- инъецировать в каждую
тонзиллу по 1 мл в течение 10-15 дней.
Sol. Natrii thiosulfatis 10(30)%-5 ml in ampull.-вводить в
разные участки миндалины и па разную глубину 1-2 раза в неде-
лю по 0,5-2 мл, курс 10 инъекций.
Уплотненный курс: ежедневно 5-10 дней (избегать попадания
раствора за капсулу миндалин и в подслизистый слой дужек - боль,
отек, некроз!)
Sol. Novocaini 0,25(2)%-5 ml in ampull.-инъецировать в тол-
щу миндалин по 2 мл (с целью воздействия на трофику тонзилл),
5-10 инъекций.
Spiritus aethylici 50(70)%-инъецировать в толщу миндалин
по направлению к гилюсу по 0,5-1 мл с добавлением 1-2% рас-
твора новокаина, 1 или 2 инъекции.
Rp.: Spiritus aethylici 96% -2,5 ml
Sol. Novocaini 1% pro injectionibus 50 ml
MDS. Вводить в ретротонзиллярное про-
странство по 3-4 мл с каждой сто-
роны через день, 2-3 инъекции, или
по 5-6 мл через 2-3 сут
Внцтримышечные инъекции
Бициллин-5 (с. 164) - вводить внутримышечно 1 раз в месяц
на протяжении 4-5 мес в возрастной дозировке.
Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005%-1 ml
D. t. d. N. 4 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 50 мкг взрослым
(содержимое ампулы) 1 раз в 4 дня, 3-
4 инъекции. Детям по 10-25 мкг
Иногда после инъекции наблюдаются небольшое повышение
температуры, озноб; делать контрольные лейкограммы.
Пирогенный эффект после инъекций продигиозана может быть
ослаблен с помощью обычных жаропонижающих средств без ущер-
ба для основного действия препарата (3. В. Ермольева, Г. Е. Вайс-
берг, 1975).
При неосложненных формах хронического тонзиллита как об-
щеукрепляющие и тонизирующие средства применяют:
Гамма-глобулин (с. 36)- внутримышечно по 3 мл через
3-4 дня, 2-3 инъекции. Повторить 2-3 раза в год.
Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий (с. 88),
гумизоль (с. 25), ФиБС (с. 89)-внутримышечно в течение 1 мес.
Внутрь: таблетки (драже), содержащие ретинол, тиамин, рибо-
флавин, аскорбиновую кислоту (витамины A, B[, Ва, С-с. 34)-в
зимне-весенний период; димедрол 0,05 r, диазолин 0,05-0,1 г, су-
праетин 0,025 г, пипольфен 0,025 г (с. 133)-по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день. Раствор кальция хлорида 5-10% (с. 134) по 1 столовой
ложке 3 раза в день, кальция глюконат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке
3 раза в день - при проведении курсов комплексной терапии.
АКК (с. 135) по 1 г внутрь через каждые 4 ч 4 раза в день в
течение 2 нед.
Детям показаны общеукрепляющие средства
Rp.: Ferri reducti 0,2(0,5)
D. t. d. N. 20 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
в течение 6-8 нед
Rp.: Ferri lactatis 0,3
Phytini 0,2
M. f. ptilv.
D. t. d. N. 30 in caps gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (сочетать с
приемами аскорбиновой кислоты по 0,1 г)
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза:
1. 2% раствор кальция хлорида.
2. Бензнлпенициллин по 200 000 ЕД на процедуру.
3. Рифампицин 1,5 мл (125 мг), разведенный 2-3 мл воды на
процедуру, 10 процедур.
4. 0,1% раствор новоиманина.
5. 2% раствор новокаина.
6.0,5% раствор лизоцима (в изотоническом растворе натрия
хлорида).
Фонофорез: 1. Гидрокортизоновая мазь-по 5-10 мин еже-
дневно, непрерывный режим; 0,2-0,4 Вт/см 10 процедур. 2. Интер-
ферон - наносят на тонзиллы непосредственно перед применением
ультразвука с помощью ватного тампона в количестве 1 мл на мин-
далину; озвучивание обеих миндалин одновременное в течение
10 мин ежедневно, 10 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
По И. Б. Солдатову (1969)
Лакунарная форма хронического тонзиллита
1. Курс промываний лакун антибиотиками (в соответствии с чув-
ствительностью к ним флоры лакун) 10-12 раз через день по
200000 ЕД в 40-50 мл стерильного изотонического раствора натрия
хлорида.
2. Неспецифическая десенсибилизация - димедрол по 1 таблетке
3 раза в день в течение 20 дней, кальция хлорид внутрь.
3. Внутрь аскорбиновая кислота по 0,5 г ежедневно натощак в
течение 3 нед, повторяя курс каждые 3 мес (в зимне-весенний пе-
риод дозу увеличивают наполовину). Парентерально препараты ви-
таминов группы В в виде курсов (с. 68, 69).
Паренхиматозная форма хронического тонзиллита
1.Интра- и паратопзиллярные инъекции 200000 ЕД антибио-
тиков в 4 мл 1Ї/о раствора новокаина последовательно:
1) в верхний полюс тонзнлл и паратонзиллярно на том же уров-
не с обеих сторон одновременно (то есть по 50000 ЕД в каждую
точку);
2) в среднюю часть миндалин и паратонзиллярного простран-
ства - через день;
3) в нижний полюс миндалин и соответственно паратонзнлляр-
но - на следующий день.
Всего 6-7 инъекций на курс с каждой стороны; иглу вводят
на глубину 1,5-2 см, отступя от края передней нёбной дужки на
1-2 см.
II. Инъекции сочетают с неспецифической десенсибилизацией и
витаминотерапией по вышеуказанной семе.
По Л. А. Луковскому, А. А. Сквирской (1964)
1. Промывание лакун ежедневно растворами фурацилина, эта-
кридина лактата, стрептоцида, норсульфазола и др. с последующим
смазыванием миндалин 1% йод-глицерином в течение недели.
2. Последующие 2 нел через день смазывание лакун миндалин
5% спиртовым раствором йода и их поверхности 1 % йод-глицерином,
3. Одновременно общеукрепляющее лечение: биостимуляторы,
витамины.
Детям вместо промывания лакун смазывают миндалины 1 %
йод-глицерином, соком алоэ с медом в течение 2 нед ежедневно
и 2 нед через день натощак (в сочетании с общеукрепляющим ле-
чением и физиотерапией).
По Б. А. Шапаренко, А. Б. Сливко (1971)
1-й вариант
1. Внутрилакунарное введение окситетрациклина.
2. Внутримышечные инъекции бициллина-5 1 раз в месяц по
1 500 000 ЕД в течение 4-5 мес
2-й вариант
Введение в ткань миндалин лекарственной смеси, состоящей из
преднизолона (ампульный препарат) 5 мг (или суспензии гидрокор-
тизона 1 мл-25 мг), раствора трипсина 1:1000-0,5 мл и стреп-
томицина 200 000 ЕД, 4-5 раз с интервалом в 3 дня.
Более эффективен 1-й вариант.
Схема применения затвердевающих парафиновых паст.
Перед применением паст определяют чувствительность микро-
флоры миндалин к антибиотикам.
Пасты А. А. Костышина вводят в лакуны в подогретом виде
специальным металлическим шприцем. Перед первым введением
лакуны промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната или сла-
бым раствором перекиси водорода.
Курс лечения состоит из 8-10 процедур; первые 2-3 процедуры
повторяют через 10 дней, в дальнейшем 1 раз в месяц. При нали-
чии тонзиллогенной интоксикации 3-4 процедуры делают с интер-
валом в 5-6 дней. Остатки пасты в лакунах от предыдущего вве-
дения удаляют пуговчатым зондом. Во избежание привыкания мик-
рофлоры к одному препарату пасты следует чередовать.
А. А, Гладков и П. А. Мельник рекомендуют вводить этониевую
пасту 1 раз в неделю, всего 5-7 раз, предварительно промывая ла-
куны теплым изотоническим раствором хлорида натрия.
ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛОТКИ
(ФАРИНГОМИКОЗ)
Грибковые поражения слизистой оболочки глотки и миндалин
встречаются в двух формах:
1) кандидамикоз глотки, вызываемый дрожжевыми грибами ти-
па Candida, часто сочетающийся с аналогичным поражением поло-
сти рта;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67
тонзиллу по 1 мл в течение 10-15 дней.
Sol. Natrii thiosulfatis 10(30)%-5 ml in ampull.-вводить в
разные участки миндалины и па разную глубину 1-2 раза в неде-
лю по 0,5-2 мл, курс 10 инъекций.
Уплотненный курс: ежедневно 5-10 дней (избегать попадания
раствора за капсулу миндалин и в подслизистый слой дужек - боль,
отек, некроз!)
Sol. Novocaini 0,25(2)%-5 ml in ampull.-инъецировать в тол-
щу миндалин по 2 мл (с целью воздействия на трофику тонзилл),
5-10 инъекций.
Spiritus aethylici 50(70)%-инъецировать в толщу миндалин
по направлению к гилюсу по 0,5-1 мл с добавлением 1-2% рас-
твора новокаина, 1 или 2 инъекции.
Rp.: Spiritus aethylici 96% -2,5 ml
Sol. Novocaini 1% pro injectionibus 50 ml
MDS. Вводить в ретротонзиллярное про-
странство по 3-4 мл с каждой сто-
роны через день, 2-3 инъекции, или
по 5-6 мл через 2-3 сут
Внцтримышечные инъекции
Бициллин-5 (с. 164) - вводить внутримышечно 1 раз в месяц
на протяжении 4-5 мес в возрастной дозировке.
Rp.: Sol. Prodigiosani 0,005%-1 ml
D. t. d. N. 4 in ampull.
S. Вводить внутримышечно 50 мкг взрослым
(содержимое ампулы) 1 раз в 4 дня, 3-
4 инъекции. Детям по 10-25 мкг
Иногда после инъекции наблюдаются небольшое повышение
температуры, озноб; делать контрольные лейкограммы.
Пирогенный эффект после инъекций продигиозана может быть
ослаблен с помощью обычных жаропонижающих средств без ущер-
ба для основного действия препарата (3. В. Ермольева, Г. Е. Вайс-
берг, 1975).
При неосложненных формах хронического тонзиллита как об-
щеукрепляющие и тонизирующие средства применяют:
Гамма-глобулин (с. 36)- внутримышечно по 3 мл через
3-4 дня, 2-3 инъекции. Повторить 2-3 раза в год.
Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий (с. 88),
гумизоль (с. 25), ФиБС (с. 89)-внутримышечно в течение 1 мес.
Внутрь: таблетки (драже), содержащие ретинол, тиамин, рибо-
флавин, аскорбиновую кислоту (витамины A, B[, Ва, С-с. 34)-в
зимне-весенний период; димедрол 0,05 r, диазолин 0,05-0,1 г, су-
праетин 0,025 г, пипольфен 0,025 г (с. 133)-по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день. Раствор кальция хлорида 5-10% (с. 134) по 1 столовой
ложке 3 раза в день, кальция глюконат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке
3 раза в день - при проведении курсов комплексной терапии.
АКК (с. 135) по 1 г внутрь через каждые 4 ч 4 раза в день в
течение 2 нед.
Детям показаны общеукрепляющие средства
Rp.: Ferri reducti 0,2(0,5)
D. t. d. N. 20 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
в течение 6-8 нед
Rp.: Ferri lactatis 0,3
Phytini 0,2
M. f. ptilv.
D. t. d. N. 30 in caps gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (сочетать с
приемами аскорбиновой кислоты по 0,1 г)
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза:
1. 2% раствор кальция хлорида.
2. Бензнлпенициллин по 200 000 ЕД на процедуру.
3. Рифампицин 1,5 мл (125 мг), разведенный 2-3 мл воды на
процедуру, 10 процедур.
4. 0,1% раствор новоиманина.
5. 2% раствор новокаина.
6.0,5% раствор лизоцима (в изотоническом растворе натрия
хлорида).
Фонофорез: 1. Гидрокортизоновая мазь-по 5-10 мин еже-
дневно, непрерывный режим; 0,2-0,4 Вт/см 10 процедур. 2. Интер-
ферон - наносят на тонзиллы непосредственно перед применением
ультразвука с помощью ватного тампона в количестве 1 мл на мин-
далину; озвучивание обеих миндалин одновременное в течение
10 мин ежедневно, 10 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
По И. Б. Солдатову (1969)
Лакунарная форма хронического тонзиллита
1. Курс промываний лакун антибиотиками (в соответствии с чув-
ствительностью к ним флоры лакун) 10-12 раз через день по
200000 ЕД в 40-50 мл стерильного изотонического раствора натрия
хлорида.
2. Неспецифическая десенсибилизация - димедрол по 1 таблетке
3 раза в день в течение 20 дней, кальция хлорид внутрь.
3. Внутрь аскорбиновая кислота по 0,5 г ежедневно натощак в
течение 3 нед, повторяя курс каждые 3 мес (в зимне-весенний пе-
риод дозу увеличивают наполовину). Парентерально препараты ви-
таминов группы В в виде курсов (с. 68, 69).
Паренхиматозная форма хронического тонзиллита
1.Интра- и паратопзиллярные инъекции 200000 ЕД антибио-
тиков в 4 мл 1Ї/о раствора новокаина последовательно:
1) в верхний полюс тонзнлл и паратонзиллярно на том же уров-
не с обеих сторон одновременно (то есть по 50000 ЕД в каждую
точку);
2) в среднюю часть миндалин и паратонзиллярного простран-
ства - через день;
3) в нижний полюс миндалин и соответственно паратонзнлляр-
но - на следующий день.
Всего 6-7 инъекций на курс с каждой стороны; иглу вводят
на глубину 1,5-2 см, отступя от края передней нёбной дужки на
1-2 см.
II. Инъекции сочетают с неспецифической десенсибилизацией и
витаминотерапией по вышеуказанной семе.
По Л. А. Луковскому, А. А. Сквирской (1964)
1. Промывание лакун ежедневно растворами фурацилина, эта-
кридина лактата, стрептоцида, норсульфазола и др. с последующим
смазыванием миндалин 1% йод-глицерином в течение недели.
2. Последующие 2 нел через день смазывание лакун миндалин
5% спиртовым раствором йода и их поверхности 1 % йод-глицерином,
3. Одновременно общеукрепляющее лечение: биостимуляторы,
витамины.
Детям вместо промывания лакун смазывают миндалины 1 %
йод-глицерином, соком алоэ с медом в течение 2 нед ежедневно
и 2 нед через день натощак (в сочетании с общеукрепляющим ле-
чением и физиотерапией).
По Б. А. Шапаренко, А. Б. Сливко (1971)
1-й вариант
1. Внутрилакунарное введение окситетрациклина.
2. Внутримышечные инъекции бициллина-5 1 раз в месяц по
1 500 000 ЕД в течение 4-5 мес
2-й вариант
Введение в ткань миндалин лекарственной смеси, состоящей из
преднизолона (ампульный препарат) 5 мг (или суспензии гидрокор-
тизона 1 мл-25 мг), раствора трипсина 1:1000-0,5 мл и стреп-
томицина 200 000 ЕД, 4-5 раз с интервалом в 3 дня.
Более эффективен 1-й вариант.
Схема применения затвердевающих парафиновых паст.
Перед применением паст определяют чувствительность микро-
флоры миндалин к антибиотикам.
Пасты А. А. Костышина вводят в лакуны в подогретом виде
специальным металлическим шприцем. Перед первым введением
лакуны промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната или сла-
бым раствором перекиси водорода.
Курс лечения состоит из 8-10 процедур; первые 2-3 процедуры
повторяют через 10 дней, в дальнейшем 1 раз в месяц. При нали-
чии тонзиллогенной интоксикации 3-4 процедуры делают с интер-
валом в 5-6 дней. Остатки пасты в лакунах от предыдущего вве-
дения удаляют пуговчатым зондом. Во избежание привыкания мик-
рофлоры к одному препарату пасты следует чередовать.
А. А, Гладков и П. А. Мельник рекомендуют вводить этониевую
пасту 1 раз в неделю, всего 5-7 раз, предварительно промывая ла-
куны теплым изотоническим раствором хлорида натрия.
ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛОТКИ
(ФАРИНГОМИКОЗ)
Грибковые поражения слизистой оболочки глотки и миндалин
встречаются в двух формах:
1) кандидамикоз глотки, вызываемый дрожжевыми грибами ти-
па Candida, часто сочетающийся с аналогичным поражением поло-
сти рта;
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67