свищами; при опасных для жизни опухолях артерий, при язвах и воспалениях костей, при гангрене, при раковых опухолях, вылущение которых стало невозможным, благодаря значительному распространению процесса. Надо, впрочем, заметить, что новейшая хирургия обнаруживает склонность к выжидательному лечению и стремится сохранить член даже в таких случаях, в которых старая школа, несомненно, прибегла бы к кровавому удалению его. В особенности это нужно сказать относительно больших язвенных поверхностей и некоторых болезней суставов . Инструменты, употребляемые при А., состоят преимущественно из ножа, пилы, артериальных пинцетов и ножниц. В прежнее время для удаления пальцев на руках и ногах употребляли еще и долото, и эта операция была известна под названием dactylosmileusis. Сама А. производится следующим образом. Приняв меры к предотвращению кровотечений, рассекают кожу и мышцы, оттягивают их кверху и затем перепиливают на более высоком месте кость. Что касается направления разреза сквозь мягкие части, то оно может быть, конечно, весьма различным, определяясь главным образом запасом здоровой кожи, могущим служить для покрытия перепиленной кости (культи). В заключение отыскивают кровеносные сосуды, перевязывают каждый из них отдельно и стягивают кожу вместе с мышцами над костью.
Уже с самых ранних времен особенное внимание обращалось при А. на остановку кровотечения. В средние века с этой целью прижигали кровоточащие места каленым железом или, по окончании операции, погружали культю в кипящее масло или смолу. Образовавшийся струп и производил закрытие сосудов. Не раньше как в XV ст. Амбруаз Парэ ввел в употребление перевязку артерий, которою хирургия пользуется и до сих пор. Но за всем тем больные теряли значительное количество крови. Не вполне также предохраняет от кровотечений предположенное недавно применение экразера и гальванокаустики. Чтобы предупредить сильную потерю крови во время операции, начиная уже с XVII ст., стали накладывать на ампутируемые конечности так назыв. турникет, а позднее с той же целью производили прижатие главного артериального ствола пальцем. Но наибольшую пользу в этом смысле приносит предложенный недавно способ Эсмарка (искусственное обескровливание), помогающий сберечь и ту кровь, которая находится в удаляемой части. Ампутируемая конечность обертывается снизу до верху, т. е. до того меcтa, где должна быть произведена операция, эластическим бинтом из затканного шелком каучука, затем у верхнего конца этого бинта перетягивают конечность крепкой каучуковой трубкой. Затем бинт снимают, а трубка остается крепко стянутой во все время операции. Вся конечность, вплоть до перехваченного трубкой места, совершенно лишена крови, так что при операции из ее вытекает лишь столько крови, сколько ее вытекло бы при операции на трупе. По окончании операции и после перевязки всех сосудов, трубка снимается, а затем, приподняв конечность, некоторое время прижимают пальцем главный приводящий ствол.
Когда речь идет о повреждениях, особенно в военной хирургии, то различают первичную и вторичную А., смотря по тому, нужно ли, по роду повреждения, или общему состоянию раненого, приступить к операции немедленно, или же надо обождать некоторое время. Опасности А. заключаются в последовательном кровотечении, могущем появиться вследствие расхождения перерезанных артерий, с столбняке, который, по всей вероятности, есть следствие заражения раны особым грибком, в изнурительных нагноениях, наконец в возможности развитая септикэмии и пиэмии, т. е. гнилостного или гнойного заражения крови.
Амритсар
Амритсар, Амритсир или Рамдаспур – город в Пенджабе, главный торговый пункт страны и религиозный центр сейков в 67 км. к востоку от Лагоры, между реками Биас и Рави, на Дели-Лагорской жедезной дороге. Он имеет узкие улицы с высокими каменными домами, цитаделью Говиндар, построенной 1809 г. Ранджит-Сингом, и (1881) 151896 жит., частью индусов, частью магометан. Промышленность состоит в значительном производстве грубого сукна, легких шерстяных изделий и, в особенности, кашемирских шалей (больше, чем на 235000 ф. стерл. в год), и кроме того город ведет довольно обширную транзитную торговлю. В А. находится национальное святилище сейков, водяной бассейн Амрита-Сарас, т. е. пруд бессмертия, устроенный 1581 г. Рам-Дасом. четвертым гуру или духовным вождем. Именем этого бассейна и назван город. По средине бассейна на небольшом острове расположен храм с золотой кровлей и большой золотой дверью, посвященный первоначально Гари или Вишну и выложенный внутри мрамором. В нем под шерстяным балдахином положен Гринт-Саиб, т. е. священная книга сейков, составленная преимущественно Говинд-Сингом. У края бассейна находится маленькое здание, в котором Рам-Дас провел в сидячем положении всю свою жизнь, а прямо перед мостом трехэтажный дом, где совершается посвящение тех, кто переходит в братство сейков. В этой святыне служат 5-600 алкали или жрецов. Каждый сейк, приходящий на поклонение в А., должен совершить омовение в бассейне; такое же омовение совершается и над новорожденными. Область А. имеет (1881) на 13817 кв. км. 2729100 жит.
Амстердам
Амстердам – главный город, но не резиденция, королевства Нидерландов, расположен при впадении реки Амстель в Эй. Река с ее рукавами, между которыми проведено множество каналов, делит город на 100 островов, соединенных между собой более чем тремя сотнями мостов. Старый город без новых предместий образует полукружие, обращенное открытой стороной на северо-восток к Эй, и построен на сваях. 4 главных канала, представляющие концентрические полукруги, образуют с их берегами (грахты), обсаженными рядом прекрасных деревьев, как это обыкновенно делалось в Голландии, лучшие части города, а именно Эйнгель, Кайзерсграхт и Принценграхт. Со стороны гавани город кажется очень красивым, точно также хороши виды на город с высокого моста через Амстель (мост этот 106 м. в длину, имеет 32 арки) и при въезде в город с восточной стороны, т. е. со стороны Мюйдена. Со стороны Гардема город защищен Гальфвегенскими шлюзами, с восточной же стороны– Мюйденскими шлюзами, крепостями Наарден, Мюйден, Весп, Ниеверслуйс, Спион и др. Между общественными зданиями особенно замечателен прежний городской дворец, построенный в 1648 – 55 годах архитектором Яковом ван Кампен и служивший, в 1808-1810 г., резиденцией королю Людвигу. Прекрасное здание это, построенное на 13659 сваях, имеет в длину 85 м., в ширину 70 и в вышину 36 м. и башню вышиной в 56 м. Внутренность здания была украшена знаменитыми голландскими скульпторами и художниками XVII стол. Тронная зала, еще как зала собрания граждан, считалась красивейшей в Европе; король, когда бывает в А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225
Уже с самых ранних времен особенное внимание обращалось при А. на остановку кровотечения. В средние века с этой целью прижигали кровоточащие места каленым железом или, по окончании операции, погружали культю в кипящее масло или смолу. Образовавшийся струп и производил закрытие сосудов. Не раньше как в XV ст. Амбруаз Парэ ввел в употребление перевязку артерий, которою хирургия пользуется и до сих пор. Но за всем тем больные теряли значительное количество крови. Не вполне также предохраняет от кровотечений предположенное недавно применение экразера и гальванокаустики. Чтобы предупредить сильную потерю крови во время операции, начиная уже с XVII ст., стали накладывать на ампутируемые конечности так назыв. турникет, а позднее с той же целью производили прижатие главного артериального ствола пальцем. Но наибольшую пользу в этом смысле приносит предложенный недавно способ Эсмарка (искусственное обескровливание), помогающий сберечь и ту кровь, которая находится в удаляемой части. Ампутируемая конечность обертывается снизу до верху, т. е. до того меcтa, где должна быть произведена операция, эластическим бинтом из затканного шелком каучука, затем у верхнего конца этого бинта перетягивают конечность крепкой каучуковой трубкой. Затем бинт снимают, а трубка остается крепко стянутой во все время операции. Вся конечность, вплоть до перехваченного трубкой места, совершенно лишена крови, так что при операции из ее вытекает лишь столько крови, сколько ее вытекло бы при операции на трупе. По окончании операции и после перевязки всех сосудов, трубка снимается, а затем, приподняв конечность, некоторое время прижимают пальцем главный приводящий ствол.
Когда речь идет о повреждениях, особенно в военной хирургии, то различают первичную и вторичную А., смотря по тому, нужно ли, по роду повреждения, или общему состоянию раненого, приступить к операции немедленно, или же надо обождать некоторое время. Опасности А. заключаются в последовательном кровотечении, могущем появиться вследствие расхождения перерезанных артерий, с столбняке, который, по всей вероятности, есть следствие заражения раны особым грибком, в изнурительных нагноениях, наконец в возможности развитая септикэмии и пиэмии, т. е. гнилостного или гнойного заражения крови.
Амритсар
Амритсар, Амритсир или Рамдаспур – город в Пенджабе, главный торговый пункт страны и религиозный центр сейков в 67 км. к востоку от Лагоры, между реками Биас и Рави, на Дели-Лагорской жедезной дороге. Он имеет узкие улицы с высокими каменными домами, цитаделью Говиндар, построенной 1809 г. Ранджит-Сингом, и (1881) 151896 жит., частью индусов, частью магометан. Промышленность состоит в значительном производстве грубого сукна, легких шерстяных изделий и, в особенности, кашемирских шалей (больше, чем на 235000 ф. стерл. в год), и кроме того город ведет довольно обширную транзитную торговлю. В А. находится национальное святилище сейков, водяной бассейн Амрита-Сарас, т. е. пруд бессмертия, устроенный 1581 г. Рам-Дасом. четвертым гуру или духовным вождем. Именем этого бассейна и назван город. По средине бассейна на небольшом острове расположен храм с золотой кровлей и большой золотой дверью, посвященный первоначально Гари или Вишну и выложенный внутри мрамором. В нем под шерстяным балдахином положен Гринт-Саиб, т. е. священная книга сейков, составленная преимущественно Говинд-Сингом. У края бассейна находится маленькое здание, в котором Рам-Дас провел в сидячем положении всю свою жизнь, а прямо перед мостом трехэтажный дом, где совершается посвящение тех, кто переходит в братство сейков. В этой святыне служат 5-600 алкали или жрецов. Каждый сейк, приходящий на поклонение в А., должен совершить омовение в бассейне; такое же омовение совершается и над новорожденными. Область А. имеет (1881) на 13817 кв. км. 2729100 жит.
Амстердам
Амстердам – главный город, но не резиденция, королевства Нидерландов, расположен при впадении реки Амстель в Эй. Река с ее рукавами, между которыми проведено множество каналов, делит город на 100 островов, соединенных между собой более чем тремя сотнями мостов. Старый город без новых предместий образует полукружие, обращенное открытой стороной на северо-восток к Эй, и построен на сваях. 4 главных канала, представляющие концентрические полукруги, образуют с их берегами (грахты), обсаженными рядом прекрасных деревьев, как это обыкновенно делалось в Голландии, лучшие части города, а именно Эйнгель, Кайзерсграхт и Принценграхт. Со стороны гавани город кажется очень красивым, точно также хороши виды на город с высокого моста через Амстель (мост этот 106 м. в длину, имеет 32 арки) и при въезде в город с восточной стороны, т. е. со стороны Мюйдена. Со стороны Гардема город защищен Гальфвегенскими шлюзами, с восточной же стороны– Мюйденскими шлюзами, крепостями Наарден, Мюйден, Весп, Ниеверслуйс, Спион и др. Между общественными зданиями особенно замечателен прежний городской дворец, построенный в 1648 – 55 годах архитектором Яковом ван Кампен и служивший, в 1808-1810 г., резиденцией королю Людвигу. Прекрасное здание это, построенное на 13659 сваях, имеет в длину 85 м., в ширину 70 и в вышину 36 м. и башню вышиной в 56 м. Внутренность здания была украшена знаменитыми голландскими скульпторами и художниками XVII стол. Тронная зала, еще как зала собрания граждан, считалась красивейшей в Европе; король, когда бывает в А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225