Хотя излечимость при операции по поводу рака кожи приближается к 95%, на самом деле эта цифра должна быть меньше из-за рецидивов, крупных образований, опухолей с размытыми границами и опухолей на носу, глазах и ушах. Весьма эффективна так называемая "операция Моса". Но поскольку положительный результат чаще всего достигается с помощью обычной операции, вам, скорее всего, назначат ее, если, конечно, вы не будете возражать.
"ОПЕРАЦИЯ МОСА"
Несколько сотен дерматологов в течение года изучают технику проведения операций, разработанную 50 лет назад доктором Мосом (Mohs) для работы с тяжелыми случаями рака кожи.
Врачи предпочитают иссекать большой участок кожи вокруг опухоли для полной уверенности в удалении 100% злокачественных клеток. Это разумная мера при опухоли на любой части тела, кроме лица, где после такой операции остаются безобразные следы. При удалении меньших участков лицо может не пострадать, но некоторые злокачественные клетки останутся на своем месте, приводя к рецидиву.
Техника Моса предусматривает прогнозирование и расчет размеров удаляемого участка. Хирург иссекает небольшой сегмент кожи вокруг опухоли, помечая его ориентацию. Затем края удаленного лоскута тщательно изучаются под микроскопом. Если на границах наблюдаются только нормальные клетки, значит, опухоль удалена полностью и операция практически закончена. При наличии злокачественных клеток хирург иссекает еще один небольшой сегмент вокруг уже удаленного участка. Может потребоваться довольно много путешествий от операционного стола к микроскопу и обратно, прежде чем хирург убедится в том, что удалены все злокачественные клетки. Используя описанную технику, хирург удаляет минимальное количество кожи, а степень излечимости приближается к 100%
В каком случае предпочесть "Хирургию Моса". Если опухоль находится на лице. Однако это очень дорогостоящая операция, как и любая другая из области пластической хирургии. Поэтому приведу несколько практических советов.
1. После операции Моса почти не бывает рецидивов. Но радиотерапия не менее эффективна, а вот повторная традиционная операция не дает хороших результатов.
2. Это наилучшее лечение для опухолей, которые могут разрастаться не только вширь, но и вглубь, что не видно невооруженным глазом. Дерматолог может сообщить об этом после обследования и биопсии, а вы должны будете доверять его решению.
3. Это лучшая операционная техника для опухолей, расположенных вокруг глаз, ушей и носа. Тут дерматологу приходится делать то, что другие врачи делают постоянно, - рассуждать. Какой метод лучше? Можно ли использовать обычные хирургические методы? Если да, то как много кожи придется удалить? Квалифицированные врачи делают прекрасные заключения, но ни одно из них не может быть идеальным.
КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Косметическая хирургия ранее пользовалась успехом в основном у женщин, но с 80-х годов мужчины составляют значительное количество ее пациентов.
- Консультируя своих пациентов, я обычно говорю им следующее: эта хирургия настолько дорога, что от цен перехватывает дыхание;
- пластическая операция может в какой-то степени улучшить вашу внешность, но не рассчитывайте стать после нее юношей;
- коррекция косметических дефектов часто дает мужчинам возможность почувствовать себя лучше и увереннее, и это - вполне разумная причина, чтобы пойти на такой шаг. Но пластическая операция не поможет вам приобрести большую популярность или улучшить сексуальную жизнь.
Естественно, следует выбрать хирурга с хорошей репутацией.
Наиболее популярные косметические процедуры:
1. Подтяжка лица - сглаживает обвисшие черты и глубокие морщины. Чтобы иметь представление, как вы будете выглядеть после операции, положите ладони на виски, оттяните кожу назад и посмотритесь в зеркало.
Во время типовой операции хирург делает длинный надрез через макушку от одного уха до другого. Приподнимая кожу на лбу, хирург отрезает мышцы, заставляющие вас хмуриться, и другие, создающие морщины. Продолжая надрез от уха ниже, чтобы освободить кожу щек, подбородка и шеи, хирург отделяет кожу от нижележащих тканей, а затем, отрезав излишки, создающие отвислость, натягивает и подшивает кожу на краях разреза. Послеоперационный шрам проходит в основном под волосами и потому незаметен.
Большинство хирургов предпочитают работать, используя местную анестезию и мощные успокоительные средства, потому что это безопаснее и не требует ввода в трахею дыхательной трубки, которая мешает видеть лицо во время операции. Сразу после операции лицо опухает, и у пациента возникает ощущение стянутости, но боль беспокоит редко. В зависимости от предпочтений хирурга пациента отпускают домой либо в тот же день, либо через день-два. Подкожное кровотечение проявляется в виде отчетливых синевато-черных пятен, рассасывающихся примерно через месяц, так что некоторые пациенты предпочитают в этот период не появляться на людях.
Как и при любой иной хирургической операции, у пациентов с хорошим здоровьем результаты лучше. Иногда хирурги отказываются оперировать курильщиков, поскольку курение ухудшает кровоснабжение лица. Тучные мужчины также не самые удачные кандидаты, поскольку весь подкожный жир удалить невозможно, а поэтому результат операции непредсказуем. У некоторых мужчин, особенно у смуглых, формируются грубые толстые, очень заметные послеоперационные рубцы. Разумеется, шрам также будет виден у мужчин с поредевшими волосами.
2. Пластическая операция на веках (блефаропластика) - удаляет излишки кожи на верхнем и нижнем веках; зачастую она проводится в комбинации с подтяжкой кожи лица. Мужчины после коррекции нависших век выглядят не такими суровыми и усталыми и даже кажутся моложе. Иногда опущение верхних век затрудняет зрение, но более часто отходит нижнее веко; при этом глаз, оставаясь без защиты, раздражается и слезится. Хирург делает надрезы через складки век и рядом с ресницами, иссекает излишек кожи и удаляет подкожный жир, а затем накладывает швы. Поскольку швы оказываются среди естественных складок, послеоперационные рубцы обычно едва заметны. Операция проводится под местной анестезией, на фоне успокоительных средств.
После операции на глаза накладываются пузыри со льдом, снижающие припухлость и уменьшающие подкожное кровотечение. Большинство пациентов покидают клинику в тот же день, но до полного исчезновения видимых следов операции может пройти месяц.
3. Удаление морщин - применяется для устранения мелких морщин, на которые не распространяется подтяжка кожи лица, убирающая только крупные морщины и складки. Для удаления же мелких морщинок требуется убрать поверхностный слой кожи - либо соскабливанием с помощью вращающегося абразивного инструмента, либо разрушением этого слоя раствором фенола (химическое отслаивание).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111