Существуют простые методы оценки площади ожогов, которые используются судебными медиками.
Подсчитано, что: площадь передней поверхности туловища составляет 18% от площади всего тела, площадь задней поверхности туловища такая же, площадь головы - 9%, площадь верхней конечности - 9%, нижней - 18%, шеи - 1%. (рис. 14-1)
При разном воздействии термического фактора могут возникать разные по локализации, характеру и форме повреждения. Что иногда позволяет судебным медикам высказаться о механизме действия термического фактора и его характере. Например, при действии горячих жидкостей не повреждаются волосы. Однако жидкости могут затекать на участки, тела закрытые одеждой и оставлять там повреждения, например при затекании в сапоги ожоги будут на стопах и голенях. Как правило, при воздействии горячих жидкостей обнаруживаются ожоги в виде следов от потеков. В противоположность этому при действии языков пламени заостренные участки ожеговых поверхностей будут направлены вверх, если человек стоял, или поперек тела, если он лежал. При действии пламени остаются опаления волос, обугливания одежды и кожи. При воздействии на тело горячих химических веществ следы этих веществ могут быть обнаружены на теле и одежде, а химическое вещество установлено.
Ожоговая травма может приводить человека к смерти разными путями. Непосредственно при получении ожогов или вскоре после этого смерть может наступить от ожогового шока.
Функции кожи человека многочисленны: выведение вредных веществ, участие в контактах с внешней средой и др., но самое главное, при ожогах очень сильно страдает защитная функция кожи. В силу ослабления защитного барьера в организм попадают болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Нарушения функций кожи, и в первую очередь защитной, влечет развитие ожоговой болезни. В той или иной степени процесс затрагивает практически все внутренние органы человека. Некоторые из них могут быть поражены особенно сильно. Например, при ожогах часто развивается тяжелая пневмония. При сильных и глубоких ожогах возникают поражения печени, почек. Часто при недостаточно квалифицированной помощи при ожогах развивается сепсис. Все эти осложнения могут быть причиной смерти при ожоговой травме.
В результате заживания глубоких ожогов образуются выраженные рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей. Такие рубцы приводят к нарушению двигательных функций и обезображиванию внешности.
При несмертельной ожоговой травме судебные медики по степени и площади ожогов определяют тяжесть таких телесных повреждений. Например, ожоги третьей степени на 20% площади тела считаются опасными для жизни и по этому признаку относятся к тяжким телесным повреждениям.
Как правило, судебно-медицинская экспертиза ожоговой травмы у лиц, умерших в отдаленные периоды после травмы не представляет особых трудностей, поскольку в распоряжении экспертов имеются медицинские документы лечебного учреждения, а также могут быть показания самого потерпевшего.
Более сложна и трудоемка экспертиза трупов, обнаруженных на пожарищах. Однако при всех кажущихся грубых изменениях трупа, даже при значительном обугливании поверхности тела, многие из вопросов, интересующих следователя, могут быть с успехом решены судебными медиками.
Конечно же, в первую очередь правоохранительные органы интересует вопросы: "Живой или мертвый человек подвергся воздействию термического фактора?" и связанный с ним - "Отчего наступила смерть?"
Прижизненное воздействие на человека факторов горения устанавливается судебным медиком по ряду признаков. Наиболее показательными из них являются: наличие высокой концентрации карбоксигемоглобина в крови; наличие копоти в дыхательных путях, особенно в мелких бронхах; ожоги верхних дыхательных путей; не обгоревшие и не закопченные участки морщин около глаз, возникающие вследствие прищуривания глаз живым человеком; и некоторые другие признаки. Соответственно, отсутствие этих признаков будет давать основание для вывода о посмертном попадании тела в огонь.
При исследовании трупов в морге, как правило, под полностью обгоревшей поверхностью тела обнаруживаются хорошо сохранившиеся внутренние органы. По ним может быть решен вопрос о причине смерти, если выяснилось, что человек не погиб от действия факторов горения.
Если обгорание тела не выражено, а отмечаются лишь ожоги, по их характеристикам судебные медики могут определить прижизненно или посмертно эти ожоги возникли.
Белки мышц при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются, поэтому мышцы конечностей и тела трупов, обнаруживаемых на пожарищах, сокращаются. Тело принимает, так называемую, позу "боксера", при которой руки и ноги наполовину согнуты (сгибательная мускулатура сильнее). Поза боксера возникает в любом случае, независимо от того живой или мертвый человек попал в зону значительно повышенной температуры или в огонь.
Иногда воздействия высокой температуры или пламени могут вызывать посмертные повреждения трупа, такие, как разрывы кожи, кровоизлияния под твердую мозговую оболочку и некоторые другие. Посмертный характер таких повреждений судебными медиками может быть сравнительно легко определен.
В практике правоохранительных органов встречаются случаи сожжения трупов или их частей с целью сокрытия преступления. В зависимости от условий сожжения в золе могут быть обнаружены большие или меньшие части тканей человека, в первую очередь костной ткани Современные методы исследования позволяют в большинстве случаев установить принадлежность костных фрагментов человеку, а в зависимости от их величины решать и другие вопросы, интересующие следствие.
Глава 15.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР
В силу естественных причин организм человека достаточно устойчив к действию пониженной температуры окружающей среды. Однако при длительном воздействии низкой температуры на человека возможно возникновение патологических изменений общего и местного плана.
Степень повреждающего действия холода на человека зависит от многих внешних и внутренних факторов. Наиболее значимы: температура окружающей среды, чем она ниже тем быстрее может развиться переохлаждение; влажность воздуха, чем она выше, тем интенсивнее наступает переохлаждение; скорость движения воздуха, при сильном ветре охлаждение идет быстрее; характер одежды человека, чем лучше он одет тем меньше теплоотдача; влажность кожных покровов, охлаждение влажного тела идет быстрее; характер упитанности человека, при истощенных запасах энергетических материалов и плохо развитой подкожно-жировой клетчатке переохлаждение наступает быстрее и при более высокой температуре;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123
Подсчитано, что: площадь передней поверхности туловища составляет 18% от площади всего тела, площадь задней поверхности туловища такая же, площадь головы - 9%, площадь верхней конечности - 9%, нижней - 18%, шеи - 1%. (рис. 14-1)
При разном воздействии термического фактора могут возникать разные по локализации, характеру и форме повреждения. Что иногда позволяет судебным медикам высказаться о механизме действия термического фактора и его характере. Например, при действии горячих жидкостей не повреждаются волосы. Однако жидкости могут затекать на участки, тела закрытые одеждой и оставлять там повреждения, например при затекании в сапоги ожоги будут на стопах и голенях. Как правило, при воздействии горячих жидкостей обнаруживаются ожоги в виде следов от потеков. В противоположность этому при действии языков пламени заостренные участки ожеговых поверхностей будут направлены вверх, если человек стоял, или поперек тела, если он лежал. При действии пламени остаются опаления волос, обугливания одежды и кожи. При воздействии на тело горячих химических веществ следы этих веществ могут быть обнаружены на теле и одежде, а химическое вещество установлено.
Ожоговая травма может приводить человека к смерти разными путями. Непосредственно при получении ожогов или вскоре после этого смерть может наступить от ожогового шока.
Функции кожи человека многочисленны: выведение вредных веществ, участие в контактах с внешней средой и др., но самое главное, при ожогах очень сильно страдает защитная функция кожи. В силу ослабления защитного барьера в организм попадают болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Нарушения функций кожи, и в первую очередь защитной, влечет развитие ожоговой болезни. В той или иной степени процесс затрагивает практически все внутренние органы человека. Некоторые из них могут быть поражены особенно сильно. Например, при ожогах часто развивается тяжелая пневмония. При сильных и глубоких ожогах возникают поражения печени, почек. Часто при недостаточно квалифицированной помощи при ожогах развивается сепсис. Все эти осложнения могут быть причиной смерти при ожоговой травме.
В результате заживания глубоких ожогов образуются выраженные рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей. Такие рубцы приводят к нарушению двигательных функций и обезображиванию внешности.
При несмертельной ожоговой травме судебные медики по степени и площади ожогов определяют тяжесть таких телесных повреждений. Например, ожоги третьей степени на 20% площади тела считаются опасными для жизни и по этому признаку относятся к тяжким телесным повреждениям.
Как правило, судебно-медицинская экспертиза ожоговой травмы у лиц, умерших в отдаленные периоды после травмы не представляет особых трудностей, поскольку в распоряжении экспертов имеются медицинские документы лечебного учреждения, а также могут быть показания самого потерпевшего.
Более сложна и трудоемка экспертиза трупов, обнаруженных на пожарищах. Однако при всех кажущихся грубых изменениях трупа, даже при значительном обугливании поверхности тела, многие из вопросов, интересующих следователя, могут быть с успехом решены судебными медиками.
Конечно же, в первую очередь правоохранительные органы интересует вопросы: "Живой или мертвый человек подвергся воздействию термического фактора?" и связанный с ним - "Отчего наступила смерть?"
Прижизненное воздействие на человека факторов горения устанавливается судебным медиком по ряду признаков. Наиболее показательными из них являются: наличие высокой концентрации карбоксигемоглобина в крови; наличие копоти в дыхательных путях, особенно в мелких бронхах; ожоги верхних дыхательных путей; не обгоревшие и не закопченные участки морщин около глаз, возникающие вследствие прищуривания глаз живым человеком; и некоторые другие признаки. Соответственно, отсутствие этих признаков будет давать основание для вывода о посмертном попадании тела в огонь.
При исследовании трупов в морге, как правило, под полностью обгоревшей поверхностью тела обнаруживаются хорошо сохранившиеся внутренние органы. По ним может быть решен вопрос о причине смерти, если выяснилось, что человек не погиб от действия факторов горения.
Если обгорание тела не выражено, а отмечаются лишь ожоги, по их характеристикам судебные медики могут определить прижизненно или посмертно эти ожоги возникли.
Белки мышц при значительном термическом воздействии теряют влагу и сокращаются, поэтому мышцы конечностей и тела трупов, обнаруживаемых на пожарищах, сокращаются. Тело принимает, так называемую, позу "боксера", при которой руки и ноги наполовину согнуты (сгибательная мускулатура сильнее). Поза боксера возникает в любом случае, независимо от того живой или мертвый человек попал в зону значительно повышенной температуры или в огонь.
Иногда воздействия высокой температуры или пламени могут вызывать посмертные повреждения трупа, такие, как разрывы кожи, кровоизлияния под твердую мозговую оболочку и некоторые другие. Посмертный характер таких повреждений судебными медиками может быть сравнительно легко определен.
В практике правоохранительных органов встречаются случаи сожжения трупов или их частей с целью сокрытия преступления. В зависимости от условий сожжения в золе могут быть обнаружены большие или меньшие части тканей человека, в первую очередь костной ткани Современные методы исследования позволяют в большинстве случаев установить принадлежность костных фрагментов человеку, а в зависимости от их величины решать и другие вопросы, интересующие следствие.
Глава 15.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР
В силу естественных причин организм человека достаточно устойчив к действию пониженной температуры окружающей среды. Однако при длительном воздействии низкой температуры на человека возможно возникновение патологических изменений общего и местного плана.
Степень повреждающего действия холода на человека зависит от многих внешних и внутренних факторов. Наиболее значимы: температура окружающей среды, чем она ниже тем быстрее может развиться переохлаждение; влажность воздуха, чем она выше, тем интенсивнее наступает переохлаждение; скорость движения воздуха, при сильном ветре охлаждение идет быстрее; характер одежды человека, чем лучше он одет тем меньше теплоотдача; влажность кожных покровов, охлаждение влажного тела идет быстрее; характер упитанности человека, при истощенных запасах энергетических материалов и плохо развитой подкожно-жировой клетчатке переохлаждение наступает быстрее и при более высокой температуре;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123