптомы и течение. Клинически характерно появление маленьких узелков
с блестящей поверхностью, резко отграниченных от окружающей кожи. Цвет
папул густокрасный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных
папул имеется пупкоооразное вдавливание. Узелки могут сливаться, образуя
бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчет-
ливо заметный после смазывания растительным маслом. Высыпания могут соп-
ровождаться пигментацией и атрофией кожи, ее зудом. На слизистых полости
рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линей-
но и области смыкания зубов.
Лечение. Главная задача - обнаружить и устранить лекарственные препа-
раты и химические вещества, вызывающие патологическую реакцию организма.
Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутрен-
них заболеваний. В первую очередь исследовать желудочно-кишечный тракт,
показатели сахара крови, нервнопсихический статус. Производят санацию
полости рта. При всех формах назначают антигистаминные, седативные пре-
параты, витамины группы В, препараты кальция. В тяжелых случаях ис-
пользуют антибиотики широкого спектра действия, антималярийные препараты
(хингамин и его производные). Полезным может оказаться системный корот-
кий курс кортикостероидов.
Наружно, особенно в начале заболевания, - водные и масляные взвеси,
кремы и мази с кортикостероидами. Показаны физиотерапевтические методы и
гипноз.
Псориаз (чешуйчатый лишай). Часто встречающееся заболевание с папу-
лезными высыпаниями и хроническим рецидивирующим течением. Наблюдаются
улиц обоего пола в любом возрасте, распространенность составляет 2-5 %
населения земли.
Этиология окончательно не выяснена. Считается, что чешуйчатый лишай
обусловлен генетически и провоцируется стрептококковой, вирусной инфек-
цией, длительным напряжением и стрессовыми ситуациями. У одних заболева-
ние протекает остро, но быстро, у других по несколько лет имеются псори-
атические элементы на коже колен и локтей (дежурные бляшки).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420