Кожно-венерологический диспансер является основным типом профильного учреждения по борьбе с ЗППП. Штатные нормативы диспансеров учитывают его лечебно-профилактические функции, а также конкретные эпидемиологические условия и потребности на­селения в дерматовенерологической помощи. В городских диспансе­рах должности врачей-дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 0,55 должности на 10000 населения (взрослого и детского), в областных (краевых), и респуб­ликанских диспансерах для обеспечения не только амбулаторного приема, но и организационно-методической работы должности вра­чей устанавливают из расчета 0,3 на 100000 населения. В стационарах 1 должность врача приходится на 40 коек. В каждом областном, республиканском, а также в одном из городских диспансеров (в городах республиканского подчинения с населением более 500 тыс. человек) имеется должность заведующего организационно-методи­ческим кабинетом (отделением). Должности медицинских сестер со­ответствуют должностям врачей-дерматовенерологов. Для лаборан­тов с высшим образованием одна должность устанавливается на 10 врачей амбулаторного приема, а для обеспечения работы стацио­нара – 1 должность на 150 коек. Оснащение медицинским оборудо­ванием, аппаратурой, инструментарием, инвентарем и другим имуществом производится в соответствии с действующим табелем.
Для госпитализации больных дезадаптированного контингента введены в практику стационары закрытого типа.
Основные задачи и принципы лечебно-профилактической дея­тельности кожно-венерологических диспансеров:
1. Выявление и обязательный учет больных венерическими и дру­гими ЗППП, поименный карточный учет больных сифилисом с диагнозом, установленным впервые в жизни, централизованная раз­работка заболеваемости на основе извещений о больном ЗППП.
2. Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и привлечение их к лече­нию (не менее, чем в 70-80% случаев при заразных формах сифи­лиса удается выявить лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее – не менее, чем в 65%).
3. Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом по медицинским и социально-бытовым показаниям.
4. Медицинский контроль за тщательностью лечения больных венерическими и другими ЗППП.
5. Клинико-серологический контроль за лицами, окончившими лечение со сроками наблюдения, обусловленными действующими инструктивными материалами.
6. Трехкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов в акушерско-гинекологических учреждениях.
7. Серологический контроль за больными общесоматических ста­ционаров с целью выявления висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм.
8. Тщательное венерологическое обследование при кроводаче до­норов для профилактики гемотрансфузионного сифилиса.
9. Обязательные периодические профилактические осмотры оп­ределенных (декретированных) групп населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными дей­ствующими инструкциями.
10. Проведение санитарно-просветительной противовенерической пропаганды по предупреждению ЗППП.
Деятельность кожно-венерологических диспансеров нацелена на выполнение директивных документов по борьбе с распространени­ем ЗППП. Она проводится в соответствии с комплексным планом мероприятий по борьбе с венерическими болезнями. Эти мероприя­тия направлены на совершенствование медицинской помощи насе­лению, внедрение в практику новейших достижений медицинской науки, повышение качества диспансерного обслуживания. В комп­лексных планах предусматриваются основные меры, обеспечиваю­щие постоянное совершенствование качества дерматовенерологической помощи. Комплексный план строится исходя из правильной оценки состояния заболеваемости ЗППП и потребности в дермато-венерологической помощи. В нем отражается деятельность всех зве­ньев здравоохранения с привлечением государственного санэпиднадзора, врачей общемедицинской сети: терапевтов, акушеров-ги­некологов, хирургов, педиатров, невропатологов, психоневрологов. В комплекс противовенерических мероприятий включается обще­ственная и личная профилактика, деятельность не только органов здравоохранения, но и других причастных к этой проблеме ведомств и служб. Важное значение придается планированию стационарной дерматовенерологической помощи с учетом нормативов обеспече­ния больничными койками и эпидемической обстановки.
В кожно-венерологических диспансерах ежегодно составляются конъюнктурные обзоры по динамике заболеваемости венерическими и другими ЗППП, состоянию сети и кадров, что помогает органам здравоохранения осуществлять действенные меры работы по борьбе с венерическими болезнями. Систематический статистический анализ структуры заболеваемости по полу, возрасту, профессиональному и социальному составу помогает разработке конкретных профилакти­ческих мероприятий, благоприятствует санации очагов инфекции и изысканию резервов для пресечения распространения ЗППП.
Важнейшей стратегической задачей профилактической противовенерической деятельности является активное выявление больных ЗППП. Оно проводится путем клинического и лабораторного серо­логического обследования членов семей больных, их половых и бытовых контактов, в том числе предполагаемых источников зара­жения; больных в общесоматических стационарах; беременных, в том числе и направляемых на прерывание беременности; больных в женских консультациях и акушерско-гинекологических стациона­рах; доноров крови. К активным профилактическим мероприятиям следует отнести специализированные медицинские осмотры различ­ных групп населения, подлежащих периодическим медицинским обследованиям, эффективность которых прямо зависит от их каче­ства. Целенаправленные профилактические мероприятия включают в себя и клинико-серологическое обследование контингентов по­вышенного риска ЗППП: социально дезадаптированных лиц, нар­команов, злоупотребляющих алкоголем, олигофренов, лиц без оп­ределенного места жительства, протитуток и др. В комплексных пла­нах предусматриваются широкое санитарное просвещение, нравствен­ное и половое воспитание населения, что особенно важно в профи­лактике ЗППП среди молодежи.
Организационно-методические кабинеты (отделения) диспансе­ров координируют работу подведомственных учреждений. Регуляр­ные проверки работы кожно-венерологических и других лечебно-профилактических учреждений способствуют совершенствованию медицинской помощи, помогают вскрыть недостатки в ведении медицинской документации и диспансерного наблюдения, клинико-лабораторного обслуживания, способствуют выявлению ошибок диагностики и лечения больных сифилисом и гонореей.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113