5.1. Кому рекомендуется использование импланта. Имплант приемлем для
большинства женщин, желающих предотвратить беременность, с хорошим
состоянием здоровья. Особенно он рекомендуется:
*
для желающих получить контрацепцию в течение длительного времени, иметь
длительный интервал между родами;
*
для желающих применять метод, непосредственно не связанный с половым
актом и не требующим каждодневного контроля;Џ для тех, кому не
рекомендуется использование эстроген - содержащих контрацептивов.
* тем, кто не может использовать ВМС;
*
в случаях, когда гестагены оказывают лечебное действие, например, при
болезненных и длительных менструациях, при овуляторных болях.
5.2. Кому не рекомендуется использовать имплант.
Нельзя его имплантировать женщинам:
* при беременности или подозрении на беременность;
* с недиагностированными маточными кровотечениями;
* со злокачественными опухолями репродуктивной системы;
* с острым тромбофлебитом;
* с острыми заболеваниями печени, опухолями печени.
5.3 Побочные действия импланта.
В большинстве случаев женщины переносят этот метод контрацепции без больших
проблем. Но иногда могут быть и некоторые побочные эффекты.
На фоне применения импланта в первые несколько месяцев иногда могут
появиться изменения цикла в виде мажущих выделений между менструациями,
нерегулярных менструаций. Некоторых женщин беспокоят скудные менструации
или прекращение менструаций в течение нескольких месяцев, но это не вредит
состоянию здоровья и восстановлению способности к деторождению. Однако,
если на фоне регулярных менструаций, после того, как был имплантирован
имплант, происходит задержка менструации более чем на 6 недель, нужно
обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли беременности.
Среди других побочных явлений крайне редко, но могут быть: тошнота,
головная боль ( если женщина ранее страдала головными болями по типу
мигрени ), головокружение, нервозность, увеличение или снижение массы тела,
депрессия, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле ( если ранее была
склонность к этому ). Иногда возможна инфекция и воспаление в месте
имплантации. Однако этого не происходит, если соблюдать все правила
асептики и сохранять это место сухим в течение 3 дней после введения
капсул.
5.4. Правила пользования имплантом.
*
Перед имплантированием капсул проводится детальное гинекологическое
обследование.
*
После их установки нельзя мочить место введения капсул до полного
заживления во избежание воспалительного процесса.
*
Не следует поднимать тяжестей или подвергать механической травме место
имплантации капсул в течение 5 - 7 дней после имплантирования.
*
Следует знать, что максимальное контрацептивное действие препарата
начинается через 24 часа после введения.
* К концу 5 года капсулы нужно удалить.
*
При обращении к врачу любой специальности по поводу каких - либо жалоб
следует сообщить о пользовании имплантом.
*
Рекомендуется посещать врача - гинеколога не реже 1 раза в год для осмотра.
При появлении следующих жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:
* болезненность, отечность, покраснение в области введения капсул;
* обильное маточное кровотечение;
*
задержка менструации после длительного периода предшествующих
регулярных менструаций.
* сильные боли внизу живота;
* головные боли по типу мигрени, ухудшение зрения;
* выход капсул
Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта
"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция
выражает признательность Анне Ричардовне Габуния за предоставленные
материалы.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Из информационного письма Минздрава
Несмотря на высокую эффективность гормональных контрацептивов, только 3%
женщин фертильного возраста применяют их в нашей стране, а в Европе и США -
60-70%. Это обусловлено не только отсутствием отечественного производства
гормональных средств, но и сохранением определенного недоверия к ним из-за
недостатка знаний как среди населения, так и медицинских работников.
Основным механизмом действия гормональных контрацептивов является
подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. Дело в том, что
при нормальном менструальном цикле гонадотропные гормоны
гипофиза-фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) при участии
гипоталамического рилизинг-фактор стимулируют рост фолликула в яичнике и
выделение им эстрогена. При высоком уровне эстрогена в момент овуляции
происходит обратная его связь с центральным звеном, вызывающая блокаду
гонадотропинов и рилизинг гормона. При регресии фолликула после овуляции,
уровень эстрогена и прогестерона яичников падает, что снимает блокаду со
стороны гипоталамо-гипофизарной и освобожденные рилизинг-фактор, ФСГ и ЛГ
снова начинают стимулировать рост фолликула в следующем менструальном
цикле.
Гипоталамус и гипофиз не отличают естественные гормоны яичников или
синтетические, которые входят в состав гормональных контрацептивов и
биологическая активность которых в 80-300 раз выше естественных гормонов.
Высокий уровень и активность синтетических гормонов, входящих в состав
контрацептивов, вызывает блок гипоталамо-гипофизарной системы в организме
женщины, в силу чего отсутствуют условия для роста и созревания фолликула.
Кроме этого механизма действия, гормональные контрацептивы обладают
дополнительными свойствами, вызывая сгущение шеечной слизи и затрудняя
продвижения сперматозоидов через канал шейки в матку. Далее, они вызывают
регрессию эндометрия, вследствие чего нарушается имплантация
оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональные контрацептивы различаются в зависимости от состава и метода их
применения.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК) получили наибольшее
распространение. Они содержат синтетические гормоны - эстроген (чаще
этинил-эстрадиол) и гестаген, представляющий производные прогестеронового
ряда - 17-d- оксипрогестерон и 19-нортестостерон.
Эти комбинированные эстроген-гестагенные препараты подразделяются на
монофазные, содержащие в каждой таблетке постоянную дозу, 2-х и 3-х фазные
препараты с переменной дозой эстрогена и гестагена в таблетках, имитирующих
уровень естественных гормонов в менструальном цикле.
Известные монофазные ОК - бисекурин, oвидон, ригeвидон
(Венгрия),минизистон, нон-овлон (Германия), марвeлон, мерcилон (Нидерланды)
различаются дозами этинилэстрадиола от 0,02 до 0,05 мг и гестагенного
компонента от 0,125 до 1,0 мг.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93