Определение степени химического ожога в первые дни встречает затруд-
нения вследствие скудности клинических проявлений. Часто при последующем
течении ожога выявляют большую глубину поражения, чем это определялось в
первые дни. После заживления обычно образуются грубые, глубокие рубцы.
Процессы очищения раны от некротизированных тканей и регенерации при хи-
мических ожогах протекают медленно, вяло. Для них характерно также почти
полное отсутствие изменений со стороны состояния организма, шок и токсе-
мия почти не встречаются.
Первая помощь при химических ожогал" состоит в немедленном обмывании
пораженной поверхности струей воды, для уменьшения концентрации кислоты
или щелочи и прекращения их действия. После обмывания водой можно прис-
тупить к нейтрализации остатков кислоты 2% раствором гидрокарбоната нат-
рия, а при ожогах щелочами - 2% раствором уксусной или лимонной кислоты.
Ожоги фосфором бывают глубокими, так как при попадании на кожу фосфор
продолжает гореть. Первая помощь заключается в немедленном погружении
обнаженной поверхности в воду или в обильном орошении ее водой для туше-
ния фосфора. Одновременно с этим поверхность очищают от кусочков фосфора
с помощью пинцета. На обожженную поверхность после обмывания накладывают
примочки с 5% раствором сульфата меди. Дальнейшее лечение проводят, как
и при других ожогах, но с исключением мазевых повязок, которые могут
усилить фиксацию и всасывание фосфора.
Опухоли. Патологические образования, развившиеся без видимых причин
путем размножения клеток. Отличаются полиморфизмом строения и обособлен-
ностью роста. Истинные опухоли имеют ряд особенностей, отличающих их от
сходных по внешним признакам образований. Так, их следует отличать от
припухлостей, которые являются симптомом таких заболеваний, как киста,
зоб и др., бывают также при гематомах, водянках, различных воспали-
тельных процессах и травмах.
Реактивная припухлость тканей, организма после устранения причин ис-
чезает. Начавшееся же развитие опухоли всегда продолжается, как бы выхо-
дя из-под регулирующего действия организма, так как обладает "автоном-
ностью" роста.
Опухолевые качества могут возникать в клетках любых тканей организма,
способных к размножению. Став опухолевой, исходная клетка передает новые
свойства своим прямым клеточным потомкам, которые становятся похожими на
нее по своим морфологическим и химическим признакам, проявлением ряда
закономерностей.
По особенностям роста и клинического течения выделяют доброкачествен-
ные и злокачественные образования.
Доброкачественные опухоли растут медленно, окружены капсулой, не про-
растают, а раздвигают соседние ткани и органы. В зависимости от локали-
зации такая опухоль в одних случаях может существовать в течение всей
жизни больного, не причиняя ему особого вреда. В других случаях при сво-
ем росте она оказывает давление на близлежащий орган, вызывает его атро-
фию, сдавливая сосуды и нервы. Доброкачественная опухоль не дает метас-
тазов и после ее рад икал ьногоудаления наступает излечение (не рециди-
вирует).
Злокачественные опухоли отличаются быстрым инфильтрирующим ростом,
они не отграничены от соседних тканей капсулой и, прорастая, разрушают
их.
Клетки злокачественных образований, врастая в лимфатические и крове-
носные сосуды, могут отрываться и током жидкости (кровь, лимфа) перено-
ситься в другие органы, вызывая развитие новых опухолей - метастазов.
Рост раковой опухоли в организме изменяет обмен веществ, вызывая ухудше-
ние общего состояния, резкое истощение и дистрофию. Начало ее развития
часто протекает бессимптомно, что приводит к позднему обращению больных
и запаздыванию диагноза. Инфильтрирующая способность к распространению
создает трудности при установлении границ поражения, что вызывает необ-
ходимость удалять во время операции не только опухоль, но и окружающие
здоровые ткани, в которых могут быть раковые клетки. Однако и после это-
го на том же самом месте может вновь возникнуть рецидив.
Разделение опухолей на доброкачественные и злокачественные условно и
допустимо только при клинической оценке заболевания. Так как доброка-
чественные, но расположенные вблизи жизненно важных органов и нарушающие
их функцию, могут привести к смерти больного (опухоли мозга, средостения
и др.).
Обследование больного с подозрением на опухоль должно ответить прежде
всего на следующие вопросы: 1) имеетсялиуданного больного истинная опу-
холь или принятое за нее образование является симптомом другого заболе-
вания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль, имеются ли ее
метастазы; 3) возможно ли удаление опухоли, т.е. имеется ли техническая
(анатомическая) и функциональная операбельность. Ответы на эти вопросы
получают после подробного выяснения жалоб, истории развития заболевания
и клинических, эндоскопических, рентгенологических, патофизиологических
и других специальных методов обследования.
Симптомы и течение. Доброкачественные опухоли обычно не вызывают жа-
лоб и нередко обнаруживаются случайно, на внутренних органах они прояв-
ляются только симптомами механического нарушения их деятельности. Общее
состояние больного, как правило, не страдает. При обследовании поверх-
ностно расположенного образования обращает на себя внимание округлость
его формы или дольчатость строения. Опухоль подвижна, не спаяна с окру-
жающими тканями, консистенция ее может быть различна, регионарные лимфа-
тические узлы неувеличены, пальпация безболезненна.
Начало развития злокачественной опухоли протекает скрыто для самого
больного, а между тем важна именно ранняя диагностика. В связи с этим
при обследовании лиц, особенно старше 35 лет, по поводу неопределенных
жалоб, начавшегося похудания, длительно текущих непрерывных и нарастаю-
щих симптомов заболевания без видимых причин должна проявляться онколо-
гическая настороженность. В это понятие входят: 1) подозрение на наличие
рака, 2) тщательный сбор анамнеза, 3) использование общих и специальных
методов исследования; 4) глубокий анализ и обобщение полученных материа-
лов для диагноза.
Нередко больные со злокачественным новообразованием жалуются на нару-
шение общего состояния: потерю обычного тонуса в работе, апатию, от-
сутствие аппетита, тошноту по утрам, похудание и др. К этому могут при-
соединиться и более локальные признаки - наличие хронического заболева-
ния желудка, прямой кишки, появление уплотнения в молочной железе и др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420