Функция - сгибает голень в коленном суставе, под-
нимает пятку,
Иннервация-п. tibialis (14-51 Si).
Кровоснабжение - a. poplitea.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(т. flexor digitirum long us)
Начало - средняя треть задней поверхности болыпе-
берцовой кости.
Прикрепление- с помощью четырех сухожилий к
дистальным фалангам II-V пальцев.
Функция-сгибает дистальные фаланги II-V паль-
цев стопы, участвует в сгибании стопы, супинируя ее.
Иннервация-п. tibialis (15; 51-2).
Кровоснабжение - a. tibialis posterior.
ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА
(т. tibialis posterior)
Начало-межкостная мембрана, задние поверхности
обеих костей голени.
Прикрепление - к бугристости ладьевидной и клино-
видным костям.
Функция - сгибает стопу, супинируя ее.
Иннервация-п. tibialis (L^, S^).
Кровоснабжение - я. tibialis posterior, a. peronea.
ДЛИННЫЙ СГИБАТЕЛЬ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА
(т. flexor hallucis longus)
Начало - нижние две трети малобеоцовой кости и
межкостной перегородки.
Прикрепление - дистальная фаланга 1 пальца стопы.
Функция - сгибает 1 палец.
Иннервация-га, tibialis (Lg; 51-2).
Кровоснабжение - a. peronea.
ПИР задней группы мышц бедра и голени
1 ВАРИАНТ (применяется при КСН-2ед.)
ИПП - лежа на спине.
ИПВ-стоя сбоку от пациента, лицом к кушетке.
Одна рука врача фиксирует стопу в области пальцев,
другая-голеностопный сустав сзади.
На вдохе - пациент производит подошвенное сгиба-
ние стопы, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - врач производит тыльное сгибание (раз-
гибание) стопы, поднимая ногу вверх.
Прием повторяется 3-4 раза.
2 ВАРИАНТ
ИПП-лежа на спине, прямая нога согнута в тазо-
бедренном суставе, лежит на одноименном плече врача.
ИПВ - стоя, глубоко присев или сидя, на краю ку-
шетки, лицом к головному концу. Одноименная с ногой
пациента рука врача охватывает свод и плюсну пациен-
та, другая рука - на коленном суставе.
На вдохе - пациент проводит подошвенное сгибание
стопы, а врач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - врач производит тыльное сгибание (раз-
гибание) стопы, поднимая ногу пациента вверх, прибли-
жая к норме (<90Ї).
Прием повторяется 3-4 раза.
МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ ВНУТРЕННИЙ
(МЕДИАЛЬНЫЙ) КРАЙ СТОПЫ
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА
(т. tibialis anterior)
Начало: fades lateralis tibia a membranae interossae.
Прикрепление: os cuneiforme mediale и basis ossis
metatarsalis.
Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный
край.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus profundus (/.4-Ц-, Si).
ПИР передней большеберцовой мышцы
ИПП-лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ - стоя сбоку с противоположной стороны, фик-
сирует свои руки крест-накрест - одну на согнутую в
подошвенную сторону тыльную поверхность стопы, а вто-
рую - ниже надколенника.
LT- -
На
па вдохе пациенту предлагается разгибать согнутую
стопу, одновременно поднимая ее медиальный край
7-8 секунд.
На выдохе врач усиливает подошвенное сгибание в
течение такого же воемени
^..пь iaiwiu же времени.
Прием повторяется 4-5-
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ
БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ
(т. extensor hallucis longus)
Начало: медиальная поверхность средней и нижней
третей малоберцовой кости и membrana interossea.
Прикрепление: дистальная фаланга большого паль-
ца стопы.
Действие: разгибает большой палец стопы.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus profundus (Ц-Lg', Si).
ПИР разгибателя большого пальца стопы
ИПП - лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ - стоя у ножного конца, фиксирует дистальной
фалангой 1 пальца кисти ногтевую фалангу стопы паци-
ента. На вдохе пациент в течение 5-7 секунд разгибает
большой палец стопы, на выдохе врач проводит подош-
венное сгибание большого пальца, пассивно растягивая
мышцу.
Прием повторяется 4-5 раз.
ПИР мышц, поднимающих внутренний
(медиальный) край стопы
(передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель
большого пальца стопы)
ИПП-лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ-стоя сбоку с одноименной стороны, фиксиру-
ет одну кисть на тыле стопы, слегка супинируя ее, а вто-
рую - на нижней трети голени.
На вдохе пациент стремится поднять медиальный
край стопы в течение 8-10 секунд, на выдохе врач про-
водит движение в противоположную сторону.
Прием повторяется б-6 раз.
МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ
НАРУЖНЫЙ КРАЙ СТОПЫ
КОРОТКАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ
(т. peroneus brevis)
Начало: нижняя половина fades lateraUs fibulae и
septa intermuscularia cruris.
Прикрепление: tuberositas ossis metatarsalis.
Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее ла-
теральный край.
Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus superficiaUs (Ls; Si).
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(т. extensor digitorum longus)
Начало: верхняя треть большеберцовой кости, голов-
ки и переднего гребня малоберцозой кости, membrana
interossea; septum intermusculare anteris cruris и fascia
cruris.
Прикрепление: фаланги четырех пальцев стопы от
II до V.
Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V)
и стопу, поднимает наружный край стопы.
ПИР мышц, поднимающих наружный край стопы
(короткая малоберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев)
ИПП-лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку у ножного конца с противопо-
ложной стороны кушетки, фиксирует одну кисть на тыле
стопы, пронируя ее, а вторую - на нижней трети голени.
На фазе вдоха пациенту предлагается поднять лате-
ральный край стопы, одновременно супинируя ее в тече-
ние 7-10 секунд. На выдохе врач усиливает пронацию,
пассивно растягивая мышцы. Следует отметить, что
третья малоберцовая мышца является непостоянной.
Прием повторяется 5-6 раз.
УПОТРЕБЛЯЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
ПИР- постизометрическая релаксация
ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц
ИПП - исходное положение пациента
ИПВ - исходное положение врача
аа.- артерия
п.- нерв
т.- мышца
ФРМ - фасциально-мышечная ригидность
ЛМГ - локальный мышечный гипертонус
Ключевые слова: релаксация, изометрия, мышца, кро-
воснабжение, иннервация,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Барвиченко А., Гибадуллин М., Райе Р. Руководство по ма-
нуальной терапии суставов конечностей,- Таллинн, 1990.
Борзяк Э. И., Добровольская Е. А. и др. Анатомия человека,
Т. I-М.: Медицина, 1987.
Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и ма-
нуальная терапия.-Рига, 1991.
Веселовский В. П., Лиев А. А. и др. Клиника и лечение тора-
кальных мышечно-дистрофических синдромов остеохондроза позво-
ночника. Методические рекомендации Минздрава СССР,--М.,1989.
Веселовский В. П., Лиев А. А., и др. Рекомендации по профи-
лактике вертеброгенных заболеваний нервной системы.-М.: ВДНХ
СССР, 1989.
Веселовский В. П., Хабаров Ф. А., Тарасова М. В. Нейродистро-
фические синдромы остеохондроза позвоночника.-Л.: изд-во ЛГУ,
1990.
Герман Д. Г. Ишемические нарушения спинального кровообра-
щения.- Кишинев, 1972,
Гойденко В.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15