Другие разделы шкалы учитывают скорость речи, физическую дистанцию,
которая выдерживается при общении. Применение видеозаписи создает возмож-
ность тщательного изучения многих сторон жизни семьи, выявления того, что при
обычном обследовании ускользает.
Проблема разбросанности данных. Многие явления, интересующие психо-
терапевта, проявляются не концентрированно, а в разные моменты жизни семьи и
в разных сферах ее жизни. Для того чтобы их выявить, необходимо специально
создавать экспериментальные ситуации, в которых поведение индивида свиде-
тельствует об их наличии или отсутствии.
В ходе семейной психотерапии психотерапевт сталкивается с такими ситуа-
циями, когда одному из супругов необходимо правильно понять мысли и чувства
другого, обнаружить определенный уровень эмпатии. Однако таких ситуаций мо-
жет быть недостаточно, они могут быть двусмысленными, допускать различные
толкования. Специальное же исследование дает возможность на протяжении от-
носительно короткого времени многократно наблюдать проявления прогностиче-
ской эмпатии, хорошо изучить ее особенности.
Другая возможность изучения свойств, проявляющихся нерегулярно, - это
применение опросников, опирающихся на самооценку супругов. В нашей стране,
как и за рубежом, проделана значительная работа по разработке различного вида
опросников. Созданы методики для оценки уровня благополучия супружества и
удовлетворенности браком; понимания партнера, его эмоциональной привлека-
тельности и уважения к нему, ролевых ожиданий в браке (в аспекте воспитания
детей, организации быта, интимных отношений, эстетических ценностей, изучения
конфликтности отношений) (Волкова А. Н., 1985). Опросники дают возможность
быстро получить информацию о самых разнообразных аспектах семейных отно-
шений, но их надежность нередко в значительной мере зависит от способности
членов семьи к самонаблюдению, к адекватному восприятию различных сторон
жизни своей семьи. Исследования самопознания людей, интенсивно проводящие-
ся в последнее время, свидетельствуют о том, что при наблюдении нерегулярных
и слабо концентрированных событий в своей собственной жизни индивид стал-
кивается со значительными трудностями, которые возникают, в частности, в
силу <искажения перспективы> (Kozielecki J., 1985). Индивид, наблюдающий за
собой, многое воспринимает не так, как сторонний наблюдатель (Heckhausen Н.,
1986). Все это приходится учитывать при использовании автохарактеристик чле-
нов семьи и их отчетов.
Поэтапная методика изучения семьи и ее роли в возникновении и течении
нервно-психических расстройств. Приводим методику изучения семьи, приме-
нявшуюся нами в процессе подготовки и в ходе семейной психотерапии. Мето-
дика представляет собой описание сменяющих друг друга этапов диагностичес-
кого изучения семьи, в которое включается характеристика основных целей
каждого этапа, встречающихся трудностей и путей их решения, а также методи-
ческие инструменты, которые могут быть использованы. Основное требование,
которое ставилось при разработке методики, - это прежде всего последователь-
ность: необходимость обеспечить такой ход исследования, при котором не воз-
никает ничего лишнего .и каждый этап приближает к выявлению искомых нару-
шений и в то же время дает возможно больше информации о том, как нужно
строить изучение семьи на следующем этапе.
Этап 1. Установление необходимости психотерапевтического изучения
семьи. Предварительное знакомство. Продолжительность этапа - первые 10-
15 мин знакомства с семьей, точнее с теми ее членами, которые получили направ-
ление на семейную психотерапию или сами обратились к психиатру. Необходимо
установить наличие внешних признаков существования психотравмирующего се-
мейного отношения: нарушения семейных взаимоотношений и жизнедеятельнос-
ти семьи в целом; заболевание одного из членов семьи, в этиологии которого
возможно участие семьи, - прежде всего различные формы неврозов и психосо-
матичееких заболеваний, декомпенсация психопатий и психопатических развитий,
острые аффективные реакции, нарушения половой функции, алкоголизм, суици-
-дальное поведение и другие нервно-психические расстройства, общей особеннос-
тью которых является то, что их источником может быть психическая травмати-
зация (Канторович Н. В., 1967); при наличии других заболеваний учитывается
возможная роль семьи в их хронификации или в ходе коррекции.
В беседе выясняется уровень конфликтности, напряженности, тревожности, сте-
пень взаимопонимания и удовлетворенности семейной жизнью, характеристика
эмоциональных взаимоотношений; наличие внешних признаков связи между
нервно-психическим расстройством и проявляющимися нарушениями в жизни
семьи (в частности, соответствие между характером заболевания и нарушениями
В семье). Если пациент болен неврастенией и в ходе беседы выявляется высокий
уровень нервно-психического напряжения в семье, то это воспринимается как
соответствие.
... Этап II. Общее знакомство с семьей. Основная цель этапа - формирова-
ние у психотерапевта верного общего представления о семье, способности пра-
вильно представлять себе различные стороны жизни семьи и взаимоотношении
е членов. Основным средством достижения этого понимания является беседа.
"В одних случаях - свободная, когда психотерапевт предоставляет возможность
Цьпену семьи взять инициативу в свои руки; в других случаях задаются вопросы.
10яыт показывает, что на практике чрезвычайно трудно и вряд ли целесообразно
1)СТремиться выдержать определенное направление и рамки беседы. Диагностические
Глава 3
Методы семейной диагностики..
схемы на этом этапе полезны тем, что дают возможность психотерапевту кон-
тролировать объем своих знаний о семье, устанавливать, что он уже знает, а о
чем пока не получил сведений.
На этом этапе чрезвычайно важен выдвинутый нами принцип <контролиру-
емого формирования представления о семье>. Необходимость его связана с тем,
что на данном этапе особенно велика роль интуиции. Стремясь получить пред-
ставление о семье, психотерапевт, хочет он того или нет, мобилизует и свой лич-
ный семейный опыт, и опыт, приобретенный в ходе общения с другими семьями,
в том числе и профессионального, поэтому очень важно, чтобы он имел возмож-
ность проконтролировать себя, выяснить, насколько возникающий образ жизни
исследуемой семьи и взаимоотношений в ней близок к реальному, насколько
удалось понять особенности внутренней жизни членов семьи. Для этого исполь-
зуется следующий методический прием - в ходе первой встречи члены семьи
заполняют одну из анкет (см.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239