suboccipitalis,
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки. Другая рука - височную
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки. Другая рука - височную
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15