Важную роль в Г. п. играет поведение
группового психотерапевта, которое в зна-
чительной степени определяется теорети-
ческой ориентацией, но в целом его пози-
ция может быть охарактеризована как не-
директивная. Основные задачи группово-
го психотерапевта можно сформулировать
следующим образом: 1) побуждение чле-
нов группы к проявлению отношений, ус-
тановок, поведения, эмоциональных реак-
ций и их обсуждению и анализу, а также к
разбору предложенных тем; 2) создание в
группе условий для полного раскрытия
пациентами своих проблем и эмоций в ат-
мосфере взаимного принятия, безопаснос-
ти, поддержки и защиты; 3) разработка и
поддержание в группе определенных норм,
гибкость в выборе директивных и неди-
рективных техник воздействия. Средства
воздействия, используемые групповым пси-
хотерапевтом, можно условно разделить на
2 вида: вербальные и невербальные. К вер-
бальным относятся структурирование хода
занятий (одна из важнейших функций
психотерапевта), сбор информации, интер-
претация (отражение эмоций, кларифика-
ция, конфронтация, собственно интерпре-
тация), убеждение и переубеждение, пре-
доставление информации, постановка за-
даний. В данном случае речь идет не столь-
ко об активности психотерапевта, сколько
о стимуляции членов группы к определен-
ному виду активности. К невербальным
средствам относятся мимика, жестикуляция,
интонация. Предпочтительным в плане ру-
ководства психотерапевтической группой
является наличие в ней двух психотера-
певтов, что позволяет каждому из них по-
лучать обратную связь относительно свое-
го поведения в группе. В этом случае психо-
терапевты профессионально контролируют
друг друга и могут обратить внимание на
собственные искажения в понимании груп-
пового процесса и возможный контрпе-
ренос. Котерапевтом часто выступает
менее опытный, начинающий групповой
психотерапевт, который, участвуя в работе,
приобретает опыт в области Г. п. Ведение
групп психотерапевтами, находящимися на
одинаковом профессиональном уровне, так-
же распространенное явление. Наиболее
предпочтительным представляется вариант
работы в психотерапевтической группе 2-х
психотерапевтов: врача и психолога, муж-
чины и женщины.
Методы Г. п. условно подразделяются
на основные и вспомогательные. Основ-
ным является групповая дискуссия, имею-
щая 3 главные ориентации - интеракцион-
ную, биографическую и тематическую. К
вспомогательным методам относятся пси-
ходрама (разыгрывание ролевых ситуа-
ций) , психогимнастика (невербальное меж-
личностное взаимодействие), музыкотера-
пия (в активной и рецептивной формах),
проективный рисунок (рисование на оп-
ределенную тему). Каждый из указанных
методов может использоваться и как вспо-
могательный прием, но в данном случае
речь идет о комплексе, применяемом в ра-
боте с одной психотерапевтической груп-
пой. Опорной формой Г. п. является груп-
повая дискуссия, а вспомогательные ме-
тоды можно использовать как дополни-
тельный прием в ходе дискуссии и как от-
дельное занятие. Сочетание групповой дис-
куссии с различными вербальными и не-
вербальными вспомогательными приема-
ми определяется конкретной групповой си-
туацией и фазой развития группы. В зави-
симости от этого может изменяться удель-
ный вес разных вербальных и невербаль-
ных методов, а также содержание и струк-
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ
тура занятий. Например, в начальной фазе
Г. п., когда существует выраженная дис-
танция между пациентами и страх перед
ее преодолением, когда поведение пациен-
тов характеризуется напряженностью и не-
уверенностью, полезно увеличить объем не-
вербальных приемов, в частности психо-
гимнастики. Иногда в начале работы груп-
пы применяются преимущественно психо-
драматические техники (разговор со зна-
чимым человеком, <социальный атом> и
др.). Вспомогательные вербальные и не-
вербальные методы часто используются в
группе для разрешения трудных ситуаций.
Их применение в ходе групповой дискус-
сии позволяет обратить внимание группы
и отдельных пациентов на характерные
особенности и способы поведения, вскрыть
существующие взаимоотношения и сделать
их более наглядными, оживить процесс
взаимодействия, дать дополнительный ма-
териал для анализа проблем группы в це-
лом и каждого пациента в отдельности.
Продолжительность курса Г. п. зависит
от теоретической ориентации, нозологичес-
кой принадлежности и типа лечебного уч-
реждения. В среднем это 40 сеансов по 1,5
часа каждый. Психотерапевтическая груп-
па состоит из 8-12 человек и, как правило,
гомогенна по нозологическому признаку и
гетерогенна в отношении других характе-
ристик (пол, возраст, образование, психо-
логические особенности, специфика психо-
логического конфликта и др.).
Г. п. используется в комплексном лече-
нии самых разнообразных контингентов
больных (неврозы, алкоголизм инаркома-
нии, психозы, психосоматические рас-
стройства, хронические соматические забо-
левания и др.). Применение Г. п. определя-
ется прежде всего ролью психогенных фак-
торов в этиопатогенезе заболевания и его со-
циально-психологическими последствия-
ми. Эти сведения приведены в соответству-
ющих статьях, посвященных психотерапии
в различных областях медицины.
ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПОД-
РОСТКОВ. Г. п. п. рассматривается как
серия межличностных интеракций в ма-
лой группе, нацеленных на формирование
у участников адекватной самооценю
лостной Я-концепции, конфронта
собственными неосознаваемыми п
мами, распознавание неадекватны
тернов эмоционально-поведенческо]
гирования и неиспользованных ли
ных ресурсов, раскрытие своих пер
ний и их вербализацию, совершет
ние навыков контроля за ситуаци(
учение строить отношения с друп
взаимоудовлетворяющей манере
миллерЭ. Г., Кулаков С. А., 1990
В настоящее время Г. п. п. с нар
ями адаптации, невротическими, (
формными расстройствами и наруш
личности распространена во многи
нах мира и относится к наиболее эфе
ным и экономичным методам пси:
пии. Препятствием в использовании
Г. п. п. в одних случаях являются н
точная спонтанность и гибкость пси
певтов, их страх перед экспрессией
тков, в других случаях - отсутствие
детских и подростковых психотера
системы оказания им психотерапевт
помощи, как это имеет место в Росс
харов А. И., 1982; Эйдемиллер Э. ]
1994; Сифнеос - пео5 Р. Е., 19
Все существующие методы Г. п.
около 100) делятся на 3 вида: образ<
ные, аналитические и основанные
ствии. К последнему виду относят а
ческую психодраму, гештальт-те
др.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408