* укорочение или удлинение нитей ВМС или невозможность их прощупывания.
7. Удаление ВМС.
Удаление ВМС, как и введение, производится в женской консультации.
Спираль удаляется потягиванием за усики в период очередной менструации. Это
простая и безболезненная процедура, не занимающая много времени.
Очень редко, особенно при длительном использовании спирали (более 5-7 лет)
возможны затруднения при ее удалении, в этих случаях спираль удаляют в
стационаре с применением обезболивания.
8. Длительность использования ВМС.
Срок использования современных ВМС составляет от 4 до 8 лет в зависимости
от вида спирали. Оптимальный срок использования спирали 5 лет.
Если женщина хочет забеременить, спираль может быть удалена в любое время
по ее желанию, независимо от того, закончился срок действия спирали или
нет.
Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта
"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция
выражает признательность Анне Ричардовне Габунии за предоставленные
материалы.
Из Информационного письма Минздрава
Если в настоящее время в развитых странах предпочтение среди
контрацептивных средств отдается гормональным препаратам, то в нашей стране
внутриматочная контрацепция (ВМК) является наиболее популярной.
ВМК отвечает всем предъявленным к контрацептивам требованиям: эффективность
составляет 92-97%, средство широко доступно и не оказывает вредного влияния
на системы организма.
Внутриматочные средства (ВМС) изготавливают из пластика, или металла, или
их комбинации. Они дифференцируются на инертные и биоактивные.
К инертным относится обычная пластиковая петля (Lippes) c добавлением
сернокислого бария с целью рентгенологического ее обнаружения в матке в
случае необходимости.
В биоактивных средствах в пластиковый компонент включаются различные
добавки - медь, золото или гестагены. ВМС имеют различные формы и величину.
Их контрацептивный эффект до конца не известен. По-видимому, он обусловлен
местным действием на эндометрий и матку, так как после введения ВМС
усиливаются сокращения матки и маточных труб, а в эндометрии происходит
изменения, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки, в силу
чего она изгоняется из матки. Кроме того,медь, например, токсична для
спермы и яйцеклетки.
Поскольку контрацепция связана с введением ВМС в полость матки,эту
процедуру совершает врач или хорошо обученная акушерка.
Перед введением ВМС необходимо произвести влагалищное исследование для
определения положения и состояния матки с последующим зондированием для
измерения ее полости.
ВМС вводится на 4-5 день менструального цикла для уверенности в отсутствии
беременности, а также во избежание травмирования цервикального канала и
эндометрия. Подобранная соответственно размерам полости матки, стерильная
ВМС в помощью специального проводника вводится в матку. Контрольные нити
остаются за пределами шейки матки и служат сигналом правильного введения
спирали. Половая жизнь разрешается через 7-10 дней после предварительного
гинекологического осмотра.
ВМС может оставаться в матке в течение 3-4 лет, а с добавлением серебра до
5-7 лет.
Однако для введения ВМС имеются противопоказания, к которым относятся:
* острые и подострые воспалительные процессы внутренних и наружных
половых органов в анамнезе и имеющиеся;
* подозрение на рак тела или шейки матки, кровотечения неясной этиологии;
* подозрение на беременность;
* гиперполименорея или метроррагия;
* альгоменорея;
* эндометриоз шейки матки и яичников;
* гиперплазия и полипоз эндометрия;
* гипоплазия матки;
* множественная миома матки;
* врожденные аномалии развития матки;
* деформация шейки матки, стеноз цервикального канала;
* внематочная беременность в анамнезе;
* анемия и другие заболевания крови;
* хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с
частыми обострениями;
* подострый эндокардит;
* тяжелые формы аллергии, особенно к меди.
К недостаткам ВМС можно отнести возможные осложнения при введении спирали в
полость матки, более обильные и болезненные менструации, особенно в первые
месяцы, риск воспалительных процессов в области малого таза, полная или
частичная экспульсия ВМС, возможное наступление беременности, при которой
риск инфекции возрастает.
ВМС можно вводить нерожавшим женщинам. Для этого наиболее приемлемыми
являются биоактивные с медью или серебром мини-модели Хоппер Ти Нова Т
(Финляндия), Мультилоуд (Нидерланды), мини-Гравигард (США) и другие
Т-образные модели или в виде цифры 7.
Исследования, проведенные в Научном центре акушерства, гинекологии и
перинатологии РАМН, показали, что профилактическое назначение индометацина
и сочетание его с доксициклином и ном-пой за 1-2 часа до введения
контрацептива и в последующие 5 дней значительно снижает риск
воспалительных заболеваний органов малого таза, частоту экспульсий ВМС,
нарушений менструального цикла, болевого синдрома. Кроме того,
эффективность внутриматочной контрацепции у молодых нерожавших женщин
повышается до 100% при комбинации ВМС с монофазными ОК за 3 месяца на фоне
ее использования.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Наиболее частые вопросы
* Верно ли, что ВМС может привести к бесплодию?
* Как долго можно пользоваться спиралью?
* Можно ли удалить одну спираль и поставить другую без перерыва?
* Можно ли использовать ВМС после 40 лет?
* Как быстро можно забеременеть после удаления спирали?
* Что делать, если "потерялись" нити ВМС?
* Будет ли партнер ощущать усики ВМС?
* ВМС и прием лекарств
* ВМС и процедуры
* Когда надо проверять, на месте ли спираль?
* Чем чревата беременность, если ВМС не сработала?
* Каким образом спираль предотвращает беременность?
* Что я буду чувствовать после введения спирали?
* Изменится ли характер менструаций после введения ВМС?
* ВОПРОС: Верно ли, что ВМС может привести к бесплодию?
ОТВЕТ: ВМС не предохраняет от зачатия, а вызывает сверхранний выкидыш в
сроки менструации. Поэтому, если женщина еще собирается рожать, то лучше не
приучать свой организм к постоянно повторяющимся прерываниям беременности -
это может создать трудности для сохранения беременности, когда понадобится.
Сексолог. Q&A
* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться спиралью?
ОТВЕТ: Срок использования современных ВМС составляет от 4 до 8 лет в
зависимости от вида спирали. Оптимальный срок использования спирали 5 лет.
Если женщина хочет забеременить, спираль может быть удалена в любое время
по ее желанию, независимо от того, закончился срок действия спирали или
нет.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93