Женщины усиленно искали
244
расположения этого мужчины, чем он пользовался на удивление
редко.
С этого момента быстро и заметно усилились телесные им-
пульсы <течения> сначала в животе, потом в ногах и верхней
части тела. Он описывал ощущения не просто как течение,
а как нечто сладострастное, <сладкое>. Такое случалось особенно
в тех случаях, когда сильные и быстрые сокращения живота
следовали друг за другом.
Здесь надо задержаться на некоторое время, чтобы обрести
ясность относительно ситуации, в которой находился пациент.
Сокращения живота представляли собой не что иное, как
выражение снятия тонического напряжения мускулатуры брюш-
ной стенки. Все действие в целом имело рефлекторный ха-
рактер. При легком ударе по брюшной стенке сразу же на-
чинались сокращения. После нескольких сокращений брюшная
стенка была мягкой и глубоко вдавливалась, до этого она была
жестко напряженной и характеризовалась явлением, которое
я хотел бы назвать брюшной защитой, пока еще не вкладывая
в это понятие четкого смысла. Оно констатируется у всех людей,
страдающих неврозами, когда больных просят сделать глубокий
вдох и при этом брюшная стенка слегка вдавливается у от-
верстия обеих реберных дуг на расстоянии 3 см ниже конца
грудного хряща. При этом ощущается жесткое сопротивление
внутри живота, или же больные говорят о боли наподобие
той, которую вызывает давление на яичко. Взгляд на положение
кишечника и солнечного сплетения вегетативной нервной сис-
темы показывает нам в связи с явлениями, которые еще пред-
стоит назвать, что напряжение живота имеет функцию окру-
жения солнечного сплетения. Возникает давление, действующее
с брюшной стенки на солнечное сплетение. Ту же функцию вы-
полняет напряженная и опустившаяся диафрагма. Типичен и
этот симптом. У всех без исключения невротиков можно обна-
ружить тоническую контрактуру диафрагмы. Она выражается
в способности пациента дышать только плоско и прерывисто.
При выдохе диафрагма поднимается, изменяется давление на
органы, лежащие под ней, в том числе и на солнечное спле-
тение. С расслаблением диафрагмы и мускулатуры брюшной
стенки связано, очевидно, новое освобождение вегетативного
сплетения от давления, обременяющего его. Это выражается
в возникновении ощущения, подобного испытываемому при
качке, подъеме на лифте или падении на надчревную область.
Основываясь на своем опыте, я должен предположить,
что речь идет в данном случае о чрезвычайно важном явлении.
Большая часть пациентов вспоминала, что они детьми уп-
ражнялись в сдерживании и подавлении ощущений, особенно
сильно дающих себя знать вместе со страхом или яростью.
245
Они спонтанно научились сдерживать дыхание и втягивать
живот. Понимание напряжения солнечного сплетения необ-
ходимо для дальнейшего хода лечения нашего пациента. То,
что последовало теперь, полностью согласовывалось с выше-
описанным предположением и подтверждало его. Чем настой-
чивее я заставлял пациента наблюдать за положением мускула-
туры в верхней области живота и описывать его, тем интен-
сивнее становились сокращения, тем сильнее становились
ощущения течения после прекращения конвульсий, тем более
распространялись волнообразные, змееподобные движения те-
ла. Но таз все еще сохранял неподвижность до тех пор, по-
ка я не начал доводить до сознания больного судорожное со-
кращение тазовой мускулатуры. При сокращениях вся нижняя
часть тела подавалась вперед, но таз все еще оставался непо-
движен. Я призвал больного обратить внимание на тормо-
жения, препятствовавшие движению таза. Прошло примерно
две недели, прежде чем он полностью постиг мышечное тор-
можение таза и преодолел препятствие. Пациент постепенно
научился включать таз в сокращение. Теперь и в гениталиях
появились ощущения течения, которых он раньше ни разу не
испытывал. Во время сеанса больной испытал эрекцию и
мощный импульс к эякуляции. Теперь сокращения таза, верхней
части туловища и живота стали теми же, которые возникают
и переживаются при оргастическом клонусе.
С этого момента работа концентрировалась на максимально
точном описании позиции больного во время полового акта.
Выяснилось то, что встречается не только у всех невротиков,
но и у большинства людей обоего пола: движение при половом
акте искусственно форсируется, причем партнеры этого не знают.
Обычно двигается не таз сам по себе, а одновременно живот,
таз и бедра. Это не соответствует естественному вегетативному
движению таза при половом акте и вызывает торможение ор-
гастического рефлекса. Оно, в отличие от рефлекторного акта,
произвольно. Его функция заключается в снижении или полном
подавлении оргастического ощущения течения в половых ор-
ганах. Исходя из этого опыта, я мог теперь быстро продвинуться
в работе с пациентом. Оказалось, что он постоянно держал
дно таза сильно напряженным. Только теперь я понял ошибку,
в которую впал прежде. Пытаясь до сих пор устранить ор-
гастические торможения, я, правда, лечил контрактуру дна таза
и пытался снять ее, но это вновь и вновь вызывало у меня
впечатление о недостаточности сделанного, о том, что результат
в чем-то не полон. Теперь я понял: диафрагма давила сверху
на солнечное сплетение, брюшные стенки - спереди и сжатие
всего дна таза имело целью существенно сузить снизу брюшное
246
пространство. Позже я вернусь к значению этого факта для
возникновения и закрепления невротических ситуаций.
Прошло еще несколько недель, и мне удалось полностью
снять с пациента мышечный панцирь. По мере того как в
гениталиях усиливались ощущения течения, изолированные со-
кращения живота слабели. Увеличивалась серьезность его эмо-
циональной жизни. В этой связи пациент вспомнил о пере-
живании, которое он испытал на втором году жизни.
Лето. Они с матерью одни на даче. Светлая летняя ночь.
Мать глубоко дышит во сне, снаружи слышится равномерный
плеск волн. Было то же самое очень серьезное, печально-
меланхолическое настроение, которое чувствовалось и сейчас.
Можно сказать, что он вспоминал об одной из ситуаций самого
раннего детства, когда еще допускал вегетативную (оргасти-
ческую) тоску. После разочарования в матери, происшедшего
в пять лет, он боролся против своей предшествующей веге-
тативной жизни, стал холодным, поверхностным, короче говоря,
сформировался тот характер, с которым я имел дело, начиная
анализ. После этого рассказа усилилось чувство <странного кон-
такта с миром>. Он уверял меня в полной тождественности
той эмоциональной серьезности, которая владела им теперь,
с ощущением, испытанным им совсем маленьким мальчиком
рядом с матерью, особенно в ту ночь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109
244
расположения этого мужчины, чем он пользовался на удивление
редко.
С этого момента быстро и заметно усилились телесные им-
пульсы <течения> сначала в животе, потом в ногах и верхней
части тела. Он описывал ощущения не просто как течение,
а как нечто сладострастное, <сладкое>. Такое случалось особенно
в тех случаях, когда сильные и быстрые сокращения живота
следовали друг за другом.
Здесь надо задержаться на некоторое время, чтобы обрести
ясность относительно ситуации, в которой находился пациент.
Сокращения живота представляли собой не что иное, как
выражение снятия тонического напряжения мускулатуры брюш-
ной стенки. Все действие в целом имело рефлекторный ха-
рактер. При легком ударе по брюшной стенке сразу же на-
чинались сокращения. После нескольких сокращений брюшная
стенка была мягкой и глубоко вдавливалась, до этого она была
жестко напряженной и характеризовалась явлением, которое
я хотел бы назвать брюшной защитой, пока еще не вкладывая
в это понятие четкого смысла. Оно констатируется у всех людей,
страдающих неврозами, когда больных просят сделать глубокий
вдох и при этом брюшная стенка слегка вдавливается у от-
верстия обеих реберных дуг на расстоянии 3 см ниже конца
грудного хряща. При этом ощущается жесткое сопротивление
внутри живота, или же больные говорят о боли наподобие
той, которую вызывает давление на яичко. Взгляд на положение
кишечника и солнечного сплетения вегетативной нервной сис-
темы показывает нам в связи с явлениями, которые еще пред-
стоит назвать, что напряжение живота имеет функцию окру-
жения солнечного сплетения. Возникает давление, действующее
с брюшной стенки на солнечное сплетение. Ту же функцию вы-
полняет напряженная и опустившаяся диафрагма. Типичен и
этот симптом. У всех без исключения невротиков можно обна-
ружить тоническую контрактуру диафрагмы. Она выражается
в способности пациента дышать только плоско и прерывисто.
При выдохе диафрагма поднимается, изменяется давление на
органы, лежащие под ней, в том числе и на солнечное спле-
тение. С расслаблением диафрагмы и мускулатуры брюшной
стенки связано, очевидно, новое освобождение вегетативного
сплетения от давления, обременяющего его. Это выражается
в возникновении ощущения, подобного испытываемому при
качке, подъеме на лифте или падении на надчревную область.
Основываясь на своем опыте, я должен предположить,
что речь идет в данном случае о чрезвычайно важном явлении.
Большая часть пациентов вспоминала, что они детьми уп-
ражнялись в сдерживании и подавлении ощущений, особенно
сильно дающих себя знать вместе со страхом или яростью.
245
Они спонтанно научились сдерживать дыхание и втягивать
живот. Понимание напряжения солнечного сплетения необ-
ходимо для дальнейшего хода лечения нашего пациента. То,
что последовало теперь, полностью согласовывалось с выше-
описанным предположением и подтверждало его. Чем настой-
чивее я заставлял пациента наблюдать за положением мускула-
туры в верхней области живота и описывать его, тем интен-
сивнее становились сокращения, тем сильнее становились
ощущения течения после прекращения конвульсий, тем более
распространялись волнообразные, змееподобные движения те-
ла. Но таз все еще сохранял неподвижность до тех пор, по-
ка я не начал доводить до сознания больного судорожное со-
кращение тазовой мускулатуры. При сокращениях вся нижняя
часть тела подавалась вперед, но таз все еще оставался непо-
движен. Я призвал больного обратить внимание на тормо-
жения, препятствовавшие движению таза. Прошло примерно
две недели, прежде чем он полностью постиг мышечное тор-
можение таза и преодолел препятствие. Пациент постепенно
научился включать таз в сокращение. Теперь и в гениталиях
появились ощущения течения, которых он раньше ни разу не
испытывал. Во время сеанса больной испытал эрекцию и
мощный импульс к эякуляции. Теперь сокращения таза, верхней
части туловища и живота стали теми же, которые возникают
и переживаются при оргастическом клонусе.
С этого момента работа концентрировалась на максимально
точном описании позиции больного во время полового акта.
Выяснилось то, что встречается не только у всех невротиков,
но и у большинства людей обоего пола: движение при половом
акте искусственно форсируется, причем партнеры этого не знают.
Обычно двигается не таз сам по себе, а одновременно живот,
таз и бедра. Это не соответствует естественному вегетативному
движению таза при половом акте и вызывает торможение ор-
гастического рефлекса. Оно, в отличие от рефлекторного акта,
произвольно. Его функция заключается в снижении или полном
подавлении оргастического ощущения течения в половых ор-
ганах. Исходя из этого опыта, я мог теперь быстро продвинуться
в работе с пациентом. Оказалось, что он постоянно держал
дно таза сильно напряженным. Только теперь я понял ошибку,
в которую впал прежде. Пытаясь до сих пор устранить ор-
гастические торможения, я, правда, лечил контрактуру дна таза
и пытался снять ее, но это вновь и вновь вызывало у меня
впечатление о недостаточности сделанного, о том, что результат
в чем-то не полон. Теперь я понял: диафрагма давила сверху
на солнечное сплетение, брюшные стенки - спереди и сжатие
всего дна таза имело целью существенно сузить снизу брюшное
246
пространство. Позже я вернусь к значению этого факта для
возникновения и закрепления невротических ситуаций.
Прошло еще несколько недель, и мне удалось полностью
снять с пациента мышечный панцирь. По мере того как в
гениталиях усиливались ощущения течения, изолированные со-
кращения живота слабели. Увеличивалась серьезность его эмо-
циональной жизни. В этой связи пациент вспомнил о пере-
живании, которое он испытал на втором году жизни.
Лето. Они с матерью одни на даче. Светлая летняя ночь.
Мать глубоко дышит во сне, снаружи слышится равномерный
плеск волн. Было то же самое очень серьезное, печально-
меланхолическое настроение, которое чувствовалось и сейчас.
Можно сказать, что он вспоминал об одной из ситуаций самого
раннего детства, когда еще допускал вегетативную (оргасти-
ческую) тоску. После разочарования в матери, происшедшего
в пять лет, он боролся против своей предшествующей веге-
тативной жизни, стал холодным, поверхностным, короче говоря,
сформировался тот характер, с которым я имел дело, начиная
анализ. После этого рассказа усилилось чувство <странного кон-
такта с миром>. Он уверял меня в полной тождественности
той эмоциональной серьезности, которая владела им теперь,
с ощущением, испытанным им совсем маленьким мальчиком
рядом с матерью, особенно в ту ночь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109