Для объ-
яснения таких феноменов необходимо обратиться к данным других:
уровней.
Нервный уровень. На нервном уровне боль - стимуляция оп-
ределенных рецепторов и нервных волокон. Считается, что рецеп-
торы боли в основном свободные, недифференцированные нерв-
ные окончания. Импульсы боли передаются немиелинизированны-
ми волокнами. Таламус и сенсорная кора не требуются для пере-
живания боли, н.о эти структуры необходимы для ее интерпретации
. Приведем пример нейрохирургических иллюст-
раций роли сенсорной коры в интерпретации боли. Неукротимая-
боль и Определенные типы хронических психозов лечатся лобо-
томией, разрушающей сенсорные волокна, связывающие височную
и лобную доли мозга. После этой операции больные могут отда-
вать себе отчет в том, что боль присутствует, но лишь на уровне
сознания, не выражая относительно нее беспокойства и не испыты-
вая значительного дискомфорта.
Физиологический уровень. На физиологическом уровне боль.
рассматривается в терминах изменений функционирования орга-
нов, иннервированных автономной нервной системой. Такие по-
казатели, как частота сердцебиений, дыхания, кожно-гальваниче-
ское сопротивление, используются для ее выявления. Проблема.
отбора этих индикаторов боли аналогична проблеме использова-
ния их как показателей эмоции. Изменения в функциях автоном-
ной нервной системы могут возникать от физического упражне-
ния, боли, эмоции или от их комбинации. При использовании этих
показателей необходимо иметь другие подтверждения существова-
ния боли, например, знать о природе стимульных условий или по-
лучить данные самоотчета.
Уровень переживания. На этом уровне боль может быть опи-
сана просто как страдание, испытываемое тогда, когда есть по-
вреждение тела, но это не очень удовлетворительное описание
переживания "боли. Более ясное и понятное феноменологическое
описание дать трудно, по-видимому, потому, что чистая боль, не-
смешанная с эмоцией, чрезвычайно редка. Именно поэтому мы:
часто находим в литературе описания боли в сочетании с горем,
страхом, гневом или с некоторой комбинацией этих или других
эмоций. Боль иногда описывается как острая или режущая, и
возможно, что эти прилагательные, относимые к боли, свидетель-
ствуют не только об ее физических характеристиках, но и явля-
ются отражением страха. Иногда боль описывается как глубокая
или тупая, и эти выражения могут отражать ее сочетание с горем.
Более подробное обсуждение взаимодействия боли и эмоции бу-
дет представлено в последующих разделах.
Заз указывал, что при боли реакция на тело
такая же, как на другого человека. Это означает, что боль увели-
чивает наше осознание тела и способствует более четкому пони-
манию взаимоотношения тела и разума. <...Современные факгы
подтверждают старое представление о том, что чувство своего
тела, возможно, наиболее релевантная характеристика боли>
.
Какими бы ни были феноменологические характеристики бо-
ли, она почти всегда сопровождается усилиями найти облегчение
и избежать ее появления в будущем. Боли страшатся почти все,
но бесплодно и тщетно искать жизни вообще без боли. Боль - не-
избежная часть жизни, и даже тщательное избегание некоторых
несчастных случаев, болезни и, безусловно, смерти в сущности все
равно вносит некоторую боль в каждую жизнь. Лучшее понима-
ние роли эмоции при боли и принципов эмоционального контроля
может помочь индивиду создать подходящую философию боли,
которая научит его управлять ею без чрезмерных нарушений
мышления и действия.
Боль как. объект социальной коммуникации. Боль - высоко
индивидуальное и личное переживание, но выражение боли на
.лице и боль в голосе являются сигналами для оказания внимания
и помощи. Вольфф , наблюдая за поведением мате-
рей, пришел к заключению, что они могут различать плач своих
детей, возникающий от боли, и плач, вызванный другими причи-
нами. Матери быстрее приходят на помощь детям, плачущим от
боли. Эти данные указывают на то, что плач от боли (так же как
и другие возможные выразительные признаки боли) вызывает по-
мощь со стороны окружающих людей, по крайней мере членов
.семьи и друзей.
Функции боли: парадокс
Существует много парадоксов, связанных с болью, но наи-
более важен тот факт, что боль может быть как вредной, так и
полезной. Она может быть полезна как сигнал о том, что нанесе-
но повреждение и требуется внимание; она также помогает, пред-
упреждая индивида, что ему грозит поражение тканей или клеток
. Однако считать боль полезной
было бы неправильным. Средний уровень .постоянной боли может
вредить сну и аппетиту и, что более важно, способности человека
ясно мыслить и поддерживать соответствующую аффективно-ког-
нитивную ориентацию на жизнь и работу. В некоторых случаях
при долгой хронической боли может исчезнуть желание помогать
самому себе и даже желание жить.
Несмотря на разные трудности, которые могут возникать у
человека из-за боли, она выполняет ряд положительных функций,
не сводящихся только к предупреждению. Например, когда появ-
ляется рана, зона вокруг нее обычно становится более чувстви-
тельной к боли. Это снижает болевой порог в зоне повреждения,
повышая мотивацию индивида избегать дальнейшего поражения
поврежденной зоны. Охрана поврежденного участка увеличивает
возможность его заживания. В некоторых случаях серьезное по-
вреждение снижает мобильность организма и таким образом
уменьшает возможность дальнейших повреждений.
Влияние повреждения на болевой порог и мобильность могут
представляться другим парадоксом. Определенные типы повреж-
дений, очевидно, заживают лучше, когда мышцы, суставы и сухо-
-жилия вокруг зоны повреждения способны к определенному уп-
ражнению. Хотя упражнение травмированной или растянутой
мышцы или связки в сущности приносит больше боли, оно помо-
гает заживлению повреждения. Терпя такое упражнение, субъект
должен иметь сильную эмоцию или аффективно-когнитивную
ориентацию, влияющие на боль.
Взаимоотношение боли и эмоции
Переживание <чистой> боли столь необычно, что некоторые
исследователи боли рассматривали его как эмоциональный ответ
Теория дифференциальных эмоций
утверждает, что, хотя боль имеет много характеристик эмоции,
исследователю продуктивнее рассматривать ее как особый тип по-
буждения. Тогда возможно примирить значительные вариации,
которые обнаруживаются в различных самоотчетах о боли. Фено-
менология боли меняется от ситуации к ситуации, подтверждая
тот факт, что в зависимости от условий и от индивидуальных
особенностей различаются эмоции или комбинации эмоций, воз-
никающие под влиянием боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127
яснения таких феноменов необходимо обратиться к данным других:
уровней.
Нервный уровень. На нервном уровне боль - стимуляция оп-
ределенных рецепторов и нервных волокон. Считается, что рецеп-
торы боли в основном свободные, недифференцированные нерв-
ные окончания. Импульсы боли передаются немиелинизированны-
ми волокнами. Таламус и сенсорная кора не требуются для пере-
живания боли, н.о эти структуры необходимы для ее интерпретации
. Приведем пример нейрохирургических иллюст-
раций роли сенсорной коры в интерпретации боли. Неукротимая-
боль и Определенные типы хронических психозов лечатся лобо-
томией, разрушающей сенсорные волокна, связывающие височную
и лобную доли мозга. После этой операции больные могут отда-
вать себе отчет в том, что боль присутствует, но лишь на уровне
сознания, не выражая относительно нее беспокойства и не испыты-
вая значительного дискомфорта.
Физиологический уровень. На физиологическом уровне боль.
рассматривается в терминах изменений функционирования орга-
нов, иннервированных автономной нервной системой. Такие по-
казатели, как частота сердцебиений, дыхания, кожно-гальваниче-
ское сопротивление, используются для ее выявления. Проблема.
отбора этих индикаторов боли аналогична проблеме использова-
ния их как показателей эмоции. Изменения в функциях автоном-
ной нервной системы могут возникать от физического упражне-
ния, боли, эмоции или от их комбинации. При использовании этих
показателей необходимо иметь другие подтверждения существова-
ния боли, например, знать о природе стимульных условий или по-
лучить данные самоотчета.
Уровень переживания. На этом уровне боль может быть опи-
сана просто как страдание, испытываемое тогда, когда есть по-
вреждение тела, но это не очень удовлетворительное описание
переживания "боли. Более ясное и понятное феноменологическое
описание дать трудно, по-видимому, потому, что чистая боль, не-
смешанная с эмоцией, чрезвычайно редка. Именно поэтому мы:
часто находим в литературе описания боли в сочетании с горем,
страхом, гневом или с некоторой комбинацией этих или других
эмоций. Боль иногда описывается как острая или режущая, и
возможно, что эти прилагательные, относимые к боли, свидетель-
ствуют не только об ее физических характеристиках, но и явля-
ются отражением страха. Иногда боль описывается как глубокая
или тупая, и эти выражения могут отражать ее сочетание с горем.
Более подробное обсуждение взаимодействия боли и эмоции бу-
дет представлено в последующих разделах.
Заз указывал, что при боли реакция на тело
такая же, как на другого человека. Это означает, что боль увели-
чивает наше осознание тела и способствует более четкому пони-
манию взаимоотношения тела и разума. <...Современные факгы
подтверждают старое представление о том, что чувство своего
тела, возможно, наиболее релевантная характеристика боли>
.
Какими бы ни были феноменологические характеристики бо-
ли, она почти всегда сопровождается усилиями найти облегчение
и избежать ее появления в будущем. Боли страшатся почти все,
но бесплодно и тщетно искать жизни вообще без боли. Боль - не-
избежная часть жизни, и даже тщательное избегание некоторых
несчастных случаев, болезни и, безусловно, смерти в сущности все
равно вносит некоторую боль в каждую жизнь. Лучшее понима-
ние роли эмоции при боли и принципов эмоционального контроля
может помочь индивиду создать подходящую философию боли,
которая научит его управлять ею без чрезмерных нарушений
мышления и действия.
Боль как. объект социальной коммуникации. Боль - высоко
индивидуальное и личное переживание, но выражение боли на
.лице и боль в голосе являются сигналами для оказания внимания
и помощи. Вольфф , наблюдая за поведением мате-
рей, пришел к заключению, что они могут различать плач своих
детей, возникающий от боли, и плач, вызванный другими причи-
нами. Матери быстрее приходят на помощь детям, плачущим от
боли. Эти данные указывают на то, что плач от боли (так же как
и другие возможные выразительные признаки боли) вызывает по-
мощь со стороны окружающих людей, по крайней мере членов
.семьи и друзей.
Функции боли: парадокс
Существует много парадоксов, связанных с болью, но наи-
более важен тот факт, что боль может быть как вредной, так и
полезной. Она может быть полезна как сигнал о том, что нанесе-
но повреждение и требуется внимание; она также помогает, пред-
упреждая индивида, что ему грозит поражение тканей или клеток
. Однако считать боль полезной
было бы неправильным. Средний уровень .постоянной боли может
вредить сну и аппетиту и, что более важно, способности человека
ясно мыслить и поддерживать соответствующую аффективно-ког-
нитивную ориентацию на жизнь и работу. В некоторых случаях
при долгой хронической боли может исчезнуть желание помогать
самому себе и даже желание жить.
Несмотря на разные трудности, которые могут возникать у
человека из-за боли, она выполняет ряд положительных функций,
не сводящихся только к предупреждению. Например, когда появ-
ляется рана, зона вокруг нее обычно становится более чувстви-
тельной к боли. Это снижает болевой порог в зоне повреждения,
повышая мотивацию индивида избегать дальнейшего поражения
поврежденной зоны. Охрана поврежденного участка увеличивает
возможность его заживания. В некоторых случаях серьезное по-
вреждение снижает мобильность организма и таким образом
уменьшает возможность дальнейших повреждений.
Влияние повреждения на болевой порог и мобильность могут
представляться другим парадоксом. Определенные типы повреж-
дений, очевидно, заживают лучше, когда мышцы, суставы и сухо-
-жилия вокруг зоны повреждения способны к определенному уп-
ражнению. Хотя упражнение травмированной или растянутой
мышцы или связки в сущности приносит больше боли, оно помо-
гает заживлению повреждения. Терпя такое упражнение, субъект
должен иметь сильную эмоцию или аффективно-когнитивную
ориентацию, влияющие на боль.
Взаимоотношение боли и эмоции
Переживание <чистой> боли столь необычно, что некоторые
исследователи боли рассматривали его как эмоциональный ответ
Теория дифференциальных эмоций
утверждает, что, хотя боль имеет много характеристик эмоции,
исследователю продуктивнее рассматривать ее как особый тип по-
буждения. Тогда возможно примирить значительные вариации,
которые обнаруживаются в различных самоотчетах о боли. Фено-
менология боли меняется от ситуации к ситуации, подтверждая
тот факт, что в зависимости от условий и от индивидуальных
особенностей различаются эмоции или комбинации эмоций, воз-
никающие под влиянием боли.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127