При ;
переломах со смещением после периода вытяжения накла
"
дывают гипсовый ошейник. В период вытяжения, дли
тельность которого индивидуальна (6 недель и более), "
лечебная гимнастика носит общеукрепляющий характер ,
(Е. Ф. Древинг, 1940; М1сЬе18, 1961) при абсолютной им
мобилизации области повреждения. После периода вытя
жения целью лечебной физкультуры является укрепление
мышц шеи, а не увеличение подвижности шейного отдела
позвоночника, которая мало страдает. Первые упражнения "1
головой (повороты, боковые наклоны) больной произво
дит в положении лежа на спине (в условиях опоры голо
вы на поверхность постели). Укреплению мышц шеи
помогают упражнения в статическом напряжении мышц
шеи
попытка наклона головы при противодействии рук 1
методиста или самого больного, а также медленно усили
1
вающееся давление головой на матрац. Показаны движе
ния головой небольшой амплитуды с легким сопротивле
нием. Следует помнить о виде перелома и характере имев
шегося смещения и некоторое время (на протяжении 2
>
2 /2 месяцев с момента травмы) не делать упражнений в
направлении смещения отломков (сгибание или разгиба
1
ние головы). :
Используются также упражнения, укрепляющие мыш
цы шеи, участвующие в движениях плечевого пояса,
а именно верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышц,
поднимающих лопатку, лестничных мышц. Для этого
больной выполняет упражнения в вытягивании рук выше
горизонтального уровня, поднимании надплечий. Отводе
.;
ние рук до горизонтального уровня с отягощением ганте
лями (2
3 кг) также обеспечивает напряжение перечис
ленных мышц, участвующих в стабилизации положения ,.
плечевого пояса.
Лечебнную гимнастику сочетают с массажем мышц
шеи (в особенности грудино
ключично
сосцевидной и трапе
циевидной мышц), преимущественно используя приемы
поглаживания, глубокого растирания, разминания. Мас
саж не только повышает тонус шейной мускулатуры, но
способствует также снижению нередко наблюдающихся
болевых ощущений. При слабости мышц рук (проявление
легкого пареза мышц) массаж распространяется и на
верхние конечности. При наложении гипсового полукорсе
та с ошейником назначают упражнения общеукрепляю
щего характера в положении стоя, статическое напряже
ние мышц шеи (путем надавливания головой на ошейник),
а также упражнения для суставов верхних конечностей,
укрепляющие мышцы плечевого пояса. После снятия гип
сового ошейника (с заменой его в части случаев съемным)
проводят гимнастику и массаж по изложенным выше пра
вилам.
При переломах поперечных и остистых от
ростков рекомендуется разгрузка позвоночника на по
стели со щитом, подложенным под матрац, в течение
2
3 недель. Лечебную гимнастику начинают со 2
3
го
дня после травмы. Вначале назначают упражнения обще
укрепляющего характера, а затем в комплекс постепенно
добавляют специальные упражнения, укрепляющие мыш
цы спины и живота. В ближайшее время после травмы
поперечных отростков ограничивают боковые наклоны
корпуса.
С уменьшением болезненности и переходом больного в
вертикальное положение амплитуда движений туловищем
увеличивается.
При длительно сохраняющейся болевой реакции и
рефлекторном напряжении мышц больным показан
массаж мышц спины. При данной локализации травмы
позвоночника больных поднимают на ноги через 2
3
недели.
Наиболее тяжелым осложнением при травме позвоноч
ника является повреждение спинного мозга,
В случаях легкого сдавления спинного мозга и его кореш
ков может наблюдаться нестойкое нарушение чувстви
тельности и снижение функциональной способности опре
деленных мышечных групп. Под влиянием разгрузки, вы
тяжения позвоночника и комплексного применения
средств консервативного восстановительного лечения (фи
зические упражнения, массаж, лекарственная и другая
терапия) обычно отмечается уменьшение неврологической
симптоматики. Тяжелые поражения спинного мозга,
возникающие в результате травмы позвоночника, ведут к
развитию глубоких парезов и параличей (спастических
или вялых), нередко сопровождающихся нарушением
функции тазовых органов. Терапия больных с поврежде
нием спинного мозга является комплексной и слагается из
хорошо организованного ухода за больным, создания пра
вильного положения для конечностей, лечебной гимнасти
ки, массажа, лекарственной терапии, физиотерапии и хи
рургического лечения (В. М. Угрюмов, 1961; Вгипа, 1961;
Е1Ып8, 1960; 8сЫтте1, 1963). Целью оперативного лече
ния (декомпрессивной ламинэктомии) является устране
ние сдавления спинного мозга. Методика применения фи
зических упражнений на различных этапах после повреж
дения спинного мозга детально освещена в работах
В. Н. Мошкова (1944) и М. М. Круглого (1957),
В. И. Кондратенко (1961) и др. В связи с этим приво
дим лишь некоторые основные принципы использова
ния лечебной физической культуры при данной пато
логии.
Главными задачами лечебной физкультуры при травме
позвоночника, осложненной повреждением спинного моз
га, являются следующие: 1) улучшение общего состояния
больного; 2) предупреждение осложнений со стороны
функции органов дыхания и вторичных изменений со
стороны суставно
связочного аппарата и мышц; 3) стиму
ляция к восстановлению нервной системы, а при необра
тимых поражениях
развитие у больного компенсатор
ных приспособлений. Для построения плана лечебных ме
роприятий, включая лечебную гимнастику, большое зна
чение имеет правильная оценка изменений, наступивших
в спинном мозгу. По классификации В. М. Угрюмова
(1961) больные с повреждением спинного мозга могут
быть разделены на три группы: 1) с обратимыми функ
циональными изменениями со стороны спинного мозга,
2) с сочетанием обратимых и необратимых изменений и
3) с анатомическим перерывом спинного мозга. Восста
новление функций двигательного аппарата у больных
первой группы (М. М. Круглый, 1957) достигается рацио
нально проводимой дозированной тренировкой в соответ
ствии с функциональными возможностями мускулатуры.
У больных второй группы используются упражнения как
облегченного характера и с дозированным повышением
нагрузки, так и направленые на выработку необходимых
больному приспособлений, компенсирующих имеющееся
нарушение опорно
двигательной функции. Улучшение
функциональных возможностей больных третьей группы
может быть достигнуто лишь путем развития заместитель
ных навыков.
Методика восстановительного лечения больных с трав
мой спинного мозга направлена на улучшение функцио
нального состояния нервно
мышечного аппарата, на раз
витие статико
динамических функций (\УШо1, 1963), вы
работку навыков самообслуживания, восстановление тру
доспособности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
переломах со смещением после периода вытяжения накла
"
дывают гипсовый ошейник. В период вытяжения, дли
тельность которого индивидуальна (6 недель и более), "
лечебная гимнастика носит общеукрепляющий характер ,
(Е. Ф. Древинг, 1940; М1сЬе18, 1961) при абсолютной им
мобилизации области повреждения. После периода вытя
жения целью лечебной физкультуры является укрепление
мышц шеи, а не увеличение подвижности шейного отдела
позвоночника, которая мало страдает. Первые упражнения "1
головой (повороты, боковые наклоны) больной произво
дит в положении лежа на спине (в условиях опоры голо
вы на поверхность постели). Укреплению мышц шеи
помогают упражнения в статическом напряжении мышц
шеи
попытка наклона головы при противодействии рук 1
методиста или самого больного, а также медленно усили
1
вающееся давление головой на матрац. Показаны движе
ния головой небольшой амплитуды с легким сопротивле
нием. Следует помнить о виде перелома и характере имев
шегося смещения и некоторое время (на протяжении 2
>
2 /2 месяцев с момента травмы) не делать упражнений в
направлении смещения отломков (сгибание или разгиба
1
ние головы). :
Используются также упражнения, укрепляющие мыш
цы шеи, участвующие в движениях плечевого пояса,
а именно верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышц,
поднимающих лопатку, лестничных мышц. Для этого
больной выполняет упражнения в вытягивании рук выше
горизонтального уровня, поднимании надплечий. Отводе
.;
ние рук до горизонтального уровня с отягощением ганте
лями (2
3 кг) также обеспечивает напряжение перечис
ленных мышц, участвующих в стабилизации положения ,.
плечевого пояса.
Лечебнную гимнастику сочетают с массажем мышц
шеи (в особенности грудино
ключично
сосцевидной и трапе
циевидной мышц), преимущественно используя приемы
поглаживания, глубокого растирания, разминания. Мас
саж не только повышает тонус шейной мускулатуры, но
способствует также снижению нередко наблюдающихся
болевых ощущений. При слабости мышц рук (проявление
легкого пареза мышц) массаж распространяется и на
верхние конечности. При наложении гипсового полукорсе
та с ошейником назначают упражнения общеукрепляю
щего характера в положении стоя, статическое напряже
ние мышц шеи (путем надавливания головой на ошейник),
а также упражнения для суставов верхних конечностей,
укрепляющие мышцы плечевого пояса. После снятия гип
сового ошейника (с заменой его в части случаев съемным)
проводят гимнастику и массаж по изложенным выше пра
вилам.
При переломах поперечных и остистых от
ростков рекомендуется разгрузка позвоночника на по
стели со щитом, подложенным под матрац, в течение
2
3 недель. Лечебную гимнастику начинают со 2
3
го
дня после травмы. Вначале назначают упражнения обще
укрепляющего характера, а затем в комплекс постепенно
добавляют специальные упражнения, укрепляющие мыш
цы спины и живота. В ближайшее время после травмы
поперечных отростков ограничивают боковые наклоны
корпуса.
С уменьшением болезненности и переходом больного в
вертикальное положение амплитуда движений туловищем
увеличивается.
При длительно сохраняющейся болевой реакции и
рефлекторном напряжении мышц больным показан
массаж мышц спины. При данной локализации травмы
позвоночника больных поднимают на ноги через 2
3
недели.
Наиболее тяжелым осложнением при травме позвоноч
ника является повреждение спинного мозга,
В случаях легкого сдавления спинного мозга и его кореш
ков может наблюдаться нестойкое нарушение чувстви
тельности и снижение функциональной способности опре
деленных мышечных групп. Под влиянием разгрузки, вы
тяжения позвоночника и комплексного применения
средств консервативного восстановительного лечения (фи
зические упражнения, массаж, лекарственная и другая
терапия) обычно отмечается уменьшение неврологической
симптоматики. Тяжелые поражения спинного мозга,
возникающие в результате травмы позвоночника, ведут к
развитию глубоких парезов и параличей (спастических
или вялых), нередко сопровождающихся нарушением
функции тазовых органов. Терапия больных с поврежде
нием спинного мозга является комплексной и слагается из
хорошо организованного ухода за больным, создания пра
вильного положения для конечностей, лечебной гимнасти
ки, массажа, лекарственной терапии, физиотерапии и хи
рургического лечения (В. М. Угрюмов, 1961; Вгипа, 1961;
Е1Ып8, 1960; 8сЫтте1, 1963). Целью оперативного лече
ния (декомпрессивной ламинэктомии) является устране
ние сдавления спинного мозга. Методика применения фи
зических упражнений на различных этапах после повреж
дения спинного мозга детально освещена в работах
В. Н. Мошкова (1944) и М. М. Круглого (1957),
В. И. Кондратенко (1961) и др. В связи с этим приво
дим лишь некоторые основные принципы использова
ния лечебной физической культуры при данной пато
логии.
Главными задачами лечебной физкультуры при травме
позвоночника, осложненной повреждением спинного моз
га, являются следующие: 1) улучшение общего состояния
больного; 2) предупреждение осложнений со стороны
функции органов дыхания и вторичных изменений со
стороны суставно
связочного аппарата и мышц; 3) стиму
ляция к восстановлению нервной системы, а при необра
тимых поражениях
развитие у больного компенсатор
ных приспособлений. Для построения плана лечебных ме
роприятий, включая лечебную гимнастику, большое зна
чение имеет правильная оценка изменений, наступивших
в спинном мозгу. По классификации В. М. Угрюмова
(1961) больные с повреждением спинного мозга могут
быть разделены на три группы: 1) с обратимыми функ
циональными изменениями со стороны спинного мозга,
2) с сочетанием обратимых и необратимых изменений и
3) с анатомическим перерывом спинного мозга. Восста
новление функций двигательного аппарата у больных
первой группы (М. М. Круглый, 1957) достигается рацио
нально проводимой дозированной тренировкой в соответ
ствии с функциональными возможностями мускулатуры.
У больных второй группы используются упражнения как
облегченного характера и с дозированным повышением
нагрузки, так и направленые на выработку необходимых
больному приспособлений, компенсирующих имеющееся
нарушение опорно
двигательной функции. Улучшение
функциональных возможностей больных третьей группы
может быть достигнуто лишь путем развития заместитель
ных навыков.
Методика восстановительного лечения больных с трав
мой спинного мозга направлена на улучшение функцио
нального состояния нервно
мышечного аппарата, на раз
витие статико
динамических функций (\УШо1, 1963), вы
работку навыков самообслуживания, восстановление тру
доспособности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111