Врач оказывает сопротивление разгибанию.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
Па выдохе- больной расслабляется, опускает взгляд
вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяже-
ние мышцы, надавливая на предплечья, увеличивает
флексию в шейном и грудном отделах.
Прием повторяется 3-4 раза.
РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. rhomboideus major)
Начало: остистые отростки четырех верхних грудных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(ill. rhomboideus minor)
Начало: остистые отростки двух нижних шейных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Действие: обе мышцы приближают лопатку к позво-
ночному столбу по косой линии, направляющейся к се-
редине и вверх.
Кровоснабжение: аа. transversa coli, suprascapularis,
intercostales.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С^-Сц).
ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)
ИПП-лежа на животе на кушетке, руки заведены
за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.
ИПВ-стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-
накрест на медиальные края лопаток (точками фикса-
ции являются гипотенары).
На вдохе и взгляде пациента вверх положение фик-
сируется на 10-12 секунд.
На выдохе руки врача увеличивают расстояние меж-
ду медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя
мышцы.
Прием повторяется 3 5 раз.
a. transversa scapulae.
НАДОСТНАЯ 
МЫШЦА
(т. supraspinatus)
Начало-fossa sup-
raspinata лопатки, про-
ходит под Ligamentum
coracoacromiale.
Прикрепление - верх-
няя часть большого бу-
горка плечевой кости.
Функция - отводит
руку, является синергис-
том средних пучков дель-
товидной мышцы.
Иннервация - n. suprascapularis (05-6).
Кровоснабжение- а. tran- ~" "" ""
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. deltoicieus)
Начало: передние пучки-ла-
теральная треть ключицы, сред-
ние-акромеальный отросток ло-
патки, задние-ость лопатки.
Прикрепление-дельтовидная
бугристость плечевой кости.
Функция - передние пучки
тянут плечо вперед, средние -
отводят руку до горизонтальной
плоскости, задние-тянут руку
-назад.
Иннервация-n. axillaris
(05-6).
Кровоснабжение-аа. cir-
cumflexa humeri posterior, thora-
coacromialis, profunda brachii.
ПИР надостной мышцы и средних
пучков дельтовидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях
и заведены за спину, ладонями наружу.
ИПВ: 1 модификация-стоя за спиной пациента,
врач фиксирует руками локтевые суставы больного.
2 модификация - стоя за спиной пациента, врач фикси-
рует руками нижние трети его предплечий крест-на-
крест.
На вдохе-больной разводит руки, отводя плечи в
стороны. Врач оказывает сопротивление давлением на
локтевые суставы (при 1 модификации), либо удержи-
вая предплечья больного скрещенными руками (при
2 модификации).
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, приводя руки больного к туловищу.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
(т. infraspinatus)
Начало - fossa infraspi-
nata лопатки и одноименная
фасция.
Прикрепление - средняя
фасетка большого бугорка
плечевой кости.
Функция - вращение плеча
кнаружи.
Иннервация - п. suprasca-
plllaris (05-6).
Кровоснабжение - аа. cir-
cumjlexa scapulae.
ПИР подостной мышцы
ИПП-сидя спиной к врачу, кисти сжаты в кулаки
и фиксированы на крестце.
ИПВ - стоя за спиной пациента на расстоянии вы-
тянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах
больного. Руки выпрямлены, спина прямая, одна нога
для упора отставлена назад.
На вдохе больной кулаками давит на крестец, отво-
дя при этом локти назад и ротируя плечо наружу.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
подостной мышцы, отводя локти больного вперед, роти-
руя плечо кнутри, кулаки пациента при этом остаются
на крестце.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДЛОПАТОЧНАЯ
МЫШЦА
(in. subscapularis)
Начало-реберная поверх-
ность лопатки.
Прикрепление-малый бу-
горок плечевой кости.
Функция-вращение плеча
внутрь, натяжение суставной
сумки.
Иннервация - п. subscapu-
laris (05-6).
Кровоснабжение-a. sub-
scapularis.
ПИР подлопаточной мышцы
ИПП - лежа на спине, на краю стола, рука отведе-
на в сторону на 90 градусов и согнута в локтевом суставе на 90 градусов.
ИПВ - стоя рядом с кушеткой, лицом к головному
концу, одноименная с рукой пациента нога несколько
согнута и выставлена вперед, другая нога отставлена
назад для упора. Одноименная рука фиксирует плечо
пациента в нижней трети. Выпрямленная другая рука
замком фиксирует кисть пациента.
На вдохе - пациент давит на руку врача, а врач ока-
зывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
мышцы, опуская согнутую руку пациента вниз, до поро-
га болевой чувствительности. При этом врач не накло-
няется, а приседает, сохраняя спину прямой.
Прием повторяется 3-4 раза.
МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ
ЛОПАТКУ
(т. levator scapulae)
Начало-четыре зубца от зад-
них бугорков поперечных отростков
С,-Civ.
Прикрепление - верхний отдел
медиального края лопатки, верх-
ний ее угол.
Функция - поднимает лопатку,
наклоняет шейный отдел кзади и в
свою сторону.
Иннервация - п. dorsalis scapu-
lae (04, 05).
Кровоснабжение-aa. transuer-
sa colU, cervicalis superficiaUs, cer-
vicalis ascendens.
ПИР мышцы, поднимающей лопатку
ИПП - лежа на спине, рука на стороне пораженной
мышцы заведена за голову, ось плечевой кости парал-
лельна оси туловища.
ИПВ - у головного конца. Одноименная с поражен-
ной мышцей рука врача раскрытой ладонью фиксирует
локтевой сустав. Другая рука фиксирует голову боль-
ного так, что пальцы пальпируют места прикрепления ее
к позвонкам.
На вдохе - больной совершает движение согнутой
рукой вдоль оси тела, давя локтем на ладонь врача.
Врач оказывает противодействие ладонью и корпусом.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе пациент расслабляется, а врач растяги-
вает мышцу, надавливая на локоть больного и отведя
его голову в противоположную сторону.
Прием повторяется 3-4 раза,
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА
(т. pectoraUs major)
Начало-ключичная часть от внутренней половины
ключицы, грудино-реберная часть от передней поверх-
ности грудины и хрящей II-VII ребер, брюшная часть
от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление-crista tuberculi majoris humeri.
Функция-приводит и вращает плечо внутрь, при-
водит руку в сагиттальное направление.
Иннервация - п. pectorales medialis et laterally
(Съ-Thi).
Кровоснабжение-aa. thoracoacromialis, thoracica
lateralis, thotacica suprema, intercostales.
ПИР большой грудной мышцы
ИПП - лежа на кушетке, рука супинирована, отве-
дена на 45 градусов - для расслабления ключичной, 90 градусов - гру-
дино-реберной, 135 градусов -брюшной части.
ИПВ - лицом к пациенту. одноименная рука врача
подложена под плечевой сустав пациента.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15